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心絞痛就吃“硝酸甘油”?服用不當(dāng)反加重!急救用藥詳解

2018-05-28 來源:華醫(yī)網(wǎng)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心絞痛發(fā)作以胸骨后疼痛為主要表現(xiàn),可放射到心前區(qū)和左臂,有時發(fā)作部位也可出現(xiàn)“偏離”。發(fā)作時感覺有壓榨樣疼痛或悶脹感,甚至感到窒息。無論是哪種類型的心絞痛,發(fā)作時的首要治療目的都是改善心肌缺血、緩解疼痛癥狀。

您知道嗎?硝酸甘油如果使用不當(dāng),不僅不能制止心絞痛發(fā)作,還會加重病情。

心絞痛,主要是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征,是冠心病最常見的一種表現(xiàn)。提起心絞痛,不僅發(fā)作突然,痛苦異常,如果救治不及時,更有可能帶來生命危險。
 
心絞痛發(fā)作以胸骨后疼痛為主要表現(xiàn),可放射到心前區(qū)和左臂,有時發(fā)作部位也可出現(xiàn)“偏離”。發(fā)作時感覺有壓榨樣疼痛或悶脹感,甚至感到窒息。無論是哪種類型的心絞痛,發(fā)作時的首要治療目的都是改善心肌缺血、緩解疼痛癥狀。
 
而硝酸甘油則是防治冠心病心絞痛的經(jīng)典常用藥品之一,它起效快、作用維持時間短,服藥方便,價格合理,不少老年人都隨身攜帶,把它當(dāng)成關(guān)鍵時刻的救命藥。
 
但您知道嗎?硝酸甘油如果使用不當(dāng),不僅不能制止心絞痛發(fā)作,還會加重病情。接下來讓藥師來細(xì)細(xì)講一下有關(guān)“硝酸甘油片”的使用注意事項(xiàng)吧!

硝酸甘油片為什么一定要舌下含服?
 
硝酸甘油片口服吸收差。藥物進(jìn)入胃腸道,在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)時,就在肝臟被代謝,使得進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少、藥效降低。
 
硝酸甘油片一般采用舌下含服給藥,舌下含服可以通過舌下毛細(xì)血管立即吸收入血,2~3分鐘起效,5分鐘達(dá)最大效應(yīng),作用時間持續(xù)10~30分鐘。
 
硝酸甘油片,什么時候吃?怎么吃?
 
硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作時救急用時,無需每日定量用藥,它主要作為心絞痛發(fā)作時的急救藥。對于有冠心病心絞痛病史的患者,建議隨身攜帶,做到有備無患。
 
發(fā)作時一次一片舌下含服,如果5分鐘后疼痛未緩解,每5分鐘可以再含服一片,但是需要注意的是,如果15分鐘內(nèi)含服總量達(dá)3片但疼痛仍然持續(xù)存在,應(yīng)立即去醫(yī)院。
 
可能要進(jìn)行體力勞動或情緒激動時,可以事先服用一次。尤其是易發(fā)心絞痛的老年患者,在活動或大便前5~10分鐘預(yù)防性使用,可以避免誘發(fā)心絞痛。
 
服用硝酸甘油片,有什么注意事項(xiàng)?
 
舌下含服時,盡量坐著。硝酸甘油通過擴(kuò)張血管緩解心肌缺血,因此有可能會引起低血壓,如果您曾在服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、虛弱、出汗等反應(yīng),需要注意服藥時保持坐位,以免站立時忽然頭暈摔倒。除低血壓外,還可能出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、心率反射性加快的不良反應(yīng)。
 
大劑量服用硝酸甘油可能會進(jìn)一步加劇心絞痛。切記!15分鐘內(nèi)含過3片后仍未緩解馬上去醫(yī)院。
 
硝酸甘油片只用于心絞痛急性發(fā)作時服用,長期頻繁服用可能會導(dǎo)致耐藥,耐藥的表現(xiàn)是止痛效果變?nèi)酢榱吮苊獍l(fā)生耐藥,使用硝酸甘油時,需要保證有足夠的無藥時間,也就是我們說的“空白期”,硝酸甘油片的空白期應(yīng)至少8~12小時。

什么樣的患者不能吃硝酸甘油片?
 
以下患者不能吃硝酸甘油片:心梗早期有嚴(yán)重低血壓及心動過速、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病、以及使用了西地那非的患者。
 
另外有研究提出,喝酒容易臉紅的人服用硝酸甘油效果可能不好。
 
這是因?yàn)橄跛岣视头纸夂筢尫乓谎趸鹨幌盗蟹磻?yīng)從而舒張血管。喝酒易臉紅的人體內(nèi)缺乏乙醛脫氫酶2,這種酶除了可以分解酒精外,還可以促進(jìn)硝酸甘油分解。這類人群不能有效的分解硝酸甘油因此無法收獲很好的治療效果。
 
硝酸甘油片如何保存?
 
心絞痛患者要隨時攜帶硝酸甘油片,但是最好不要把藥裝在貼身的衣服口袋中,因?yàn)樵撍幨諟囟扔绊懸追纸狻?/div>
 
硝酸甘油片需要遮光保存,藥瓶本身是深棕色,在放置時也應(yīng)放在20℃左右且沒有陽光照射的地方。
 
硝酸甘油片需要密封保存,用完后及時蓋緊瓶蓋。以免藥物失效。
 
家庭備藥時,建議將開封后半年未用的硝酸甘油片丟棄,更換新的一瓶。
 
穩(wěn)定性心絞痛的長期治療
 
硝酸甘油是速效藥,適用于心絞痛急性發(fā)作。臨床上常見的長效硝酸酯類藥物,因起效慢、作用時間長,適用于慢性長期治療,可以減低心絞痛發(fā)作的頻率和程度,并可能增加運(yùn)動耐量。
 
例如單硝酸異山梨酯緩釋片,一天一次給藥,作用持續(xù)12小時。勞累型心絞痛易在白天工作時發(fā)作,早上服藥一次,白天血藥濃度高,晚上是空白期,避免產(chǎn)生耐藥。
 
改變生活方式
 
戒煙!戒煙!戒煙!香煙中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,本就已經(jīng)脆弱的血管經(jīng)不起尼古丁的接二連三的刺激。
 
其次,良好的飲食習(xí)慣和愉悅的心情也是十分重要的,保持“吃飯不餓不撐剛剛飽,心情平平穩(wěn)穩(wěn)不氣惱”。按需、適時、正確用藥,讓藥品為健康保駕護(hù)航!
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