福建南平市建陽第一醫(yī)院住院部藥房負責人誤將一張手寫的藥品統(tǒng)計單發(fā)在了微信群，統(tǒng)計單上是該醫(yī)院一些醫(yī)生1月份的用藥數(shù)量，這個統(tǒng)計單很快流傳開來。而這在業(yè)界人士看來，極大可能涉及藥品回扣。盡管近年來國家明令禁止藥品回扣，糾正醫(yī)藥購銷不正之風，但回扣事件仍屢禁不止。

所謂“統(tǒng)方”，是指一家醫(yī)院對醫(yī)生處方用藥量信息的統(tǒng)計，對于普通人而言，該數(shù)據(jù)價值不大，但一些醫(yī)藥代表卻視此如寶，因為他們可以依據(jù)“統(tǒng)方”，兌現(xiàn)回扣，掌握競爭對手的情況，制定營銷策略。

為獲取醫(yī)院“統(tǒng)方”，個別醫(yī)藥代表不惜向醫(yī)務人員行賄。而“反統(tǒng)方”就是采用一定的措施，包括行政、制度、技術等措施，進行非法統(tǒng)方(商業(yè)統(tǒng)方)的預防阻止和審計追溯。

去年8月22日，福建省人民政府辦公廳發(fā)布《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見》，其中明確指出嚴禁醫(yī)療機構及其工作人員收受藥品回扣，嚴禁藥商以回扣、財物等方式進行促銷，嚴禁為不正當商業(yè)目的統(tǒng)方，防范和遏制商業(yè)賄賂。

在今年5月底，天津6人藥品回扣事件后，天津市衛(wèi)計委也做出具體指示：要全面推行技防系統(tǒng)，開發(fā)醫(yī)藥代表人臉識別系統(tǒng)，完善“防統(tǒng)方”軟件系統(tǒng)、異常用藥監(jiān)控系統(tǒng)建設，并實現(xiàn)醫(yī)療機構全覆蓋；加強重點薄弱環(huán)節(jié)治理，加強“統(tǒng)方”技防管理、對醫(yī)藥代表管理、藥品招標采購管理、高值耗材招標采購管理和檢驗試劑采購管理。

在國家層面上，自2007年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)關于《加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理的通知》以來，反統(tǒng)方行動不斷升級。2015年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開啟互聯(lián)網(wǎng)+征程，工信部的加入也充分表明非法統(tǒng)方問題不僅僅是醫(yī)藥購銷行為，而是已經(jīng)上升到數(shù)據(jù)安全、信息安全的范疇了。

在2015年，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、工信部等9部委聯(lián)合下發(fā)《2015糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》，從嚴格規(guī)范醫(yī)藥購銷行為、規(guī)范醫(yī)療服務行為，保持高壓態(tài)勢，合力進行醫(yī)療反腐。這一行動受到業(yè)內(nèi)廣泛關注,醫(yī)藥購銷更是九部委這一專項行動的重中之重。

雖有強大的政策推動，同時醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息主管們也開始重新關注反統(tǒng)方系統(tǒng)建設，但醫(yī)院依然面臨很多問題的挑戰(zhàn)。

藥品統(tǒng)方單誤發(fā)至微信聊天群同，并被多人轉發(fā)而曝光

據(jù)福建新聞頻道《現(xiàn)場深一度》欄目報道，今年二月初，有人在一個肚皮舞微信群，發(fā)出了一張手寫的藥品統(tǒng)計單，內(nèi)容是南平市建陽第一醫(yī)院，一些醫(yī)生一月份的用藥數(shù)量，這個統(tǒng)計單，在當?shù)蒯t(yī)務工作者中，很快就流傳開來，有些人認為，這可能涉及藥品回扣，那么，發(fā)出這個統(tǒng)計單的人到底是誰？這個統(tǒng)計單的背后，是不是真的涉及藥品回扣呢？

這是一個關于高血脂的藥品，瑞舒伐他汀的統(tǒng)計單，顯示的是這個藥在一月份用量總計為607，發(fā)出這個藥品統(tǒng)計單的人叫紹惠，那么，紹惠的真實身份是誰呢？

