大腸息肉，就是在大腸粘膜表面的贅生物，發(fā)生原因不甚明了，多出現(xiàn)在中年以后，大約有25~80%的發(fā)生率。

研究發(fā)現(xiàn)，有80~95%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉演變而來(lái)，經(jīng)歷：

正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌變的過(guò)程，一般需要5~10年的時(shí)間。

多數(shù)大腸腺瘤性息肉起病隱匿，無(wú)任何臨床癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、大便帶血和黏液，稀便，次數(shù)增多，還有不同程度的腹部不適，偶有腹痛、消瘦、貧血等全身癥狀，極少數(shù)大便時(shí)有腫物自肛門(mén)脫出。

所以，只有在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。許多患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往情況已經(jīng)發(fā)生了變化。

研究表明：對(duì)比切除腸息肉和未切除腸息肉的兩類(lèi)人群，切除腸息肉的人群患大腸癌的幾率降低了4倍左右。

當(dāng)然，腸息肉是的存在較為普遍，并不是一定會(huì)發(fā)生癌變，也不必過(guò)于恐慌。大約有30%的中老年人都會(huì)存在腸息肉。但是，為了萬(wàn)無(wú)一失，在發(fā)現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議你切除并做病理分析。

一般來(lái)說(shuō)，直徑較大的息肉存在癌變的可能性越大，具體要根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果而定。

不同的腸息肉癌變程度不一樣

1.增生性息肉：最常見(jiàn)的一種息肉，又名化生性息肉。遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類(lèi)息肉不發(fā)生惡變。

2.炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。

3.管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱(chēng)為腺瘤，并可進(jìn)展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見(jiàn)，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類(lèi)息肉癌變率約1%-5%。

4.絨毛狀腺瘤：較少見(jiàn)，多為單發(fā)。以直腸最常見(jiàn)，其次為乙狀結(jié)腸。此類(lèi)息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。

5.混合狀腺瘤：這類(lèi)癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

早查早治是降低死亡率的關(guān)鍵

由于息肉演變成癌的過(guò)程非常漫長(zhǎng)，如果能在萌芽狀態(tài)就予以切除，就能有效阻斷它的癌變之路。

退一步講，即使癌變了，如果能早些時(shí)間發(fā)現(xiàn)，只要沒(méi)有轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后治愈率高達(dá)95%。

等到了晚期，癌細(xì)胞會(huì)離開(kāi)結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進(jìn)入血流，可在人體內(nèi)迅速擴(kuò)散，晚期結(jié)直腸癌的5年生存率往往低于20%。

如果伴有肝臟或肺的廣泛轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)就比較困難，即使采用很強(qiáng)的化療、或靶向治療，五年存活率也僅有10%左右。

所以，早發(fā)現(xiàn)早治療，刻不容緩！

怎么早發(fā)現(xiàn)早治療呢？

其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是及時(shí)做個(gè)腸鏡檢查，有問(wèn)題，就處理，沒(méi)問(wèn)題再過(guò)幾年再?gòu)?fù)查。

40歲以后體檢別忘結(jié)腸鏡！

40歲以上的人群應(yīng)定期做腸鏡、肛門(mén)鏡檢查，可以早發(fā)現(xiàn)息肉、早切除，避免癌變。

腸鏡不僅可以檢查出早期腸癌，還可分辨腸息肉的性質(zhì)、大小，醫(yī)生可以據(jù)此直接對(duì)高危腸息肉進(jìn)行同步無(wú)痛切除，患者僅需休息1小時(shí)左右即可自行離開(kāi)，大大降低患者癌變的幾率。而發(fā)現(xiàn)早期腸癌后，其治愈率可達(dá)90%左右。所以，建議40以上人群有必要做一次腸鏡檢查。

1.腸鏡檢查正常的，可3年至5年復(fù)查一次；

2.腸鏡檢查有息肉的，3至6個(gè)月要復(fù)查；或擇機(jī)切除；并在切除后每1-3年復(fù)查一次。

3.有多發(fā)性腸息肉的，可在腸鏡檢查同步摘除；

4.發(fā)現(xiàn)息肉?。ㄏ⑷鈧€(gè)數(shù)在100個(gè)以上）的，才會(huì)建議切除該段腸管，在盡可能保留正常腸段功能的前提下，考慮擴(kuò)大預(yù)防性切除。

5有炎癥性腸病者（如克羅恩、潰結(jié)、慢性結(jié)腸炎等），積極治療，控制住癥狀并密切隨訪；

做好大腸癌的三級(jí)預(yù)防

通過(guò)篩查、普查，對(duì)高危人群做腸鏡檢查可以早期診斷并早期治療結(jié)直腸腺瘤或癌前病變，這是腸癌三級(jí)預(yù)防中非常重要的一部分。

大腸癌的三級(jí)預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防)旨在改變生活方式;

二級(jí)預(yù)防重在篩查、普查、早期診斷及癌前病變的早期治療;

三級(jí)預(yù)防(即臨床治療),注重選擇合理的治療方案進(jìn)行規(guī)范的多學(xué)科綜合治療。

三級(jí)預(yù)防措施的合理運(yùn)用可以降低大腸癌的發(fā)病率和死亡率,提高5年生存率。

大腸癌的發(fā)病率和死亡率的降低、生存率的提高，35%歸因于一級(jí)預(yù)防，53%歸因于篩查，12%歸因于治療的改善。

所以，強(qiáng)烈建議高危人群參加篩查普查，做到能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高生存率及生存質(zhì)量以。

