眾所周知，要想開辦一家診所并不容易，首要條件是你的診所要符合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，也就是大家說的要有“名額”，但隨著社會辦醫(yī)的放開，開辦診所再也不用等名額了。

1醫(yī)師開辦診所不受限制，落地了

近日，重慶市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)《重慶市“十三五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的通知》（下文簡稱《通知》），對社會辦醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)再次放寬。

《通知》提到：放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都向社會力量開放。對社會力量舉辦三級以上綜合醫(yī)院、二級以上?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護理院和符合資質(zhì)的醫(yī)師舉辦診所不設(shè)限制，其余機構(gòu)按照《規(guī)劃》設(shè)置。

那么如何理解“醫(yī)師舉辦診所不設(shè)限制”這句話呢？據(jù)重慶商報報道，12月7日，重慶市衛(wèi)健委有關(guān)負責(zé)人接受采訪時表示，醫(yī)師舉辦診所不設(shè)限制主要是指可不受原規(guī)劃限制。即所在區(qū)域的診所不受“名額”限制。

目前，已經(jīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師到重慶某區(qū)衛(wèi)健委咨詢了開診所的事宜，得到的答復(fù)是——以前市各區(qū)對醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置（包括診所）有規(guī)劃限制，現(xiàn)在則對符合條件的醫(yī)師開設(shè)診所不再設(shè)限。

這也意味著，診所設(shè)置規(guī)劃不受限制在重慶市終于落地了。

2診所設(shè)置大放開，重點看資質(zhì)

據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)必須符合兩個條件：一是符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，二是符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。

其實，目前國家在促進社會辦醫(yī)的措施中對以上二者都有放開，尤其是在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方面。

早在2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，明確規(guī)定個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。醫(yī)師可以按規(guī)定申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。

隨后，河北、甘肅、黑龍江等地陸續(xù)發(fā)文，明確個人申辦診所不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃限制，經(jīng)過一年時間，各地的實施文件大都擬定完畢了。

再結(jié)合重慶市這個案例，我們可以看到，診所設(shè)置不受區(qū)域規(guī)劃限制已經(jīng)從文件落實到實處了，相信從明年開始醫(yī)師開辦診所不用等名額這件事將會全部實現(xiàn)。

診所設(shè)置不受限制還有了進一步接軌文件，今年6月，國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)了《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，提到舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，將醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。

這些跡象表明診所設(shè)置審核重點已經(jīng)從布局規(guī)劃轉(zhuǎn)移到了人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力上，只要你符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，你就可以開辦一家自己的診所了。

醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）

——診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室

一、至少設(shè)有診室、處置室、治療室。

二、人員

（一）至少有1名取得醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作的醫(yī)師；

（二）至少有1名護士。

三、房屋：

（一）建筑面積不少于40平方米；

（二）每室必須獨立。

四、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：診察床診察桌診察凳聽診器血壓計出診箱體溫計污物桶壓舌板處置臺注射器紗布罐方盤藥品柜紫外線燈高壓滅菌設(shè)備（二）有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

五、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。

六、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

3下一步，在職醫(yī)師開辦診所有望大放開

診所設(shè)置規(guī)劃放開了，那么下面大家最關(guān)心的就是，在職醫(yī)生是否可以開辦診所？

首先明確一點，從國家級的文件上來看，是沒有對在職醫(yī)生開辦診所提出限制的，而地方層面已經(jīng)有了突破，如有河北、內(nèi)蒙古等地發(fā)文，鼓勵公立醫(yī)院建立完善醫(yī)務(wù)人員全職、兼職制度。

廣州還明確提出鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)在職醫(yī)師和退休醫(yī)師到基層設(shè)立個人診所。允許兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所（含中醫(yī)），鼓勵兼職執(zhí)業(yè)護士開辦護理機構(gòu)。

可預(yù)見，在職醫(yī)師開辦診所這件事有望2019年落地，在診所開辦的路上，規(guī)劃設(shè)置和在職醫(yī)師開辦診所的藩籬正在逐個擊破，這正是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的大好時機。