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眼睛不舒服只是眼睛問題?小心是全身性疾??!有人拖了幾年才發(fā)現(xiàn)!

2018-05-28 來源:華醫(yī)網(wǎng)   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“有一個20歲的男生,三年來一直在眼科治療葡萄膜炎、干眼癥,但一直沒治好,”中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任古潔若教授介紹,后來,他的眼壓又升高了,而且,因為使用了激素,他還患上了白內(nèi)障和青光眼。

眼痛醫(yī)眼?錯啦,很多時候,眼睛的疾病可能是全身性疾病引起的。

甲亢、糖尿病等內(nèi)分泌疾病和干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等免疫風濕性疾病,都可能會出現(xiàn)眼部癥狀,有的甚至先出現(xiàn)眼部癥狀,從而導致“眼痛醫(yī)眼”,錯過全身性疾病的最佳治療時機。
 
專家提醒,四十歲以上女性,首診如果是眼壓升高,并且有炎癥的,首先要考慮到是不是全身性疾病,特別是免疫性疾病。此外,初次發(fā)現(xiàn)糖尿病一定要做眼底照相。
 
治了三年葡萄膜炎,其實是脊柱炎
 
“有一個20歲的男生,三年來一直在眼科治療葡萄膜炎、干眼癥,但一直沒治好,”中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任古潔若教授介紹,后來,他的眼壓又升高了,而且,因為使用了激素,他還患上了白內(nèi)障和青光眼。
 
但其實,他是患上了脊柱炎。只是三年來只有眼睛的癥狀,沒有關(guān)節(jié)等其他部位的表現(xiàn)。他后來轉(zhuǎn)到風濕科治療,醫(yī)生根據(jù)他的癥狀進行全身性用藥,病情才得到控制。“在所有葡萄膜炎中,脊柱炎至少占了30%-50%”。
 
小伙眼底出血原來是高血壓作怪
 
廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院眼科主任詹宇堅教授介紹,前幾年,有個大二學生,因為視力模糊到眼科就診,結(jié)果一看,眼底出血了。再一量血壓,收縮壓高達200、舒張壓100,顯然就是高血壓引起的眼底出血。
 
后來,請血壓科醫(yī)生一會診,還不單純是高血壓,他的尿蛋白也超標,腎臟已受損。所以,他的眼底出血是全身病引起。“每個人都應(yīng)定期體檢,對疾病進行篩查,及早就診。”
 
糖尿病和甲亢都會出現(xiàn)眼部癥狀
 
“糖尿病會的確導致視網(wǎng)膜的病變,很多患者因為延誤治療,導致失明了。”中山大學糖尿病研究所所長、中山三院內(nèi)分泌科翁建平教授指出,內(nèi)分泌疾病里有兩類疾病跟眼科的關(guān)系特別大,一是糖尿病,一是甲亢。
 
“糖尿病患者的人數(shù)在我國已超過1億人,這部分人群在若干年后都會有不同程度的眼睛病變。”他說,在美國,第一大失明原因是糖尿病的視網(wǎng)膜病變。“所以,內(nèi)分泌醫(yī)生要聯(lián)合眼科醫(yī)生來防治患者的眼部并發(fā)癥,而且糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆的,一定要早預防早治療。”
 
中山大學中山眼科中心原主任葛堅教授分析,糖尿病除了會導致視網(wǎng)膜病變,還會引起新生血管,導致視網(wǎng)膜缺血缺氧,從而導致青光眼。
 
“甲亢引起的眼病主要是凸眼,所以,很多人一旦發(fā)現(xiàn)自己的眼睛一大一小時,才會去看醫(yī)生,”翁建平也分析,與甲狀腺相關(guān)的眼病通常會比甲狀腺功能紊亂出現(xiàn)得更早一些。
 
免疫風濕性疾?。弘x不開眼睛這個“窗口”
 
古潔若說,免疫風濕性疾病就是關(guān)節(jié)周圍的疾病,大多都是全身性的,大多離不開眼睛這個“窗口”。比如,干燥綜合征會大多會引起眼睛的干燥,因而患者首診可能大多會到眼科去看;再比如,脊柱關(guān)節(jié)炎有30%的人也會以虹膜炎作為首發(fā)的癥狀;此外,像紅斑狼瘡之類的血管炎的病變會發(fā)生在眼睛里,會引起眼炎。
 
葛堅也分析,風濕性疾病會引起葡萄膜炎,導致眼壓突然間升高,同時,炎癥的一些變態(tài)性反應(yīng)也會導致青光眼。
 
“反過來,很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。”葛堅指出,青光眼就是全身性疾病會引發(fā)的結(jié)果。內(nèi)分泌疾病和免疫風濕性疾病如果治療不當,都可能引起青光眼。“這是因為在治療中,眼部結(jié)構(gòu)可能會發(fā)生改變,影響血液循環(huán)和房水流通的狀況。”
 
“現(xiàn)在臨床上越來越多的青光眼是繼發(fā)性的青光眼,而不是原發(fā)性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病為主的。”他說,因此,四十歲以上女性,首診如果是眼壓升高,并且有炎癥的,首先要考慮到是不是全身性的疾病,特別是免疫性疾病。
 
專家提醒:初次發(fā)現(xiàn)糖尿病一定要做眼底照相
 
如何防治眼病呢?葛堅說,首先要改變生活方式和飲食習慣。美國有數(shù)據(jù)表明,只要改變生活方式、飲食習慣,就有可能降低糖尿病視網(wǎng)膜病變和老年黃斑變性的風險,大概能下降20%以上,所以說改變生活方式也能防治眼病。
 
“糖尿病患者一個很大的誤區(qū),是他們會覺得自己反正也還沒到那個程度,因而不重視。”翁建平說,據(jù)調(diào)查,首次確診糖尿病的人,80%沒有去照眼底照相,這是很可怕的。眼底照相,對于判斷是否有視網(wǎng)膜病變和今后的對照治療都是非常有用的。“因為很多初發(fā)的糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟病變,而眼睛的病變跟腎臟病變幾乎是同期發(fā)生的,甚至視網(wǎng)膜病變還更早”。
 
翁建平提醒,凡是初次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者,一定要做眼底照相。“這個照相可以免散瞳,無痛苦,基本可以滿足初次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者眼部觀察的要求”。
 
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