在國(guó)家和省政府政策的指導(dǎo)下，廣東省以毗鄰港澳、社會(huì)資本豐富的優(yōu)勢(shì)，占據(jù)了改革開(kāi)放先機(jī)。

在此環(huán)境下，民營(yíng)醫(yī)院正積極健康地發(fā)展著。

截至2011年底，廣東省包括婦幼保健院、專(zhuān)科疾病防治院在內(nèi)，共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1281家，其中民營(yíng)醫(yī)院364家，占比為28.4%。民營(yíng)醫(yī)院已占有一定的市場(chǎng)份額，其床位數(shù)總計(jì)3.0萬(wàn)張，占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的12.3%；擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.3萬(wàn)人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的11.3%；診療服務(wù)量占全省總量的16.3%。

此外，廣東省的民營(yíng)醫(yī)院中，不乏三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的身影，如東莞康華醫(yī)院、東華醫(yī)院、佛山禪城中心醫(yī)院等。這有利于提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，方便基層群眾就近就醫(yī)。雖然民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展確實(shí)取得了一定的成績(jī)，但其困惑與不足卻不容忽視。

偏見(jiàn)下的民營(yíng)醫(yī)院

從廣東省民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式來(lái)看，目前主要分為五類(lèi)：自主經(jīng)營(yíng)模式，如東華醫(yī)院、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院；部分托管模式，如東莞康華醫(yī)院；公私合作伙伴關(guān)系（PPP）模式，如汕頭潮南民生醫(yī)院；股份制經(jīng)營(yíng)模式，如佛山禪城中心醫(yī)院；集團(tuán)連鎖式管理模式，如廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。

需要看到的是，在中國(guó)目前的環(huán)境下，民營(yíng)醫(yī)院不論采用何種模式，都要與公立醫(yī)院在市場(chǎng)中一同競(jìng)爭(zhēng)，一分高低。

公立醫(yī)院帶著“公立”的金字招牌，一方面享受著免稅，另一方面享受著政府的投入與補(bǔ)償。而民營(yíng)醫(yī)院即使是非營(yíng)利性的，也只有3年免稅或是享受稅收優(yōu)惠等很有限的扶持政策；納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后，其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平更需與公立醫(yī)院相當(dāng)——公立醫(yī)院生計(jì)無(wú)憂，但民營(yíng)醫(yī)院何以為生？

政府提出“政府主導(dǎo)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”相結(jié)合，其具體涵義并未明朗。但政府在不愿增大投入的情況下，也不愿意解讀其含義，默許公立醫(yī)院將發(fā)展的觸角延伸至高端醫(yī)療市場(chǎng)，默許這種有悖于公立醫(yī)院公益性原則的市場(chǎng)行為。

在尋求差異化發(fā)展中，民營(yíng)醫(yī)院的出路無(wú)疑是要著眼于專(zhuān)科與高端醫(yī)療，這也符合醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)律。且縱觀各國(guó)，高端醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的一種必要補(bǔ)充，且必須由民營(yíng)資本參與補(bǔ)充。

也許有人會(huì)心存疑慮：現(xiàn)在都說(shuō)“看病難、看病貴”，如果再發(fā)展高端醫(yī)療，豈不會(huì)對(duì)本地醫(yī)療資源造成沖擊？

其實(shí)不然！現(xiàn)有醫(yī)療資源并不會(huì)因此收到擠壓。因?yàn)楣嫘葬t(yī)療和高端醫(yī)療投資的渠道不同，任務(wù)不同，互為補(bǔ)充，兩者并不沖突。相反，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展起高端醫(yī)療后，會(huì)讓公立醫(yī)院的公益性得到凸顯，除非公立醫(yī)院不是政府辦的。

在人才問(wèn)題上，民營(yíng)醫(yī)院同樣處于劣勢(shì)。

民營(yíng)醫(yī)院多聘請(qǐng)公立醫(yī)院退休的高級(jí)職稱人員作為專(zhuān)家隊(duì)伍，招聘剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生作為基礎(chǔ)人員，形成人才隊(duì)伍“兩頭大、中間小”的現(xiàn)象。

這是由于現(xiàn)有的人事制度，決定了公立醫(yī)院的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不易向民營(yíng)醫(yī)院流動(dòng)，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、質(zhì)量不高，難以形成合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)；再加上醫(yī)療服務(wù)是集體合作的結(jié)果，醫(yī)生去了民營(yíng)醫(yī)院，賠償風(fēng)險(xiǎn)有可能增大；此外，目前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)，也使得民營(yíng)醫(yī)院的中間人才緊缺。