視頻中，南平市建陽第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）說：

（紹惠的真實身份是）建陽第一醫(yī)院住院部藥房的負責人，不小心發(fā)出來，內(nèi)行的人一看就知道這個是回扣的，藥房統(tǒng)計給藥商的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

曾醫(yī)生說，從單子上可以看到，南平市建陽第一醫(yī)院骨科劉某，所用瑞舒伐他汀的數(shù)量是11，呼吸科游某，數(shù)量98，張某，數(shù)量103，急診何某，數(shù)量103，還有泌尿外科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科等醫(yī)生，總計用藥數(shù)量607。

由于發(fā)出這個圖片的人有著藥房負責人的特殊身份，因此，這個單子發(fā)出后，很多人轉發(fā)，并懷疑，這背后涉及藥品回扣。

南平市建陽第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

國家一再命令禁止醫(yī)生開回扣藥，你開了回扣藥，還發(fā)到這個公眾的群來，你說這個影響多大？

曾醫(yī)生說，現(xiàn)在所有的藥品都是通過正規(guī)的招投標進入醫(yī)院的，但是同一種藥，可能會有好幾個不同的廠家，各種藥商為了讓自己代理的藥品銷售量多一點，就會想方設法去找醫(yī)生幫忙，并給回扣，而給回扣的藥，不僅僅只有一種。

南平市建陽第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

上到十幾塊錢的藥都有回扣，氨基酸什么的都有了，氨基酸、脂肪乳全部都有回扣的。建陽可以說大概就是15%到20%。

曾醫(yī)生說，醫(yī)生給糖尿病患者開出的優(yōu)思靈注射液與拜糖平，一次醫(yī)藥費大概都需要360元，按照15%的回扣，就是54元錢，醫(yī)生一天就算只有20個病人，這筆賬一算，數(shù)目不小。

南平市建陽第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

這個是冰山一角，那個是小螞蟻，高血壓降血壓那個才多了，還有糖尿病的，糖尿病的是一個大塊的藥。

涉事人否認是藥品統(tǒng)方單，解釋為盤點所需

那么，事情是否真的象曾醫(yī)生所說的那樣呢？2018年3月27日，記者來到了南平市建陽第一醫(yī)院，找到了上傳圖片的南平市建陽第一醫(yī)院住院部藥房負責人李紹惠。

南平市建陽第一醫(yī)院住院部藥房負責人李紹惠：

我是發(fā)錯群了，我是想發(fā)到我科室群，我是負責人。年底我不是在領藥嘛，我在領藥的時候，他們剛好在做內(nèi)網(wǎng)。我說：“你幫我查一下。”

李紹惠說：這個藥品統(tǒng)計單上所列的607，不是607盒，而是607粒。

南平市建陽第一醫(yī)院住院部藥房負責人李紹惠：

這個很少，你知道這個藥是什么呢？它是能降血脂的藥。你知道降血脂的藥，用的很普遍，這個藥你看，我這里一盒十粒的，我這里才用多少粒？查一查，六百。所以這個也不是很認真的，我就跟他講：“你統(tǒng)計認真一點啊，否則我追蹤不來。”這次我要追蹤，我就要細點查。

李紹惠表示，這個單子體現(xiàn)的，純粹是藥物盤點，跟藥品回扣沒有關系。那么，藥品盤點，為什么不是電腦統(tǒng)一打印出來，而是要手工統(tǒng)計呢？

記者VS南平市建陽第一醫(yī)院住院部藥房負責人李紹惠：

記者：這個是誰寫的？

李紹惠：這個是里面有一個叫盧紅的。我跟你講，我是沒有叫她給我那個的，我是叫她幫我科室調(diào)出來。就是做的這個人，因為她知道我（不內(nèi)行）不知道，因為她做得認真，有的大概亂寫上去的。這個醫(yī)生多少粒藥是她自己寫的，我是沒有叫她調(diào)科室的。

