今年3月21日，中共中央印發(fā)《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》，一批新部門應(yīng)運而生。在本輪機構(gòu)改革中，有三個新組建的部門和“醫(yī)藥”有關(guān)，分別是國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)療保障局、國家藥品監(jiān)督管理局。

在3月末到5月末，這三個部門先后掛牌成立。因事關(guān)“民生”，機構(gòu)改革后，在一些備受公眾關(guān)注的事件和涉及大眾利益的改革中，時?？梢钥吹竭@三個部門的“身影”、聽到它們的“發(fā)聲”。

那么，從決定組建到現(xiàn)在的130多天里，新組建的國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局有什么“新動作”，又給大家?guī)砹耸裁?ldquo;新變化”？

最后一個掛牌新部門

今年兩會，國務(wù)院總理李克強在回顧2017年工作時，提到“實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革”。今年新設(shè)部門以推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革，而這個新設(shè)立的部門便是掛牌僅兩個多月的國家醫(yī)療保障局。

5月31日，新組建部門里的最后一個部門——國家醫(yī)療保障局正式掛牌。國家醫(yī)保局的新一任領(lǐng)導(dǎo)班子4人分別來自4個不同的部門：新任醫(yī)保局局長胡靜林此前任財政部副部長、黨組成員，而三位副局長施子海、陳金甫、李滔分別來自發(fā)改委、人社部和衛(wèi)計委。此次改革后的醫(yī)保局恰好承接并整合了這三個部門的相關(guān)職責(zé)，實現(xiàn)“三保合一”。

所謂“三保合一”，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）的統(tǒng)一。此次新組建的醫(yī)保局，便是將人社部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，衛(wèi)計委的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)以及民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，以完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，切實推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障病有所醫(yī)。

這個新成立的部門雖僅掛牌3個月不到，就已先后前往福建三明、北京大學(xué)人民醫(yī)院以及上海開展三次調(diào)研工作。除此之外，醫(yī)保局另一項重要工作便是與引起總理和全民關(guān)注的“抗癌藥降價”問題有關(guān)。

事實上，早在電影《我不是藥神》上映之前，抗癌藥價格就得到有關(guān)部門的關(guān)注與重視。去年10月9日的國務(wù)院常務(wù)會上，國務(wù)院總理李克強就已提出明確要求“要集中優(yōu)勢力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項重點攻關(guān)”。今年4月和6月李克強又分別在兩次國務(wù)院常務(wù)會議上提到抗癌藥問題。會上，決定對進口抗癌藥實施零關(guān)稅并鼓勵創(chuàng)新藥進口，加快已在境外上市新藥審批、落實抗癌藥降價措施、強化短缺藥供應(yīng)保障。醫(yī)保局建立以后，便積極開展相關(guān)工作，落實并推動抗癌藥降價。

7月10日，國務(wù)院副總理韓正前往國家醫(yī)療保障局調(diào)研。韓正重點了解了抗癌藥降價、醫(yī)保支付方式改革等工作開展情況。

此后，據(jù)報道，醫(yī)保局就新一輪抗癌藥醫(yī)保準入進行談判工作，已經(jīng)組織專家通過評審、遴選投票等程序確定了擬進行醫(yī)保準入談判的藥品范圍，目前正在與企業(yè)確認談判意愿，下一步將啟動談判材料準備、專家評估和具體談判工作，預(yù)計9月底前完成。

“大市場監(jiān)管體制”下的藥品監(jiān)管

今年引發(fā)人們廣泛關(guān)注的抗癌藥，除了電影《我不是藥神》中格列寧的原型格列衛(wèi)之外，還有被稱為“抗癌神藥”的HPV宮頸癌疫苗。而這支用于預(yù)防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗便是剛掛牌成立的國家藥品監(jiān)督管理局于4月28日批準上市的。

國家藥品監(jiān)督管理局最早成立于1998年，而后經(jīng)歷了“國家食品藥品監(jiān)督管理局”時期，此次第三次更名，回歸國家藥品監(jiān)督管理局，由同樣是新成立的“國家市場監(jiān)督管理總局”管理。此次改革后的國家市場監(jiān)管總局，合并了工商、質(zhì)檢、食藥監(jiān)等部門的職責(zé)，成為事實意義上的一個綜合的市場監(jiān)管機構(gòu)。而國家藥監(jiān)局主要負責(zé)藥品、化妝品、醫(yī)療器械的注冊并實施監(jiān)督管理。

除了批準合格疫苗上市外，國家藥監(jiān)局還不定期通報藥品、醫(yī)療器械、化妝品等不良事件，其中就包括前段時間引發(fā)社會廣泛關(guān)注的長春長生生物科技有限責(zé)任公司違法違規(guī)生產(chǎn)凍干人用狂犬病疫苗案件有關(guān)情況。

因為疫苗事件，近期，國家藥監(jiān)局可謂頻頻出現(xiàn)在“媒體端”。

7月5日，國家藥監(jiān)局會同吉林省局對長春長生公司進行飛行檢查；7月15日，國家藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于長春長生生物科技有限責(zé)任公司違法違規(guī)生產(chǎn)凍干人用狂犬病疫苗的通告》；22日，國家藥監(jiān)局負責(zé)人宣布查明長春長生編造生產(chǎn)記錄和產(chǎn)品檢驗記錄，隨意變更工藝參數(shù)和設(shè)備的情況。8月1日，國家藥監(jiān)局會同衛(wèi)生健康委等部門組成核查組，赴武漢生物開展核查。8月7日，國家藥監(jiān)局發(fā)布接種長春長生公司狂犬病疫苗續(xù)種補種方案的通知。

從“衛(wèi)計委”到“衛(wèi)健委”

除了國家醫(yī)保局和國家藥監(jiān)局兩個新成立的部門外，還有一個新部門大家也不陌生。今年3月中共中央印發(fā)的《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》中提出，組建國家衛(wèi)生健康委員會，也就是我們常說的“國家衛(wèi)健委”?！斗桨浮酚“l(fā)6天后，3月27日，衛(wèi)健委掛牌成立。

據(jù)上述《方案》，將不再保留國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。不再設(shè)立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。不難發(fā)現(xiàn)，相比“衛(wèi)計委”，新組建的“國家衛(wèi)生健康委員會”中出現(xiàn)了“健康”二字。北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系副教授鄧勇此前受訪時表示，機構(gòu)名稱突出了“健康”，意味著國家衛(wèi)生工作的重點會從“以疾病控制為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以促進人的健康為中心”。

如果說醫(yī)保局的建立更多的是保障病有所醫(yī)，藥監(jiān)局則監(jiān)督管理藥品、醫(yī)療器械，那么新掛牌的國家衛(wèi)健委可謂是“三醫(yī)聯(lián)動”工作的領(lǐng)頭羊。這從上述《方案》提出的衛(wèi)健委職責(zé)也可看出：協(xié)調(diào)推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生應(yīng)急，負責(zé)計劃生育管理和服務(wù)工作，擬訂應(yīng)對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等。

值得一提的是，相關(guān)專家指出，應(yīng)對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施是國家衛(wèi)健委全新的職能，衛(wèi)健委的工作人員對這一工作近日也進行了調(diào)研。7月25日，國家衛(wèi)健委家庭發(fā)展司副司長蔡菲出席了在合肥舉行的“十三五”健康老齡化規(guī)劃中期評估座談會。8月初，衛(wèi)健委工作人員又到江門市考察老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。