夏天炎熱，人們出汗量增多。但與正常流汗不同的是，有這樣一種病，無論春夏秋冬，手心總會不斷“冒汗”，嚴(yán)重時汗水甚至呈滴珠狀流下來，給患者的日常生活帶來嚴(yán)重困擾。這就是“手汗癥”。近日，20歲男生小李（化名）在廣州紅十字會醫(yī)院接受了一臺神奇的胸外科手術(shù)，成功擺脫了手汗癥這20年來的糾纏。

手汗癥成20歲男生的難言之隱

小李從記事起，就發(fā)現(xiàn)自己的手特別愛“流汗”。這個毛病雖然不影響健康，卻給他的生活造成了極大困擾：為了隨時擦汗，他需要隨身帶紙巾；玩手機(jī)的時候會手滑，甚至無法指紋解鎖；學(xué)習(xí)的時候，書和本子一會兒就濕了，而更嚴(yán)重的是，考試時答題卡一濕，上面的字就糊了，于是只能在試卷上墊一張紙巾再寫字。

此外，手汗癥也嚴(yán)重影響了小李的心理狀態(tài)和正常社交，“會自卑，因?yàn)榕聞e人看到自己的手，不敢用手碰人家”。他說。

小李的家人都沒有出現(xiàn)過類似癥狀。為了治病，他嘗試過很多辦法，甚至還吃過1個多月的中藥，但效果并不明顯。眼看自己漸漸成熟、即將步入社會，小李有些急了。于是，他來到廣州紅十字會醫(yī)院就診。

通過其血常規(guī)、肝腎功能、胸片、心電圖的檢查結(jié)果以及病史的采集，小李被為重度原發(fā)性手汗癥。經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)切斷胸交感神經(jīng)后，小李的手汗癥得到有效緩解，他終于重拾了自信。在受訪時，小李感嘆道，他終于能體會到不濕的手有多舒服了。

父母一方手汗癥，子女患病率達(dá)1/4

什么是手汗癥？據(jù)廣州市紅十字會醫(yī)院胸外科主任臧東鈺介紹，多汗癥是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病，常見的部位有手部、腳部、腋部和頭面部等。而手汗癥是多汗癥臨床表現(xiàn)的一種，以雙手汗液分泌異常增多為特點(diǎn)。

手汗癥的男、女發(fā)病率無顯著差別，但好發(fā)于東方民族，尤其東南亞地區(qū)，如印尼、泰國、越南等，發(fā)病率約為0.3%，高于西方的0.15%-0.3%。在我國臺灣、廣東、福建、浙江等沿海地區(qū)，手汗癥也較為多見，發(fā)病率高達(dá)4.59%。

“為何不同地區(qū)的人發(fā)病率不同，至今沒有確切的答案。”臧東鈺說。不過，手汗癥有12.5%的家族遺傳傾向，被認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳病，如果父母一方為手汗癥患者，其子女患病可能性為1/4。

據(jù)悉，一般的手汗癥患者，都是自兒童或少年期時出現(xiàn)癥狀，平均發(fā)病年齡13歲，至青春期癥狀逐漸加劇，50歲以后癥狀又逐漸減輕。手汗癥患者癥狀的出現(xiàn)具有突然性和間斷性，常于情緒緊張、激動、焦慮和運(yùn)動后、外界溫度升高時加重，睡眠時出汗停止。

“并且，手汗癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可伴隨足底、腋窩等其他部位多汗同時出現(xiàn)，出的汗?jié)窭?，但無臭。”臧東鈺說道。

中度和重度手汗癥建議治療

其實(shí)，不少人都經(jīng)歷過手出汗，那么，什么程度的手汗癥需要治療呢？

臧東鈺介紹，手汗癥可分三個階段，輕度手汗癥表現(xiàn)為手掌潮濕；中度手汗癥，手掌出汗時能濕透一張手帕，而重度手汗癥，也就是小李這種情況，是指手掌出汗呈明顯的滴珠狀。

“嚴(yán)格來說，手汗癥并非真正的疾病，單純的手汗癥對人體的生理健康影響很小。但手汗癥使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中，給學(xué)習(xí)、工作、社交和生活帶來極大的不便，嚴(yán)重影響患者的自信心，患者心理痛苦極大。”臧東鈺說。而且，患者手部皮膚常處于潮濕、浸泡狀態(tài)，手掌蛻皮明顯，常伴有皮炎，冬天肢端濕冷易致凍瘡。一些精細(xì)工作，如配件、制圖、電工等更是與手汗癥患者無緣。

因此，臧東鈺建議，手汗癥達(dá)中度和重度的，需要去醫(yī)院胸外科進(jìn)行檢查。

他表示，在治療前，應(yīng)判斷是繼發(fā)性手汗癥，還是原發(fā)性手汗癥。區(qū)分兩者的方法，主要根據(jù)詳細(xì)的病史采集，包括確定發(fā)病部位為局部/全身多汗、發(fā)病的頻率、持續(xù)時間、初發(fā)年齡、家族史、是否伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕等癥狀等等。排除一切繼發(fā)性手汗癥狀，方能確診為原發(fā)性手汗癥。

確定是繼發(fā)性手汗癥還是原發(fā)性手汗癥是非常關(guān)鍵的，因?yàn)閮烧叩闹委煼椒ㄥ漠悺?ldquo;繼發(fā)性手汗癥常有明確的原因，如慢性感染、結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，按原發(fā)病因來治療就可以解決。”臧東鈺說，“但原發(fā)性手汗癥病因尚不明確，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與支配手部汗腺的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)，治療需要針對手汗來處理。”

腋下開小口，微創(chuàng)切除胸交感神經(jīng)

臧東鈺介紹，針對原發(fā)性手汗癥，傳統(tǒng)非手術(shù)治療包括口服抗膽堿能藥物、外敷收斂劑或止汗劑、中醫(yī)中藥或針灸等，但這些方式效果不是很明確，而且可能有副作用，并不被醫(yī)生提倡。

目前，外科手術(shù)切斷胸交感神經(jīng)，是迄今為止治療手汗癥唯一長期有效的治療方案。而胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)屬于微創(chuàng)方式，比起開胸的傳統(tǒng)方法，更具優(yōu)勢。

“只需在兩邊的腋下各切開一個1cm的小口，通過小口進(jìn)入胸腔切斷T3或T4交感神經(jīng)即可。這種手術(shù)不僅創(chuàng)口小，術(shù)中基本無出血，術(shù)后疼痛小；而且有了胸腔鏡，就相當(dāng)于直接在胸腔之中觀察，胸腔鏡有放大作用，看起來反而比直視更加清楚，因此手術(shù)時間也能縮短到40分鐘左右。”臧東鈺說，該手術(shù)治療原發(fā)性手汗癥的有效率在95%以上，且患者2-3天就可以出院，能明顯改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

他表示，目前該手術(shù)的最佳年齡是12到50歲。

2004年美國皮膚協(xié)會組織20多單位專家制定了手汗癥的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進(jìn)持續(xù)6個月以上，并符合以下條件中亮項(xiàng)者即可診斷（伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能）：

1.雙側(cè)出汗部位對稱

2.一周至少發(fā)作一次

3.發(fā)作年齡小于25歲

4.有陽性家族史

5.睡眠時無多汗

6.影響日常工作、生活