凡沒有開展簽約服務(wù)、老百姓不滿意的、不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，將清理辭退！

近些年來，國家政策在改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策上做出積極努力的同時(shí)，也正在淘汰一些不思進(jìn)取甚至還在吃大鍋飯的“南郭先生”。落實(shí)在地方，態(tài)度尤為堅(jiān)決。

近日，青海省貴德縣衛(wèi)計(jì)委開展2018年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，縣衛(wèi)計(jì)委副局長發(fā)話：凡沒有開展簽約服務(wù)、老百姓不滿意的、不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，將被清理辭退。

矛頭直指那些領(lǐng)著補(bǔ)助不做事、在基層渾水摸魚的“偽村醫(yī)”。對比這幾年地方對村醫(yī)準(zhǔn)入機(jī)制的改革，我們可以清晰地看到村級診療未來的發(fā)展趨勢。作為基層診療的執(zhí)行者，如果想繼續(xù)在這個(gè)崗位發(fā)光發(fā)熱，就有必要了解整個(gè)行業(yè)的動(dòng)向。

01不做公衛(wèi)將被清理

2017年8月，安徽省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)清理整頓工作會(huì)議的通知》，對一些能力差、管理混亂、醫(yī)療行為不規(guī)范等行為的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理整頓，重點(diǎn)清理整頓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

《通知》提到對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站而言，主要清理整頓這三方面的內(nèi)容：

1.全科醫(yī)生少于2人。

2.不承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

3.2014-2016年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核中，三年平均排名為最后一名且低于75分。

公衛(wèi)不僅要做還要做好做實(shí)，不然就會(huì)面臨被清理的危機(jī)。

02考核不合格應(yīng)退出村醫(yī)隊(duì)伍

同年8月，山東省濟(jì)寧市政府辦公室印發(fā)《濟(jì)寧市人民政府關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)〔2015〕61號文件全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，文件在村醫(yī)退出機(jī)制方面提到，符合相應(yīng)條件的村醫(yī)應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，其中條件之一就是：考核不合格。

據(jù)悉，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生計(jì)生部門每兩年組織一次鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平，提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等方面?？己私Y(jié)果將作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。

基本醫(yī)療是村醫(yī)長期以來最為基礎(chǔ)性的工作內(nèi)容，要過關(guān)相對輕松很多。但國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)這類體量大、難度高的工作，極有可能成為考核中容易出錯(cuò)的減分項(xiàng)。換句話說，公衛(wèi)做得好不好、群眾是否買賬無形中決定了村醫(yī)職業(yè)生涯的長短。

03國家對未來鄉(xiāng)村醫(yī)生的定位

熟悉國家政策的同仁們或許有印象，國務(wù)院曾在2015年發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，明確村醫(yī)的功能定位就是：主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

從目前基層醫(yī)療主要目標(biāo)和工作內(nèi)容來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生要跟上時(shí)代步伐就必須得舍棄陳舊觀念，淘汰以前的“三大件”，重新接納和適應(yīng)新“三大件”——公衛(wèi)服務(wù)、家醫(yī)簽約、基本診療。

不可避免的，未來村醫(yī)隊(duì)伍將迎來一次徹徹底底的更新?lián)Q代。