西安市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案：理性、實(shí)干、倔犟、認(rèn)真、不屈服。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度并不是一個(gè)什么新鮮話題，自從去年7月國(guó)務(wù)院辦公廳<<關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見>>（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）文件下發(fā)后，各地陸續(xù)出臺(tái)方案，大同小異，沒有多少新意。

最近《西安市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》（下稱《方案》）出臺(tái)，一經(jīng)媒體傳播，其中的一些舉措讓人再次重提這個(gè)老話題。

實(shí)行院長(zhǎng)聘任制與院長(zhǎng)年薪制相結(jié)合，更有實(shí)際意義

《方案》在落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)方面，首先對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)的選拔任用，提出要完善制度，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制、任期目標(biāo)制。

《方案》在建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度方面，提出探索實(shí)行院長(zhǎng)薪酬制度改革，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)院收支實(shí)際，制定院長(zhǎng)年薪標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)價(jià)辦法，公立醫(yī)院院長(zhǎng)、書記薪酬水平原則上不超過本院職工平均薪酬水平的5倍。

西安市《方案》將院長(zhǎng)聘任制和年薪制結(jié)合，顯然政府既可以決定院長(zhǎng)能不能繼續(xù)當(dāng)，還可以決定拿多少錢。

明確去行政化，院長(zhǎng)要摘掉官帽子了

《方案》明確指出，要建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格管理制度，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消其行政級(jí)別，具有公務(wù)員身份的領(lǐng)導(dǎo)干部一律不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。這一點(diǎn)實(shí)際上明確院長(zhǎng)要摘掉官帽子了。

實(shí)行所有權(quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)分離，醫(yī)院的自主權(quán)更真實(shí)

《方案》在健全政府辦醫(yī)體制方面提出，加快轉(zhuǎn)變政府職能，科學(xué)界定和理順部門管理職責(zé)，推行政事分開、管辦分開，實(shí)行所有權(quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)分離。明確市區(qū)(縣)兩級(jí)政府分別成立由政府領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)同志和人大代表、政協(xié)委員等組成的管委會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，負(fù)責(zé)審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算、績(jī)效考核等。原則上實(shí)行管委會(huì)集中決策，部門和醫(yī)院分別實(shí)施。

這樣一種所有權(quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)分離的公立醫(yī)院管理模式，使政府的所有權(quán)和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)自主權(quán)更真實(shí)，更靠譜。

薪酬制度改革舉措更具體、實(shí)在、不空

在薪酬制度改革這一現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心問題上，《方案》提出，以落實(shí)習(xí)近平總書記“兩個(gè)允許”要求為重點(diǎn)，啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。明確在現(xiàn)行工資福利政策不變的基礎(chǔ)上，一要進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，績(jī)效工資中用于獎(jiǎng)勵(lì)的部分不低于績(jī)效工資總量的60%。二要合理確定薪酬水平，將績(jī)效工資水平控制在同級(jí)事業(yè)單位績(jī)效工資水平的4倍以內(nèi)。三要探索實(shí)行院長(zhǎng)薪酬制度改革。四是允許醫(yī)院在核定的績(jī)效薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，薪酬標(biāo)準(zhǔn)向業(yè)務(wù)骨干傾斜，向臨床一線的急、重、高、險(xiǎn)、難等崗位傾斜。對(duì)關(guān)鍵和緊缺崗位，高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才等可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。五是建立薪酬水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。這一點(diǎn)，西安《方案》既給了政策，又劃了線，顯然更具體、實(shí)在、不空，更能落地。

政府保障舉措更堅(jiān)實(shí)

除了以上幾點(diǎn)之外，西安《方案》還有以下幾點(diǎn)更能體現(xiàn)政府保障舉措的實(shí)實(shí)在在。一是在推進(jìn)編制人事制度改革方面，提出試點(diǎn)推廣城市公立醫(yī)院編制備案制管理，確保新進(jìn)人員在崗位聘用、職稱評(píng)定、工資待遇等方面與原有在編人員享受同等待遇。二是在完善投入補(bǔ)償新機(jī)制方面，提出全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。三是在建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管機(jī)制方面，要求強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)管理，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，壓縮超規(guī)模超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院床位。公立醫(yī)院所提供特需服務(wù)的床位比例不得超過10%。建立綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用、依法執(zhí)業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督，將醫(yī)保監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員，實(shí)行“黑名單”管理。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)分類管理制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院盈利率的管控。

總之，西安市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案很有陜西冷娃的性格特點(diǎn)：理性、實(shí)干、倔犟、認(rèn)真、不屈服。