近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核復(fù)評(píng)組正在各省緊鑼密鼓地走訪。目前，復(fù)評(píng)組已經(jīng)對(duì)河南、四川、浙江、新疆、福建等多個(gè)省份的公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核進(jìn)行了復(fù)核評(píng)價(jià)。

據(jù)了解，2017年度的全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作，始于2018年3月23日。當(dāng)時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、財(cái)政部在京召開培訓(xùn)會(huì)議，部署2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作。31個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人以及有關(guān)專家300余人參加了會(huì)議。

會(huì)議指出，2017年全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，取得重大階段性成效。下一步，要鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)會(huì)議部署，各地要高度重視公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作，切實(shí)承擔(dān)起省級(jí)考核的主體責(zé)任，組織專班，建立機(jī)制，從嚴(yán)、從細(xì)、從實(shí)開展評(píng)價(jià)考核。要抓好考核結(jié)果的應(yīng)用，獎(jiǎng)前罰后，切實(shí)達(dá)到以考核促改革的作用。

因此，從4月份開始，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一安排，31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人，互相對(duì)各省的公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)行了考核復(fù)評(píng)。

4月16日至20日，以海南衛(wèi)生計(jì)生委陳少仕副主任為組長(zhǎng)的國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核復(fù)評(píng)組，對(duì)甘肅省公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)行了考核復(fù)評(píng)。期間，考核復(fù)評(píng)組赴省級(jí)、酒泉市和清水縣現(xiàn)場(chǎng)考核了5家醫(yī)院，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革效果自評(píng)材料和數(shù)據(jù)進(jìn)行了逐一復(fù)核。

據(jù)介紹，甘肅省以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為重點(diǎn)，以病種付費(fèi)和醫(yī)保杠桿為抓手，推進(jìn)分級(jí)診療工作，初步實(shí)現(xiàn)了“基金下沉、專家下沉、病人下沉”的目標(biāo)。統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事薪酬制度、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機(jī)制改革，公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立，形成以服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償為主、醫(yī)保支付政策支持、財(cái)政補(bǔ)償補(bǔ)充的綜合補(bǔ)償機(jī)制。

復(fù)評(píng)組一致認(rèn)為，甘肅省穩(wěn)步有序地推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作，改革進(jìn)度總體符合國(guó)家要求，改革成效初步顯現(xiàn)。

4月18至21日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部派出的國(guó)家復(fù)評(píng)組又對(duì)河南省公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核進(jìn)行了復(fù)核評(píng)價(jià)。

復(fù)評(píng)組表示，河南省在差異化價(jià)格調(diào)整、總會(huì)計(jì)師制度、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障體系改革、推行法人結(jié)構(gòu)治理、“中醫(yī)藥文化”建設(shè)等8個(gè)方面亮點(diǎn)突出，并提出加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革三項(xiàng)工作建議。

4月22日，由新疆建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委副主任何紅帶隊(duì)的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦復(fù)評(píng)組又趕往山西臨汾，就公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)進(jìn)行復(fù)評(píng)。

據(jù)了解，2017年，臨汾市在全省率先出臺(tái)了《臨汾市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，制定下發(fā)了財(cái)政補(bǔ)助、編制動(dòng)態(tài)管理、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付制度改革等相關(guān)配套文件，并逐步實(shí)施到位。全市17個(gè)縣市區(qū)根據(jù)縣鄉(xiāng)一體化改革試點(diǎn)的工作要求均成立了醫(yī)療集團(tuán)，并掛牌運(yùn)行，率先在全省實(shí)現(xiàn)了市域內(nèi)全覆蓋。

復(fù)評(píng)組認(rèn)為，臨汾市在公立醫(yī)院綜合改革方面力度空前，實(shí)施方案周密詳實(shí)，切實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使廣大群眾實(shí)實(shí)在在得到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。希望下一步增強(qiáng)醫(yī)改系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，全面提升改革水平。

4月25-28日，由山西省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)計(jì)委副主任馮立忠任組長(zhǎng)的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)復(fù)評(píng)組，對(duì)福建省公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核情況進(jìn)行抽查復(fù)評(píng)。

在肯定福建公立醫(yī)院綜合改革成績(jī)的同時(shí)，復(fù)評(píng)組也指出，隨著改革向縱深推進(jìn)，福建和全國(guó)其他地方一樣，也面臨一些共性困難與挑戰(zhàn)。如對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政投入問題、進(jìn)一步完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制問題以及嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等，仍需加大力度。同時(shí)希望福建省繼續(xù)先行先試，為全國(guó)改革提供更多有益經(jīng)驗(yàn)。

作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重中之重，公立醫(yī)院綜合改革加快向深水區(qū)邁進(jìn)。從中央和地方政策信號(hào)看，下一步，擴(kuò)大按病種收費(fèi)覆蓋面，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用增幅，深化薪酬制度改革等內(nèi)容，將成為公立醫(yī)院改革的重頭戲。

作為今年醫(yī)改的“重頭戲”之一，醫(yī)?？刭M(fèi)也備受關(guān)注，在付費(fèi)方式改革方面，從國(guó)家政策到地方試點(diǎn)，按病種付費(fèi)試點(diǎn)范圍正逐步擴(kuò)大。廣西、湖南、海南、寧夏、河南等多地先后發(fā)布按病種收付費(fèi)工作的通知，與此同時(shí)，湖北、浙江、四川等地已開始試行按病種收費(fèi)改革，100多項(xiàng)病種目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也陸續(xù)公布。

據(jù)悉，今年還將繼續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，并將控費(fèi)指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院。全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。