天氣涼了，關(guān)節(jié)痛也來了。“有的人關(guān)節(jié)痛得很難過，就診人數(shù)會有所增加。”南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任孫爾維教授告訴新快報記者，寒冷和潮濕時更容易關(guān)節(jié)痛。會不會是風(fēng)濕了？不少病人在寒冷潮濕天關(guān)節(jié)痛，以為是風(fēng)濕，其實，類風(fēng)濕的可能性更大。

風(fēng)濕、類風(fēng)濕都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛

“很多人這里痛、那里痛，將之歸結(jié)為風(fēng)濕，或者歸為類風(fēng)濕，實際上，他們都不太懂區(qū)分是風(fēng)濕，還是類風(fēng)濕。”孫爾維稱，風(fēng)濕、類風(fēng)濕是兩種病。

風(fēng)濕，西醫(yī)叫風(fēng)濕熱，是鏈球菌感染引起的，這種的關(guān)節(jié)痛幾種在大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，此外還有皮疹、抗鏈球菌溶血素O升高、心臟問題，還可因風(fēng)濕引起風(fēng)濕性瓣膜病等。過去有風(fēng)濕，多是因為衛(wèi)生沒做好引起感染，現(xiàn)在衛(wèi)生條件好了、人也勤洗澡，風(fēng)濕已經(jīng)不多見了。

相對來說，因類風(fēng)濕導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛更常見。類風(fēng)濕是典型的免疫病，是人體免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎。“人體免疫系統(tǒng)本身是為自我保護而攻擊感染的病毒、細菌的，在免疫系統(tǒng)活化過程中，把關(guān)節(jié)、組織當(dāng)成了細菌、病毒來攻擊，時間長了，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，軟骨破壞，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬和畸形，活動不了，再發(fā)展下去，還會使肺、腎、血液受累。”他稱，因類風(fēng)濕受累的關(guān)節(jié)通常是小關(guān)節(jié)，如手指、腕關(guān)節(jié)等。

類風(fēng)濕治療先要定方案，再耐心治療

類風(fēng)濕若早確診、早治療，關(guān)節(jié)受累程度輕、尚未累及內(nèi)臟器官，治療起來效果更好。

孫爾維稱，對類風(fēng)濕的治療，他對病人有兩點建議：

一是要有治療信心，先到風(fēng)濕免疫科?？浦贫ㄖ委煼桨?。有的醫(yī)院規(guī)模較小，沒有風(fēng)濕科，或病人會首先想到疾病與骨科、皮膚科、腎病科或內(nèi)科、外科有關(guān)，而初診沒有到風(fēng)濕科，未必能得到足夠?qū)I(yè)的診斷和治療方案。孫爾維認為，應(yīng)先到大醫(yī)院的風(fēng)濕科（風(fēng)濕免疫科）初診，確診后制定治療方案，后期可回當(dāng)?shù)囟ㄆ跈z查、開藥、遠程醫(yī)療咨詢，有的小地方?jīng)]有相關(guān)藥物，也可選擇快遞寄藥服務(wù)。不同經(jīng)濟條件可選擇不同方案。“貴藥、便宜點的藥都可以治好病，只是貴藥效果可能更好些、副作用少點，便宜的藥效果沒那么快、副作用大些。”孫爾維表示，無論經(jīng)濟條件好壞，一旦定好方案不輕易改變。

二是要有耐心治療。孫爾維對記者稱，免疫病的特點是免疫系統(tǒng)活化導(dǎo)致的，免疫系統(tǒng)有記憶。“人們接種疫苗，就是通過注射少量減毒或滅活的病毒，模仿病毒入侵人體，讓免疫系統(tǒng)記住病毒，日后真有感染時就能認出并擊退病毒，這是免疫記憶好的一面，但對免疫疾病來說，這又恰恰是不好的。”他稱，因為要消除免疫記憶需要非常長的時間，即類風(fēng)濕的治療要長期、規(guī)律。

長期規(guī)范治療九成半病人可好轉(zhuǎn)