記者：但是這個單里面都寫出來了呀。

李紹惠：是啊，我當時還問她：“你為什么要做這個？”她講：“我認為你糊里糊涂，你弄不清楚，我就幫你寫嘛。”

李紹惠解釋說，她是去年四月份，才從醫(yī)院設備科調(diào)到住院部藥房當負責人，由于年底住院部藥房藥品盤點，自己不太熟悉其中的一些環(huán)節(jié)，就叫藥房資歷比較老的同事幫忙統(tǒng)計，因此才會出現(xiàn)手寫的情況。為了進一步核實情況，記者也找到了她所說的盧紅。

記者VS南平市建陽第一醫(yī)院住院部藥房醫(yī)務工作者盧紅：

記者：我和你證實一下，這個是你寫的嗎？

盧紅：對。

記者：這樣子寫的是什么意思？

盧紅：就是這個藥我們用量比較大嘛，普藥嘛。大家現(xiàn)在不是生活水平都比較好了，估計會有一些高血脂、高血壓、糖尿病這樣。然后這個藥就是說用的會比較多一點，然后對這個會稍微更重視一些。

但這種說法，遭到在同一家醫(yī)院的曾醫(yī)生的質(zhì)疑。

南平市建陽第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

這個數(shù)據(jù)的話，我們做醫(yī)生的一看就知道啊。什么科什么藥，什么醫(yī)生用多少盒。這個不是拿來做回扣，你說這個拿來做什么？

院長明確統(tǒng)方是違法，發(fā)現(xiàn)有人私下統(tǒng)方后已開展自查

那么，藥品盤點，是否要具體到哪個科室，哪個醫(yī)生開了多少數(shù)量的藥品呢？記者也找到南平市建陽第一醫(yī)院院長。

記者VS南平市建陽第一醫(yī)院院長胡昌毅：

記者：她這個藥房負責人，她能做藥統(tǒng)嗎？

胡昌毅：不能做，這個從法律法規(guī)是絕對不允許的。這個統(tǒng)方這個是一種違規(guī)行為，一旦出現(xiàn)這種統(tǒng)方，性質(zhì)是完全變掉了。它是屬于一種，就是違規(guī)，甚至是違法的一個事情，這是非常明確的。

胡院長表示，院方發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有人私下進行藥品統(tǒng)計后，立刻展開自查。

南平市建陽第一醫(yī)院院長胡昌毅：

我們當時就是馬上從信息系統(tǒng)，分管院長這邊進去，視頻都找了，然后把這個信息調(diào)出來，然后從后臺查到這個統(tǒng)計的是從什么地方進行。我們才知道是從盤點系統(tǒng)進去，從他那里走。也找了藥房的人談話，同時我們又報告了監(jiān)管局（建陽衛(wèi)計局）的紀委系統(tǒng)。

作為建陽第一醫(yī)院住院部的藥房負責人，在藥品統(tǒng)計方面有著得天獨厚的的便利和優(yōu)勢，但醫(yī)院方面明確表示，私下統(tǒng)計藥品是屬于違法違規(guī)行為。

那么，發(fā)生這種現(xiàn)象，作為監(jiān)管部門的南平建陽衛(wèi)計局，以及當?shù)丶o檢部門主管部門又有什么看法呢？又將會如何處理呢？

南平衛(wèi)計局長表示統(tǒng)方是為回扣，南平建陽監(jiān)察委已展開調(diào)查

針對醫(yī)院工作人員私下進行藥品統(tǒng)計，作為監(jiān)管局的南平建陽衛(wèi)計局，態(tài)度十分明確。

南平市建陽衛(wèi)生和計劃生育局許群瑜局長：

首先我明確回答你藥統(tǒng)是肯定是不對的。這個藥統(tǒng)，這個藥統(tǒng)是兩個概念：一個就是為了某種私人的利益，就是平常所說的回扣。一種是為了當時的雙十的排名或者說為了今后下一步采購下一次藥的需要。但是現(xiàn)在大部分所謂的藥統(tǒng)都是為了剛剛我說的第一種，為了回扣。

