1歲寶寶誤服老鼠藥，孩子發(fā)病了才送醫(yī)，命雖救回來(lái)了，卻出現(xiàn)了大腦損傷；兄妹誤服劇毒百草枯……2個(gè)月內(nèi)，廣州婦女兒童醫(yī)療中心PICU接連收治3例兒童誤服毒物病例，家長(zhǎng)不同的應(yīng)急處理，對(duì)孩子的搶救幫助作用也不一樣。日前，該院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)講述兒童的搶救過(guò)程時(shí)強(qiáng)調(diào)，孩子誤食毒物，無(wú)論劑量大小、是否不適，家長(zhǎng)都應(yīng)盡快將孩子送醫(yī)檢查，并帶上誤服毒物。

1歲患兒誤服老鼠藥家長(zhǎng)送醫(yī)太遲導(dǎo)致腦損傷

8月8日下午5時(shí)許，增城一名一歲多的小朋友云云（化名）在家中玩耍時(shí)誤將滅鼠藥當(dāng)做零食吃進(jìn)肚子里。爺爺發(fā)現(xiàn)后馬上將毒藥拿開(kāi)，用清水給孩子漱口。見(jiàn)孩子沒(méi)有任何異常，爺爺以為沒(méi)事了，并未送醫(yī)。

然而兩小時(shí)后，云云開(kāi)始嘔吐、頻繁抽搐并進(jìn)入昏迷狀態(tài)。家長(zhǎng)立即將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃搶救，但云云的病情沒(méi)有改善，隨即轉(zhuǎn)到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心搶救。到達(dá)PICU已是凌晨1時(shí)，此時(shí)距離云云吃下毒藥已過(guò)去8小時(shí)。在無(wú)法確定體內(nèi)毒物成分的情況下，PICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即制定相關(guān)治療方案。

據(jù)家長(zhǎng)反映，云云誤服的老鼠藥包裝寫(xiě)的是“溴敵隆”，然而，醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)通氣，控制抽搐，實(shí)施血液置換、血液灌流……爭(zhēng)分奪秒與死神抗?fàn)?，但?jiàn)效仍然不大。直到8月9日上午，云云的血液樣本化驗(yàn)結(jié)果顯示，中毒物為氟乙酸，是國(guó)家明令禁用的毒藥。“還好，這個(gè)毒素有對(duì)應(yīng)解藥。我們立即聯(lián)系藥劑科臨購(gòu)解藥，幾小時(shí)之后就用上了。”市婦兒醫(yī)療中心PICU主治醫(yī)師陳娟告訴記者，給云云使用針對(duì)性特效解毒藥治療后，他抽搐停止并蘇醒過(guò)來(lái)。

出院前，云云的血液化驗(yàn)證實(shí)體內(nèi)的毒物已清除，心、肝、腎等重要生命器官的功能恢復(fù)正常，但由于未能在中毒后第一時(shí)間到醫(yī)院救治，在確定毒藥成分、尋找有效解救方法的過(guò)程中花費(fèi)了時(shí)間，毒藥對(duì)患兒大腦造成了一定損傷。婦兒中心PICU主任陶建平告訴記者，家長(zhǎng)送醫(yī)太晚了，雖然患兒生命保住了，但因錯(cuò)失最佳時(shí)機(jī)留下了腦部受損的遺憾。

兄妹誤服劇毒百草枯及時(shí)送醫(yī)幸運(yùn)存活

7月25日2時(shí)許，陸豐的一對(duì)兄妹在家玩耍時(shí)，兩人不慎誤服除草劑。7歲的哥哥志志（化名）和5歲的妹妹純純（化名）當(dāng)時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，家人立即帶他們到家附近醫(yī)院接受了洗胃等緊急處理。

次日凌晨，轉(zhuǎn)到了市婦女兒童醫(yī)療中心急診科。隨即，兩兄妹被收入PICU，醫(yī)生為他們進(jìn)行血液濾過(guò)以及血液灌流治療，把血液中的毒物“清洗”出去，減少毒物吸收。

“要找有針對(duì)的解毒方法，就必須先知道兩兄妹誤服的到底是哪種除草劑。”陳娟讓找到當(dāng)時(shí)誤服液體包裝瓶，家屬提供的照片瓶上顯示是名為“敵草快”的除草劑，但是7月27日血和尿標(biāo)本檢測(cè)顯示的卻是“百草枯”。