當(dāng)然，民營(yíng)醫(yī)院中存在個(gè)別自毀家門(mén)的醫(yī)院。如投資者急功近利、管理不規(guī)范、重經(jīng)濟(jì)管理、輕質(zhì)量管理、醫(yī)院廣告夸大其詞，從而“一顆老鼠屎壞了一鍋粥”，導(dǎo)致民眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院普遍存在不信任心理。

其實(shí)，印尼衛(wèi)生部部長(zhǎng)EndangRahayuSedyaningsih患癌后，千里迢迢來(lái)廣州某民營(yíng)醫(yī)院治療，病情得到有效控制，故而對(duì)中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)特別尊重與信賴，還親自為院長(zhǎng)的書(shū)作序，對(duì)醫(yī)院的治療給予了高度評(píng)價(jià)。這一案例就值得我們的民營(yíng)醫(yī)院以及民眾好好思考。

營(yíng)造非扭曲的發(fā)展環(huán)境

對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院，我們要鞭撻弄虛作假者，更要扶持真心辦醫(yī)者；而政府要做的，就是營(yíng)造非扭曲的發(fā)展環(huán)境。

在政策方面，政府需要為其制定扶持政策，建設(shè)良好的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境。如要出臺(tái)操作性強(qiáng)的具體政策；鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)師和有醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)的公司辦醫(yī)；從金融、稅收等方面，給足民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資辦醫(yī)，而不是讓民資站在玻璃門(mén)外，或霧里看花終隔一層，甚至遇上強(qiáng)力彈簧門(mén)。

政府尤應(yīng)鼓勵(lì)做長(zhǎng)遠(yuǎn)投資的民資辦醫(yī)，積極為他們建立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的快捷通道。

一方面，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃。各地需及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃，在同等資金、技術(shù)條件下，優(yōu)先批準(zhǔn)設(shè)置民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)民營(yíng)資本在醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

另一方面，要簡(jiǎn)化審批手續(xù)，規(guī)范審批步驟，清晰審批流程，做到公開(kāi)、透明，為社會(huì)資本投資辦醫(yī)提供便捷條件。

在監(jiān)管方面，政府應(yīng)為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有助其發(fā)展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)于社會(huì)資本辦醫(yī)，市場(chǎng)的準(zhǔn)入要寬，監(jiān)管要嚴(yán)，盡量使其在市場(chǎng)環(huán)境下尋求生存機(jī)會(huì)。

因此，需要政府加強(qiáng)對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社團(tuán)組織的培育，賦予其一定的社會(huì)管理職能，由其制定行業(yè)規(guī)范，并授權(quán)其對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行評(píng)估。此外，還應(yīng)將民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院一同納入每年醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估檢查的范圍，實(shí)施日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。

另外，還需政府加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的限制，降低民營(yíng)醫(yī)院的技術(shù)準(zhǔn)入門(mén)檻。

目前，大陸的很多地區(qū)一邊鼓勵(lì)民資進(jìn)入，一邊無(wú)限制地?cái)U(kuò)張公立醫(yī)院；一邊放寬民資辦醫(yī)政策，一邊以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃已滿為由，將其拒于門(mén)外。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的限制，必須是針對(duì)政府辦醫(yī)的，在滿足當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療服務(wù)需求的前提下，嚴(yán)控公立醫(yī)院床位規(guī)模的擴(kuò)增，限制公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的提供范圍。只有這樣，民營(yíng)醫(yī)院才可以在一個(gè)市場(chǎng)邊界非常清晰的環(huán)境下投入與經(jīng)營(yíng)。

我們甚至可以修正以往的技術(shù)準(zhǔn)入政策，不再以醫(yī)院等級(jí)作為準(zhǔn)入的必備條件，而是以技術(shù)的可靠性、人員的操作規(guī)范程度和設(shè)備設(shè)施的完備程度來(lái)判斷。

政府還應(yīng)逐步建立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常退出機(jī)制。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，這里并不是指吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所導(dǎo)致的退出，而是明確民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)、轉(zhuǎn)讓、兼并、拆分的手續(xù)和要求，通過(guò)市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

中國(guó)醫(yī)改必須是兩條腿走路。公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院各為左右腿，不能兩條腿都綁在一起。

民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展不可能一蹴而就，關(guān)鍵在于建立制度和政策，維護(hù)其生存與發(fā)展的環(huán)境。只有這樣，民營(yíng)醫(yī)院才能如沐春風(fēng)。