平先生因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎吃了一段時間的藥。半年后，他感覺關(guān)節(jié)不痛了，病情明顯好轉(zhuǎn)。以為病情已經(jīng)控制的平先生，沒把醫(yī)生的叮囑當(dāng)回事，甚至不再回去復(fù)診了。沒想到半年后，手指關(guān)節(jié)又開始疼痛、腫脹，彎都彎不了?；蒯t(yī)院復(fù)診后他才確定病情復(fù)發(fā)了，醫(yī)生表示這和他不遵醫(yī)囑擅自停藥又不復(fù)診有關(guān)。他后悔不迭。

目前可用于治療類風(fēng)濕的藥有不少，一般是口服抗炎藥和免疫抑制劑，抗炎藥是對付關(guān)節(jié)炎癥，免疫抑制劑是控制免疫細胞。理療、針灸、泡腳等中醫(yī)方法可能有效，短期內(nèi)有助于擴張血管、促進血液流通，但治標(biāo)不治本，只能作為輔助治療方法。

孫爾維告訴記者，有的人擅自停藥是以為檢查指標(biāo)好、關(guān)節(jié)不痛了就達到治療目標(biāo)了，有的人是因為經(jīng)濟原因，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的病人多是擅自停藥的病人，不但延長了治療時間，且花錢更多。“如果能長期、規(guī)律地吃藥，95%以上的病人是可以好轉(zhuǎn)。”長期吃藥并不是要終身治療，但是要做好治療好幾年的準(zhǔn)備，可在醫(yī)生指導(dǎo)下慢慢調(diào)整藥量，后期每個月只需要200-300元藥費。

他進一步表述，所謂“好”，有五個指標(biāo)：一是癥狀緩解、消失，關(guān)節(jié)不脹不痛不僵了，且檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子均恢復(fù)正常；二是沒有發(fā)生肝腎副作用；三是能正常生活，能負荷每天8小時工作、養(yǎng)家糊口；四是能正常結(jié)婚生子；五是聽醫(yī)生的話。

類風(fēng)濕病人應(yīng)遠離風(fēng)和濕

類風(fēng)濕怕風(fēng)、怕濕，它的直接原因是免疫系統(tǒng)自我攻擊導(dǎo)致的血管堵塞，大風(fēng)潮濕的天氣，可導(dǎo)致體溫下降、血管收縮，病情可因此加重。因此，孫爾維建議類風(fēng)濕病人要學(xué)會安然度過秋冬季：

一、刮風(fēng)下雨天少出外，避免淋雨、受涼；

二、最好隨身帶圍巾、外套、傘等，空調(diào)下、冷天時用于遮蓋肩、膝等部位，隨時防雨；

三、避免過于勞累，避免熬夜，夜晚最低溫時最好已在被窩里，建議晚上11時要上床睡覺，早上六七時起床，適當(dāng)午休；

四、適度運動；

五、不用過度忌口，家常便飯甚至吃海鮮都沒問題，但避免吃補品、保健品，吃靈芝等可能會加重病情，拔火罐、刮痧也會加重病情。  

關(guān)節(jié)痛未必就是類風(fēng)濕 要區(qū)分病因

關(guān)節(jié)痛就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（簡稱類風(fēng)濕、類風(fēng)關(guān)）嗎？不一定。孫爾維稱，關(guān)節(jié)痛可因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡稱風(fēng)濕）、類風(fēng)濕，還可因痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎等，它們表現(xiàn)并不相同，治療也有區(qū)別。

他指出，類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)痛多發(fā)生在小關(guān)節(jié)，即在手指、腳趾，也可殃及全身關(guān)節(jié)。相比于痛，類風(fēng)濕的腫脹更為嚴(yán)重。

痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛則多發(fā)生在大腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，主要是痛，且很痛，很多病人說“痛得要瘋掉了”、“痛得睡不了”，也有明顯腫脹、關(guān)節(jié)發(fā)燙的表現(xiàn)。但這種痛來得快也去得快，恰如其名，來去如風(fēng)。

骨關(guān)節(jié)炎是由骨質(zhì)疏松引起的軟組織破壞，它的痛是走路時痛，走得多、勞累時痛，休息一下就會緩解。

紅斑狼瘡、干燥綜合征導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)與類風(fēng)濕相似，但并不嚴(yán)重。

強直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂關(guān)節(jié)，主要在腰背，年輕男性多，晚上、早起時痛，活動后緩解。