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女患者指控“麻醉后被醫(yī)生性侵”,該如何避免?

2018-05-31 來源:醫(yī)院管理論壇報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一位女患者因胃部不適要求做胃鏡,因為怕痛,要求麻醉醫(yī)生給她做全麻,也就是所謂的無痛胃鏡。當時,胃鏡室內(nèi)有麻醉醫(yī)生、胃鏡醫(yī)生和一位女護士。麻醉醫(yī)生給女患者注射了適量的丙泊酚,女患者很快就睡著了。

近日有媒體報道,成都一女子報警稱其在一家民營醫(yī)院就診期間,有醫(yī)生涉嫌在使用鎮(zhèn)靜劑后對其實施性侵。據(jù)悉,涉事嫌疑人目前已被公安機關(guān)拘留,整個事件也仍在進一步調(diào)查之中。

此次事件一經(jīng)媒體報道,立即引起廣泛的輿論熱議,其中有部分網(wǎng)友的言論表現(xiàn)出了對醫(yī)生群體的不信任。
 
據(jù)了解,麻醉后患者指控“遭醫(yī)生性侵”,這并不是一件新鮮事兒了!在既往報道的事件中,女患者主訴「有感覺」,與實際發(fā)生「性侵」,也未必一定能劃上等號。大家一定會好奇,這是怎么回事兒呢?其實,這很有可能是麻醉藥物惹的禍哦!為什么會出現(xiàn)這種情況?作為工作在臨床一線的男醫(yī)生,我們該怎么辦?今天,就跟大家一起探討一下這個話題。
 
案例:做完無痛胃鏡患者斥醫(yī)生非禮
 
一位女患者因胃部不適要求做胃鏡,因為怕痛,要求麻醉醫(yī)生給她做全麻,也就是所謂的無痛胃鏡。當時,胃鏡室內(nèi)有麻醉醫(yī)生、胃鏡醫(yī)生和一位女護士。麻醉醫(yī)生給女患者注射了適量的丙泊酚,女患者很快就睡著了。
 
在接下來的十幾分鐘里,醫(yī)生給女患者順利做完了胃鏡檢查,而女患者也很快地清醒過來了。就在醫(yī)護人員準備將她送往恢復室觀察時,她突然激動地抓住一位男醫(yī)生的手大叫起來:“你敢非禮我?!是你撫摸了我的乳房!我要去醫(yī)院投訴你!”
 
兩位男醫(yī)生和一位女護士覺得啼笑皆非。因為,在為女患者做檢查時,他們?nèi)齻€人都一直在場,這種事情怎么可能發(fā)生呢?后來,護士再三解釋,恰巧當時又剛好有路過門口的另一名女病人作證,患者才逐漸安靜下來,但還是半信半疑,強調(diào)如果沒有人撫摸她的乳房,她醒過來后怎么會有異樣的愉悅感?
 
專家:這與麻醉藥的藥效特性有關(guān)
 
1、部分麻藥注射后會出現(xiàn)性幻覺
 
“其實,這都是丙泊酚惹的禍!這種‘怪事’在國內(nèi)外都有過相關(guān)報道。我覺得公眾若對某些全麻藥引起的相關(guān)反應有一定的了解,應該可以避免類似的事情發(fā)生,也可避免給患者和醫(yī)生造成不必要的精神上的傷害。”廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授指出,自從有了麻醉以來,性幻覺就一直被報道。早在1849年,國外專家Gream就報道過了幾個實例,指出婦女在氯仿麻醉下說了一些污言穢語。因此,此種麻醉藥在產(chǎn)科手術(shù)中被禁止使用。專家認為,這種誤會的出現(xiàn),與麻醉藥物的藥代動力學和藥效特性有關(guān)。
 
2、施麻后外科刺激更易引起性幻覺
 
“臨床發(fā)現(xiàn),性幻覺多發(fā)生于服用鎮(zhèn)靜藥物或者大劑量的精神類藥物的患者身上。”馬武華指出,類似可引起欣快感的藥物還有咪唑安定、笑氣等,只是這些藥物發(fā)生的概率遠遠不如丙泊酚那樣高而已。但目前仍只有針對個別藥物的零星統(tǒng)計。如:當給予苯巴比妥鈉,幻覺的發(fā)生率在1%~3%。用其他藥物引起的幻覺概率還沒有科學的研究和統(tǒng)計,不過,國內(nèi)外類似的報道仍屢見不鮮,如:
 
——1988年Dundee和他的同事報道了五例給予丙泊酚過后,引起性欲的病例;Bricher報道了將近5%的婦科病人在給予丙泊酚和阿芬太尼麻醉之后,出現(xiàn)了多情的行為。
 
“大多數(shù)情況下,藥物本身可能只是原因之一,反而是在施麻后,一些外科刺激更易引起性幻覺。”馬武華解釋說,比如當醫(yī)生在患者的嘴部或者臉部操作的時候,心電極的移動、肘部和器械摩擦胸部,這些胸部刺激都容易引起患者的誤解。
 
提醒:麻醉過程應多人在場避糾紛
 
“無論是在國內(nèi)外,臨床上麻醉醫(yī)師、牙科醫(yī)生、內(nèi)窺鏡醫(yī)師和其他使病人鎮(zhèn)靜的其他醫(yī)生在施麻的過程中,若有患者出現(xiàn)令她尷尬的幻覺,是很容易被指控的。”因此,馬武華提醒,使用這些藥物的臨床醫(yī)生需要意識到幻覺的確會發(fā)生,以避免自己被控行為不端。
 
另外,他還強調(diào)說,這些幻覺不僅僅發(fā)生在手術(shù)的操作過程中,也可能發(fā)生在術(shù)后的恢復階段。
 
“盡管類似的‘怪事’最后都被確認為幻覺,但是對病人和醫(yī)生都存在不必要的傷害。”因此,馬武華建議,操作者在鎮(zhèn)靜過程中和鎮(zhèn)靜之后的一段時間內(nèi),不應該單獨陪著異性病人,最好有多名不同性別的醫(yī)務人員在場。特別是在使用丙泊酚、咪唑安定、笑氣等類似可引起欣快感的全麻藥物時,在不違反醫(yī)療常規(guī)的情況下,最好有異性醫(yī)務人員或病人的家屬在旁邊,以便當投訴發(fā)生時,能有第三者在場作證。
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