百草枯對(duì)人毒性極大，可引起多系統(tǒng)損害，口服中毒死亡率極高。由于百草枯沒(méi)有特效解藥，醫(yī)生們當(dāng)時(shí)都為兄妹倆捏一把汗。“幸好，這兩兄妹在誤服后家長(zhǎng)及時(shí)送醫(yī)，處理比較及時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃也減少了毒物的吸收。因此他們最終有機(jī)會(huì)存活下來(lái)。”陳娟介紹。

洗滌劑、老年人慢性藥等也要小心孩子誤服

這2個(gè)孩子誤服病例的搶救難度之一，是誤服的毒藥成分與外包裝不一致，給及時(shí)進(jìn)行搶救增加了難度。更何況云云誤服的毒藥瓶子里，裝的是因毒性過(guò)強(qiáng)而被國(guó)家明令禁止的毒藥。

“已經(jīng)很久沒(méi)聽(tīng)說(shuō)氟乙酸中毒事件了，在上世紀(jì)90年代末，氟乙酸中毒的病例還偶爾會(huì)發(fā)生。”陶建平表示，現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)明令禁止使用的氟乙酸，所以臨床上的病例并不常見(jiàn)。

陳娟表示，不僅是毒藥，孩子誤服用飲料瓶子裝著的潔廁凈、洗潔精，老人家的降壓藥、降糖藥等情況也很常見(jiàn)。她表示，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)馬上給孩子漱口，接著送醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行消化道毒物清洗，吸收到血液里面的東西，則需要采用更高級(jí)的手段排出來(lái)，“不建議沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)背景的家長(zhǎng)進(jìn)行催吐、洗胃等操作，以免孩子誤吸使毒性反流到體內(nèi)其他器官。”

專家支招急救中毒兒童的正確方式

那么，遺憾是否可以避免？家長(zhǎng)在遇到孩子誤食毒物后如何正確、及時(shí)實(shí)施救治，最大程度降低對(duì)孩子的傷害？針對(duì)家長(zhǎng)在看護(hù)小孩、送診過(guò)程中存在的誤區(qū)，市婦兒中心PICU專家給出了專業(yè)建議。

誤區(qū)1：家中有毒危險(xiǎn)物品沒(méi)有放置在安全的地方，導(dǎo)致孩子將其作為食物誤食，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

專家建議：家長(zhǎng)應(yīng)樹(shù)立安全意識(shí)，家中有毒物品、藥品一定要放置于孩子看不見(jiàn)、接觸不到的地方，如上鎖的櫥柜、抽屜等。同時(shí)，正值居住區(qū)域投放鼠藥的滅鼠季節(jié)，家長(zhǎng)務(wù)必引起重視，肩負(fù)起監(jiān)管和照看孩子的職責(zé)。

誤區(qū)2：家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子誤食毒藥后，第一時(shí)間進(jìn)行口腔清理，覺(jué)得沒(méi)有任何異樣，便放松了警惕，等癥狀發(fā)作才引起重視送往醫(yī)院，耽誤了救治時(shí)間。

專家建議：當(dāng)發(fā)現(xiàn)小孩誤食毒藥，不論劑量大小、有沒(méi)有不適癥狀，應(yīng)盡快清除毒物、第一時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)急救，例如清理口腔、減少毒物經(jīng)消化道吸收，年齡大能合作的孩子可刺激咽喉催吐等，隨即快速將小孩送往醫(yī)院治療，切不可因沒(méi)有明顯癥狀和不適而掉以輕心。

誤區(qū)3：家屬未攜帶毒藥樣本，也未能清楚、準(zhǔn)確地說(shuō)出毒藥的名稱，延誤了針對(duì)毒物進(jìn)行有效治療的寶貴時(shí)機(jī)。

專家建議：家長(zhǎng)在護(hù)送中毒患兒前往醫(yī)院時(shí)，務(wù)必將剩余毒物包裝好并隨同攜帶。準(zhǔn)確掌握毒物的名稱和食用的量，可為醫(yī)生的診斷提供有效線索，便于醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)毒物成分進(jìn)行臨床甄別，及時(shí)準(zhǔn)確制定治療計(jì)劃，以免耽誤治療時(shí)間和效果。