最近一個(gè)月，門(mén)診上遇到兩例陰道出血的女童，一個(gè)6歲，一個(gè)8歲，均是不明原因的陰道出血。家長(zhǎng)偶然發(fā)現(xiàn)患兒內(nèi)褲上帶大片血跡，而患兒既無(wú)外傷史，也無(wú)紅腫熱痛等伴隨癥狀。要說(shuō)來(lái)月經(jīng)，這歲數(shù)也小了點(diǎn)，遂來(lái)請(qǐng)醫(yī)生解惑。

鑒于華西、省院的病人太多，預(yù)約掛號(hào)掛不掛得到在其次，就算掛到了也往往在很多天后。所以，兩個(gè)孩子的家長(zhǎng)選擇了我們兒童醫(yī)院。然而我查體：未發(fā)現(xiàn)明顯異常，生殖系統(tǒng)彩超亦未發(fā)現(xiàn)異常。而家長(zhǎng)說(shuō)除了發(fā)現(xiàn)患兒內(nèi)褲上有血跡其他也沒(méi)有什么頭疼腦熱的不適。所以，那是什么原因?qū)е碌哪?？以我有限的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備解決不了這個(gè)難題，所以，我只好給家長(zhǎng)兩條建議：一條是因患兒是第一次出現(xiàn)這種情況，且沒(méi)有其他癥狀，考慮性早熟可能性大，也不排除其他疾病所致，因?yàn)槲覀冡t(yī)院有些檢查做不了，建議可先觀察，若再次出現(xiàn)這種情況，上級(jí)醫(yī)院就診；另一條就是現(xiàn)在立刻馬上上級(jí)醫(yī)院就診。

事情過(guò)去了幾天，我卻始終放心不下想知道個(gè)結(jié)果，遂給家長(zhǎng)去了電話(huà)，小朋友怎么樣？有沒(méi)有到其他醫(yī)院去看呀？有沒(méi)有再次出現(xiàn)陰道出血呀？得到的回復(fù)是孩子挺好的，沒(méi)什么不適，先觀察看看。

這里找不到答案，那我網(wǎng)上找找吧。不看不知道，看了嚇一跳，原來(lái)有這么多種疾病可導(dǎo)致小妹妹陰道出血。

最常見(jiàn)的病因?yàn)橹袠行孕栽缡旒巴庵苄孕栽缡臁?/p>

中樞性性早熟導(dǎo)致女童異常陰道出血的疾病就有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、感染、畸形、創(chuàng)傷、放化療等）、甲狀腺功能減退癥及外周性性早熟轉(zhuǎn)化而來(lái)。而且還有一些是特發(fā)性中樞性性早熟，即找不到具體病因，受環(huán)境、遺傳、氣候、飲食等影響。

外周性性早熟導(dǎo)致女童異常陰道出血的疾病主要為McCune-Albright綜合征、孤立性卵巢囊腫、卵巢腫瘤、攝入性外源性激素（如誤服避孕藥、口服滋補(bǔ)保健品、皮膚接觸類(lèi)固醇激素等）等。

其他導(dǎo)致女童陰道出血的疾病還有陰道炎癥、生殖道占位性病變（如血管瘤、息肉、惡性腫瘤等）、血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的凝血功能異常、寄生蟲(chóng)感染、性侵犯、陰道外傷等。

看了以上所列疾病，朋友們，有沒(méi)有覺(jué)得眼花繚亂？有沒(méi)有覺(jué)得云里霧里？有首詩(shī)怎么說(shuō)來(lái)著：假如生活欺騙了你，不要悲傷，不要心急，憂(yōu)郁的日子里需要鎮(zhèn)靜，相信吧，快樂(lè)的日子將會(huì)來(lái)臨。所以，對(duì)于女童異常陰道出血，專(zhuān)家給出了簡(jiǎn)單有效的篩查方案：子宮、卵巢的超聲檢查，血性激素檢查及骨齡檢查。若是真性性早熟月經(jīng)初潮，其子宮、卵巢均進(jìn)入發(fā)育狀態(tài)且與臨床體征相符，骨齡明顯超前，血雌二醇水平增高。若是外源性性早熟，B超顯示子宮增大，而卵巢未發(fā)育，骨齡正常，血雌二醇增高，再結(jié)合臨床表現(xiàn)及病史資料不難診斷。

在這里，并特別指出兩種疾病，一為甲狀腺功能減低癥，因嚴(yán)重的未經(jīng)治療的甲狀腺功能低下可并發(fā)性早熟及溢乳。另一種為卵巢囊腫，卵巢囊腫是導(dǎo)致＜8歲假性性早熟女童陰道出血的一重要原因，因囊腫能自主分泌大量雌激素，作用于子宮內(nèi)膜引起出血，而且該病呈自限性，囊腫消失前能確診，自動(dòng)消失后則不能明確病因。

女童陰道出血需明確了病因后再行針對(duì)性治療，該觀察觀察，該吃藥吃藥，該手術(shù)手術(shù)。若像我這種水平有限的醫(yī)生是充分相信術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻的，婦科、內(nèi)分泌科、泌尿外科等專(zhuān)科會(huì)診或多科會(huì)診呀，再不行，上級(jí)醫(yī)院就診呀。