《113家三甲醫(yī)院將關(guān)閉普通門診！》這篇文章刷爆了朋友圈。

文章的大背景，源于國(guó)家衛(wèi)健委幾天前印發(fā)的《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫的通知》。通知將113所醫(yī)院納入工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫，意味著這些醫(yī)院服務(wù)重心將向診治疑難病癥轉(zhuǎn)移。

據(jù)悉，列入儲(chǔ)備庫的都是三甲大醫(yī)院，如北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院等，浙江的浙大一院、浙醫(yī)二院、省腫瘤醫(yī)院三家醫(yī)院也入選其中。

錢江晚報(bào)記者了解到，入庫名單中的上海仁濟(jì)醫(yī)院已于今年3月下旬關(guān)閉普通內(nèi)科門診。

有專家分析，大型三甲醫(yī)院將根據(jù)規(guī)劃快速轉(zhuǎn)型，將科研力量集中在疑難雜癥上，會(huì)逐步關(guān)掉普通門診，而常見病診治將通過醫(yī)聯(lián)體等延展服務(wù)，把病人留在下級(jí)醫(yī)院。

那么浙江入庫的這三家醫(yī)院會(huì)關(guān)閉普通門診嗎？

普通內(nèi)科大幅縮水

專病?？屏宅槤M目

走進(jìn)偌大的浙醫(yī)二院門診大廳，在自助掛號(hào)平臺(tái)上，錢報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，普通的內(nèi)科、外科，已被細(xì)分為上百個(gè)不同的?？崎T診。想在琳瑯滿目的科室門類中選出普通內(nèi)科、普通外科，得費(fèi)神篩選一陣子。

錢報(bào)記者又去了浙大一院，在門診大廳想找一位掛普通內(nèi)科號(hào)的病人，似乎挺不容易，輕車熟路的老病人，掛的都是?？崎T診；一頭霧水撞進(jìn)來的患者，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)醫(yī)指導(dǎo)，也被分流到相應(yīng)?？茠焯?hào)就診。

在浙江省腫瘤醫(yī)院，錢報(bào)記者發(fā)現(xiàn)普通門診的病人分為兩部分，分別是復(fù)診的腫瘤病人，以及沒有掛上專家號(hào)的首診病人。

遇上一位林大姐，她是一位早期乳腺癌患者，手術(shù)和放化療結(jié)束后，她的病情控制得比較穩(wěn)定。由于專家號(hào)比較難掛，她每次來復(fù)查都是掛普通號(hào)。

再來看看手機(jī)端的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)。錢報(bào)記者選中浙大一院，點(diǎn)開內(nèi)科，一下子出來80多個(gè)門診，有腎功能不全營(yíng)養(yǎng)治療門診、內(nèi)分泌門診、腦血管病?？崎T診……普內(nèi)科門診只占了其中的一項(xiàng)。

光是內(nèi)科就有80多個(gè)?？崎T診，它們的分工精細(xì)度可想而知，比如記憶障礙專科門診和記憶減退?？崎T診，由不同醫(yī)生坐診，看的是不一樣的癥狀；還有乏力門診、強(qiáng)直性脊柱炎門診、高壓氧門診等。總之，只有當(dāng)自己明確得了什么疾病時(shí)，在這里掛號(hào)看病才能有的放矢。

據(jù)悉，浙大一院、浙醫(yī)二院，普通門診掛出去的號(hào)源，已連續(xù)幾年大幅下降，但什么時(shí)間會(huì)關(guān)閉普通的內(nèi)科以及外科門診，目前尚未有時(shí)間表。

外省停診箭在弦上

浙江省不用行政手段一刀切

而在北京、上海、廣東，普通門診關(guān)停已經(jīng)箭在弦上。

今年3月下旬，上海仁濟(jì)醫(yī)院在院內(nèi)貼出通知：為響應(yīng)國(guó)家提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點(diǎn)門診結(jié)束后，關(guān)閉普內(nèi)科門診。

《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

廣東省某些地區(qū)提出，在門診業(yè)務(wù)上，三級(jí)醫(yī)院逐步壓縮和關(guān)停普通門診，原則上僅保留專科(專家)門診。貴州省此前也發(fā)文要取消三甲醫(yī)院的便民門診，青海省去年提出要將大醫(yī)院門診量減少25%。

面對(duì)三甲醫(yī)院取消普通門診的“大勢(shì)所趨”，浙江省的時(shí)間表如何？錢報(bào)記者昨日走訪省衛(wèi)計(jì)委。

醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人明確表示，浙江省將不用行政手段一刀切關(guān)閉普通門診，而是通過推進(jìn)分級(jí)診療等政策加以引導(dǎo)。“當(dāng)然有病就往大醫(yī)院跑的習(xí)慣，老百姓要改變，也不是一朝一夕的事，醫(yī)院與公眾都要適應(yīng)。”

“比如對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)、功能定位，讓三甲醫(yī)院的?？铺厣用黠@。”相關(guān)負(fù)責(zé)人說，從數(shù)字上看，就能知道浙江大醫(yī)院的改變——近五年時(shí)間里，三甲醫(yī)院的門診總數(shù)增長(zhǎng)速度明顯放緩，有的醫(yī)院甚至出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)，與此同時(shí)，其中的疑難重癥、大手術(shù)數(shù)量比例在不斷提高。

據(jù)悉，這些年，浙江省的醫(yī)改布局中，提升基層服務(wù)能力，引導(dǎo)老百姓在家門口的醫(yī)院看普通疾病已成為重點(diǎn)。“比如推動(dòng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院服務(wù)能力，能承擔(dān)常見病、多發(fā)病診治能力，并建立相應(yīng)的轉(zhuǎn)診渠道，發(fā)現(xiàn)疑難雜癥時(shí)，轉(zhuǎn)診到上級(jí)大醫(yī)院。”

“在藥品方面，通過推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄，并統(tǒng)一采購(gòu)，對(duì)高血壓、糖尿病這些疾病常用藥，縣醫(yī)院有什么藥，社區(qū)醫(yī)院也配備什么藥，不必專門跑到上級(jí)大醫(yī)院。”負(fù)責(zé)人說，一系列的政策，讓浙江的醫(yī)院分工合作，“大醫(yī)院干大醫(yī)院的，縣醫(yī)院干縣醫(yī)院的，基層醫(yī)院干基層醫(yī)院的。”