遺傳因素很重要

研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在結(jié)直腸癌中起重要作用。在結(jié)直腸癌患者家族成員中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率比一般人群高3-4倍，結(jié)直腸癌家族史是結(jié)直腸癌的高危因素。

約有1/3的結(jié)直腸癌與遺傳有關(guān)，其中家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）是最常見(jiàn)的遺傳性結(jié)直腸癌。

所以，直系親屬有消化道腫瘤病史者，要高度警惕，及時(shí)篩查。

結(jié)腸鏡是篩查腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)！

腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)腸癌及息肉最有效的方法，以下高危人群需要結(jié)腸鏡篩查：

①大腸癌高發(fā)區(qū)年齡超過(guò)40歲者；

②有腸道癥狀的人群。如反復(fù)黑便、排便習(xí)慣改變，或大便潛血陽(yáng)性而上消化道檢查未能發(fā)現(xiàn)病變者，還有排便異常如慢性腹瀉或長(zhǎng)期進(jìn)行性便秘的人群；

③一級(jí)親屬中有大腸癌或腺瘤病史的成員；

④炎癥性腸?。肆_恩和潰瘍性結(jié)腸炎）等藥物治療后者；

⑤大腸癌或息肉手術(shù)后或內(nèi)鏡治療后者；

⑥有盆腔放射性治療和膽囊切除史者。

⑦符合以下任意2項(xiàng)者：

慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、長(zhǎng)期精神壓抑、酷愛(ài)高蛋白高脂肪食品、長(zhǎng)期久坐缺乏運(yùn)動(dòng)者等。

有腸癌家族史者如何篩查？

建議滿(mǎn)足下列條件的人群在40歲開(kāi)始每隔至少3-5年接受一次結(jié)腸鏡檢查：

1、具有一個(gè)一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）患有結(jié)直腸癌或者高危險(xiǎn)腺瘤（腺瘤直徑>=1cm,有高級(jí)別異型增生或者具有絨毛成分），并且診斷時(shí)不小于60歲。

2、如果滿(mǎn)足以下條件，建議40歲開(kāi)始或者較家族中最年輕患者提早10年接受每5年一次的結(jié)腸鏡檢查：

即一個(gè)一級(jí)親屬在60歲以前診斷為結(jié)直腸癌或者高危腺瘤；

或者兩個(gè)一級(jí)親屬患有結(jié)直腸癌或者高危腺瘤。

發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉不一定非要開(kāi)刀

對(duì)于較小的腺瘤首選的治療方案腸鏡下摘除。內(nèi)鏡治療手段眾多，比如熱活檢鉗鉗除、圈套器電切、EMR、ESD等。

1.對(duì)于5mm以下的結(jié)直腸病變，可以采用熱活檢鉗鉗除術(shù)，但會(huì)損壞組織，要慎用；

2.而隆起型病變IP型、Isp型以及IS型推薦使用圈套器息肉電切切除治療；

3.對(duì)于可一次性完全切除的Ⅱa型、Ⅱc型、一部分Is型病變，推薦使用EMR治療作為臨床一線治療方法；

4.對(duì)于最大直徑超過(guò)20mm且必須在內(nèi)鏡下一次性切除的病變、抬舉征陰性的腺瘤及部分早期癌、大于10mm的EMR殘留或復(fù)發(fā)再次行EMR治療困難者、反復(fù)活檢不能證實(shí)為癌的低位直腸病變，推薦使用ESD治療。

5.不能取得患者同意、不能配合治療、有出血傾向、心肺疾病不能耐受、生命體征不平穩(wěn)、懷疑或證實(shí)腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)黏膜下深層、腫瘤位置不利于內(nèi)鏡下治療者，建議手術(shù)治療。

6.對(duì)于較小的低位直腸腺瘤可考慮經(jīng)肛直腸腺瘤切除術(shù)，對(duì)于距肛8cm以上、較大的、廣基的以及懷疑有癌變的結(jié)直腸腺瘤可考慮開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)于需開(kāi)腹手術(shù)才能切除的結(jié)直腸腺瘤也可以考慮腹腔鏡手

怎么預(yù)防結(jié)腸癌呢？

美國(guó)癌癥研究所和世界癌癥研究基金發(fā)布降低結(jié)直腸癌的方法：

膳食纖維：以往證據(jù)顯示膳食纖維可降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，而這項(xiàng)報(bào)告則進(jìn)一步補(bǔ)充，報(bào)告每天攝入90克全谷物可將結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低17％。

全谷物：AICR/WCRF的研究首次將全谷物和結(jié)直腸癌獨(dú)立地聯(lián)系起來(lái)，全谷物的攝入可降低結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)：多運(yùn)動(dòng)可以降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)（但無(wú)證據(jù)表明可降低直腸癌風(fēng)險(xiǎn)）。

其他：魚(yú)類(lèi)、含有維生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多種維生素、鈣劑、乳制品也可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

所以，及早做個(gè)腸鏡檢查非常重要！