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苗條也有風險!腿部脂肪含量太低,心血管疾病和死亡風險增加214%

2018-05-10 來源:奇點網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂引起的病理狀態(tài),是導致糖尿病以及心腦血管疾病的重大危險因素。臨床表現(xiàn)為,高血糖,高血脂,高血壓,高胰島素血癥或者胰島素抵抗,慢性炎癥等等。

對于許多女性來說,纖細的大長腿是好身材的標配。因此,大多數(shù)女性會因為自己的大腿粗而感到沮喪。其實,完全沒有必要這樣。

最新的研究顯示,大腿細很有可能是種病。近日,由德國蒂賓根大學附屬醫(yī)院內(nèi)科系以及慕尼黑亥姆霍茲糖尿病和代謝性疾病研究所(IDM)、德國糖尿病研究中心(DZD)的研究人員合作,共同完成的一項研究表明,在BMI指數(shù)正常的人群中,有20%左右的人表現(xiàn)為代謝不正常,他們的臨床表現(xiàn)就是大腿脂肪含量較少,腿較細。2013年的研究表明這類人的全因死亡率以及心血管疾病風險是BMI和代謝正常人的3倍。這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《細胞代謝》雜志上(1)。
 
代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂引起的病理狀態(tài),是導致糖尿病以及心腦血管疾病的重大危險因素。臨床表現(xiàn)為,高血糖,高血脂,高血壓,高胰島素血癥或者胰島素抵抗,慢性炎癥等等。而代謝不正常常往往出現(xiàn)在代謝綜合征之前,表現(xiàn)出其中兩個或兩個以上癥狀(2)。
 
代謝綜合征的病理基礎是與脂質(zhì)代謝障礙相關的肥胖所造成的胰島素抵抗。也就是說,肥胖人群易出現(xiàn)代謝不正常或者代謝綜合征,因此心血管疾病風險較高。這也符合大規(guī)模調(diào)查研究的結果,即BMI在20.0-25.0kg/m2的人群,死亡風險以及心血管事件的風險是最低的,此后,隨著BMI的升高,心血管疾病風險也逐漸升高(3)。但是,這是否意味著BMI在正常范圍內(nèi)的所有人心血管疾病以及死亡的風險一定低呢?
 
答案顯然是否定的。之前的研究表明,代謝不正常不僅出現(xiàn)在肥胖人群,一部分BMI正常的人群也會出現(xiàn)。同時,人們還發(fā)現(xiàn),與代謝正常BMI正常的人相比,代謝正常的肥胖人群,其全因死亡率以及心血管疾病風險只增加24%左右,而對于代謝不正常BMI正常的人群,其全因死亡率以及心血管疾病風險則增加214%(4)。
 
但是,BMI正常的與肥胖的代謝不正常人群之間的臨床癥狀是否有區(qū)別?導致它們代謝不正常的分子機制是否相同?此前,還沒有學者進行系統(tǒng)的研究過。
 
為此,研究人員首先篩選了一系列與代謝不正常相關的臨床癥狀,包括脂肪肝,內(nèi)臟肥胖,腹部脂肪與全身脂肪含量比值過高,腿部脂肪與全身脂肪含量比值過低,胰島素抵抗,胰島素分泌不足,心肺適應性降低以及頸動脈內(nèi)膜肥厚。
 
隨后,研究人員招募并篩選出了981名受試者,并按BMI值分為正常體重,超重,肥胖三組。然后采用一系列的檢測手段,例如全身核磁檢查等,系統(tǒng)的檢測受試者的上述8種臨床癥狀在不同BMI人群的分布。
 
結果發(fā)現(xiàn),男性和女性的代謝不正常的臨床表現(xiàn)并沒有差別。同時,相對于BMI正常代謝正常人群,在BMI正常代謝不正常的人群中,最常出現(xiàn)的臨床癥狀是胰島素分泌不足,其次胰島素抵抗,脂肪肝,內(nèi)臟肥胖以及頸動脈內(nèi)膜肥厚等也常出現(xiàn)。有趣的是,與代謝不正常的肥胖人群相比,BMI正常的代謝不正常人群中,腿部脂肪含量較低非常常見。而在代謝不正常的肥胖人群中,主要是脂肪肝以及內(nèi)臟肥胖人群比例顯著上升。也就是說,二者的臨床癥狀表現(xiàn)是有差別的。
 
既然,二者的臨床癥狀表現(xiàn)是有區(qū)別的,那么導致它們代謝不正常的分子機制可能也是不同的。
 
之前的研究表明,與代謝不正常以及心血管疾病相關的一個重要因素就是脂肪合成受損,導致的“脂肪溢出”以及脂肪異位沉積,特別是下半身的脂肪合成受損(5)。因為與腹部相比,下半身的脂肪細胞含量更高。同時,之前的研究也發(fā)現(xiàn),下半身的脂肪含量減少與代謝綜合征密切相關(6)。
 
結合之前的研究,研究人員發(fā)現(xiàn),對于BMI正常的患者來說,代謝不正常是由于下半身脂肪合成減少,引起脂肪異位沉積導致的。并且確定了與之相關的10個突變基因(IRS1,GRB14,ARL15,PPARG,PEPD,ANKRD55/MAP3K1,PDGFC,LYPLAL1,RSPO3以及FAM13A1)。而對于肥胖患者來說,代謝不正常主要是由于FTO,MC4R以及TMEM18等基因突變引起的脂肪合成增加導致的。
 
所以,對于BMI正常代謝不正常的患者來說,在糾正代謝不正常的同時,還能促進脂肪細胞的分化的藥物,例如,噻唑烷二酮類(胰島素增敏劑),或許是最好的選擇。而對于代謝不正常的肥胖人群來說,胰高血糖素樣肽-1也是最佳的選擇,因為它在糾正代謝不正常的同時也會減少患者的脂肪含量。
 
總的來說,研究人員發(fā)現(xiàn),對于代謝不正常的BMI正常以及肥胖人群,他們不僅臨床表現(xiàn)不同,代謝不正常發(fā)生的機制也是不同的。特別的,下半身脂肪含量低,是區(qū)分BMI正常的代謝不正?;颊咦铒@著的臨床癥狀。也就是說,BMI正常的人不一定健康,特別是大腿細的人更需要檢查代謝狀況。此外,研究人員也表明,對于BMI不同的代謝不正常人群,提供個性化的預防和治療建議也很有必要。
 
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