如何讓群眾有更多獲得感？10月8日，重慶日報記者從市衛(wèi)計委獲悉，按照日前下發(fā)的《重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務》（以下簡稱《任務》），重慶將通過醫(yī)療服務價格改革、分級診療、單病種付費改革等，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

醫(yī)療服務價格今年還將調整

去年9月9日，重慶全面推開公立醫(yī)院綜合改革，調整了診察費、床位費等439項醫(yī)療服務項目價格，其中，降低大型醫(yī)用設備檢查項目價格，合理提高診療、護理、手術、床位、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格。

在此基礎上，今年還將新增116項醫(yī)療服務項目價格試點。

市衛(wèi)計委有關負責人透露，按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，在降低藥品耗材虛高價格空間的基礎上，將繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格調整，盡快理順醫(yī)療服務項目比價關系。放開一批市場競爭充分、個性化需求比較突出的醫(yī)療服務價格，由醫(yī)院自主定價、物價部門備案管理。

為體現醫(yī)務人員技術勞務價值，今年重慶還將擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點范圍，4家市辦公立醫(yī)院及每個區(qū)縣至少1家公立醫(yī)院將開展薪酬制度改革試點，推動建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。

推進分級診療 縣域內就診率保持90%以上

為推進分級診療，目前，重慶已形成以重醫(yī)附一院“1+3+15”為代表的城市緊密型醫(yī)療集團；以區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的區(qū)縣域內醫(yī)共體，并覆蓋區(qū)縣所有基層醫(yī)療機構；以重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院組建的覆蓋西部10個省市“西部兒科聯(lián)盟”為代表的跨區(qū)域?？坡?lián)盟；以重醫(yī)附二院與巫山縣人民醫(yī)院為代表的遠程醫(yī)療協(xié)作。

“下一步我們將理順醫(yī)聯(lián)體內部雙向轉診機制，”市衛(wèi)計委有關負責人說，鼓勵群眾基層就醫(yī)，確?？h域內就診率保持90%以上，基層醫(yī)療機構就診比例保持65%以上。

該負責人說，今年全市還將實施高端“領航人才”、中端“樞紐人才”和基層“守門人才”三大計劃。推進全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革，培養(yǎng)全科醫(yī)生700名以上。

此外，人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準提高至55元，新增經費主要用于基本公共衛(wèi)生服務項目的提質擴面。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方面，將加快推進重慶兒童醫(yī)療中心、市人民醫(yī)院新院區(qū)建設，實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進市中醫(yī)院、北碚區(qū)中醫(yī)院和市中藥研究院傳承創(chuàng)新項目建設，布局建設一批區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。積極爭取教育部支持，推進重慶中醫(yī)藥學院籌建。

居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增40元

如何解決群眾看病難問題？《任務》提出，提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增加40元，其中一半用于大病保險，同步提高個人繳費標準。深化醫(yī)保支付方式改革，落實100個單病種付費改革情況。

在藥品采購方面，依托重慶藥交所平臺，采取“平臺交易+帶量采購”方式，探索帶量采購、跨區(qū)域聯(lián)合采購等多種藥品采購新模式。結合抗癌藥降稅政策的實施，開展醫(yī)保目錄內抗癌藥集中采購，減輕癌癥患者用藥經濟負擔。

在規(guī)范診療行為方面，規(guī)范處方點評，加強合理用藥和不良反應監(jiān)測，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控。比如市中醫(yī)院會定期組織專家開展處方點評，一位醫(yī)學博士就因為違規(guī)開出“超60味大處方”被嚴懲，不但從臨床一線調離非臨床部門工作，而且還暫停其處方權。

為了讓群眾有更多獲得感，全市二級以上醫(yī)療機構將全部納入國家第三方滿意度調查。