許局長直言不諱，現(xiàn)在大部分藥品統(tǒng)計的目的都是為了回扣，他表示，發(fā)現(xiàn)南平市建陽第一醫(yī)院住院部藥房負責人私下進行藥品統(tǒng)計后，他們很快將這件事，移交給當?shù)氐募o檢部門。據(jù)了解，今年四月初，南平建陽監(jiān)察委也已進駐醫(yī)院展開調(diào)查，拿走了個別藥房工作人員抽屜里的一些材料，并調(diào)取了藥房的監(jiān)控錄像。

南平市建陽第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

在那個監(jiān)控室看了很多談了，看到他們哪個抽屜翻東西的，都看得清清楚楚了。一進去哪個抽屜，就直接打開，有的說沒鎖匙，直接就撬掉。做賬（被收走了），以后每一個人都來去問，然后每一人都審問得哭起來。是動真格的。

分管藥房的副院長被調(diào)崗，院長說是要輪崗，與藥品回扣一事無關

曾醫(yī)生說，在監(jiān)察委介入調(diào)查不久，分管藥房的醫(yī)院副院長還被調(diào)離了崗位。

記者VS南平市建陽第一醫(yī)院曾醫(yī)生（化名）：

曾醫(yī)生：他調(diào)到另外一個部門。原來是沒有那個的，后面互換了，等于說他就分管那個。

記者：分管什么呢？

曾醫(yī)生：建材

不過，對于分管藥房的副院長崗位輪換一事，南平建陽衛(wèi)計局的許局長解釋說，早在去年十月，衛(wèi)計局就下發(fā)了關于在全區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)實行重點崗位干部輪崗工作制度的通知。

南平市建陽衛(wèi)生和計劃生育局許群瑜局長：

我們對這個醫(yī)院的管理進行了專門的規(guī)定，就是在重要崗位，比如說基建、采購，尤其是社會采購和藥品采購崗位上不能連任五年，對于連任五年的，必須要替換。

許局長表示，建陽第一醫(yī)院分管藥房的宋副院長，就屬于在同一個崗位上任職滿五年的情況，他的輪崗是正常輪崗，與藥品統(tǒng)計一事毫無關系。而對于藥房工作，南平市建陽第一醫(yī)院院長胡昌毅表示，藥物盤點是藥房工作人員的職責所在，發(fā)現(xiàn)藥房負責人存在私下盤點藥物的行為后，他們已經(jīng)取消了這名負責人的盤點權限。

南平市建陽第一醫(yī)院院長胡昌毅：

我們對這個事情的處理，我們的態(tài)度也是非常明確的，所以一旦發(fā)現(xiàn)肯定往上報，不能我們私底下解決，這個肯定不可以。所以我們發(fā)現(xiàn)完以后，我們現(xiàn)在是連他盤點的權限都收掉了。

胡院長表示，監(jiān)察委的調(diào)查，目前進行到了什么地步，院方還不清楚。

南平市建陽第一醫(yī)院院長胡昌毅：

如果沒有通報的話，因為這里牽扯到一些工作紀律的要求，也不好去過問，我們也不知道會牽扯到誰，所以說不太適合去問這個事情，現(xiàn)在目前情況是這樣。

醫(yī)藥代表，為了多買些藥品，而給醫(yī)生回扣，這當中，牽扯到很多復雜的利益問題，也因此是困擾醫(yī)藥領域的老問題。為了遏制醫(yī)藥回扣，整治醫(yī)療腐敗，國家也出臺了很多相關政策，比如2015年《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》、2016年《關于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見》等等，各級有關部門和單位，也推出許多“組合拳”，防范藥品回扣，即便如此，在全國各地，有關藥品回扣的現(xiàn)象，仍然不時出現(xiàn)。

所以，南平建陽的這個醫(yī)院住院部藥房負責人私下進行藥品統(tǒng)計的事件，一曝光立即引發(fā)關注，福建新聞頻道也從當?shù)乇O(jiān)察委了解到，目前這個事件還在調(diào)查之中。