導(dǎo)語(yǔ)

一場(chǎng)看似普通的感冒竟導(dǎo)致心臟驟停50次左右……

前不久，28歲姑娘小王因?yàn)橐粓?chǎng)“感冒”差點(diǎn)丟了性命。幸好醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，終將小王從死神手里拉了回來(lái)。

專(zhuān)家提醒，冬春季節(jié)是重癥心肌炎（爆發(fā)性心肌炎）的高發(fā)時(shí)節(jié)，感冒后出現(xiàn)胸悶心悸等癥狀及時(shí)去醫(yī)院，以免失去最佳搶救時(shí)間。

一場(chǎng)感冒竟找來(lái)ICU醫(yī)生

王女士就職于杭州城西某公司，平時(shí)身體還可以，只是之前動(dòng)了個(gè)小手術(shù)后，覺(jué)得人似乎虛了些。

明顯感覺(jué)不適始于一個(gè)星期六晚上。“頭有點(diǎn)暈，喉嚨也痛，（當(dāng)時(shí)）兩、三天前感冒了，就是些感冒癥狀，沒(méi)特別在意。”回憶起當(dāng)時(shí)的情況，王女士說(shuō)道。

誰(shuí)知，第二天凌晨她上衛(wèi)生間時(shí)，忽然身體一軟，眼前一黑就暈了過(guò)去。不知多久醒過(guò)來(lái)，她頭暈，胸悶悶的，還是覺(jué)得是感冒或是勞累所致，又上床睡了，打算周一上午去醫(yī)院。

周一那天，王女士先在公司附近的門(mén)診部就診。醫(yī)生檢查后突然緊張起來(lái)，催著她趕快去大醫(yī)院，說(shuō)千萬(wàn)別耽擱。“不就是個(gè)感冒嗎，用得著這樣小題大做？”王女士回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)滿(mǎn)腹狐疑的她在同事陪同下，來(lái)到浙江省人民醫(yī)院。

然而到了醫(yī)院，當(dāng)各種檢查出來(lái)后，她發(fā)現(xiàn)事情不對(duì)了。多科醫(yī)生紛紛過(guò)來(lái)，一個(gè)個(gè)表情嚴(yán)肅。“這時(shí)，我已覺(jué)得胸悶越來(lái)越厲害，意識(shí)有點(diǎn)模糊……”

后來(lái)王女士才知道，讓眾多醫(yī)生忙進(jìn)忙出、如臨大敵的兇疾竟是爆發(fā)性心肌炎。這種兇疾死亡率達(dá)70%，當(dāng)時(shí)，她的生命已游蕩在生死間。

多學(xué)科醫(yī)生接力施援手

我們搶救后，立馬轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。”浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師沈乃吉說(shuō)，病人到急診室時(shí)被發(fā)現(xiàn)已有休克表現(xiàn)，險(xiǎn)象環(huán)生，一系列醫(yī)學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示病人已陷入極其危險(xiǎn)的境地。”

心內(nèi)科副主任醫(yī)師岑雪降、主治醫(yī)師金欽陽(yáng)等立即為患者施行急診冠狀動(dòng)脈造影，排除動(dòng)脈狹窄，診斷為“急性重癥心肌炎，心源性休克”，即為極度兇險(xiǎn)的爆發(fā)型心肌炎，不及時(shí)搶救，年輕的生命將轉(zhuǎn)瞬即逝。

心內(nèi)科立即全力以赴，予以升壓、無(wú)創(chuàng)呼吸輔助支持等對(duì)癥處理后，仍難以遏制病情繼續(xù)惡化。次日（周二）凌晨5點(diǎn)多，患者開(kāi)始意識(shí)淡漠、呼吸急促，血壓進(jìn)一步下降，血管活性藥物劑量越來(lái)越大，心電監(jiān)護(hù)報(bào)警，頻發(fā)室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。

多學(xué)科在搶救王女士

“我們科（ICU）主任孫仁華教授接到會(huì)診請(qǐng)求，立即到現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)評(píng)估后當(dāng)機(jī)立斷，認(rèn)為該患者年紀(jì)輕、病情危重且進(jìn)展迅速，建議立即啟動(dòng)ECMO（體外膜肺氧合）支持治療。”浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師呼邦傳回憶道，病人7點(diǎn)多進(jìn)入ICU，我們以最快的速度行動(dòng)起來(lái)。

“我們科，我與徐良副主任醫(yī)師，血管外科翁超主治醫(yī)師，楊曉波和蔣美娜主管護(hù)師，超聲科葉瑞忠副主任醫(yī)師等人員迅速到位。”團(tuán)隊(duì)醫(yī)生護(hù)士發(fā)現(xiàn)：個(gè)子不高的患者股動(dòng)脈血管比一般成年人要細(xì)不少，這就像在抖動(dòng)而細(xì)小的針孔上引線，難度可見(jiàn)一斑。

在孫仁華主任指導(dǎo)下，ECMO團(tuán)隊(duì)通力合作，9點(diǎn)多，不到半小有驚無(wú)險(xiǎn)地給患者安裝好ECMO，患者的心電血壓等生命體征暫時(shí)穩(wěn)定了，大家懸著的心稍稍放下。醫(yī)生護(hù)士還為王女士上了其他搶救設(shè)備，以支持生命多個(gè)器官。

10個(gè)小時(shí)里心臟停跳50次

“患者的生命體征趨于平穩(wěn)并不意味著救治已成功，多次與爆發(fā)型心肌炎打交道，我們十分清楚，真正的‘決戰(zhàn)’很可能還在后頭。”呼邦傳說(shuō)。

果然，ECMO上機(jī)2小時(shí)后，死神依舊漸漸兇相畢露，緊接著發(fā)起一波又一波的進(jìn)攻:患者心臟收縮能力越來(lái)越弱，至晚上6:40分患者心臟徹底罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。

“之后基本是，心臟驟停幾十秒，然后被‘喚醒’搏動(dòng)，接著又驟停，再次被‘喚醒’，周而復(fù)始。”呼邦傳介紹說(shuō)。

一位參與搶救的護(hù)士描述當(dāng)時(shí)的險(xiǎn)境，心電監(jiān)護(hù)儀波紋一會(huì)兒成直線（心臟停搏），一會(huì)兒波紋又起（心臟跳動(dòng)）…

重癥監(jiān)護(hù)室孫仁華（左）呼邦傳（右，男）在查房

拉鋸戰(zhàn)，從華燈初上到萬(wàn)籟俱寂，又至次日（周三）天色大亮才分勝負(fù)：一整晚10多個(gè)小時(shí)患者心臟間斷停止跳動(dòng)50次左右，但都成功復(fù)跳，到上午患者心臟才開(kāi)始進(jìn)入規(guī)律跳動(dòng)。初戰(zhàn)告捷！

隨后，患者又出現(xiàn)急性腎功能衰竭等，兵來(lái)將擋，經(jīng)過(guò)ECMO、呼吸機(jī)、持續(xù)血液凈化等支持治療和ICU醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精心醫(yī)護(hù)下，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復(fù)。

從患者進(jìn)入ICU，上午9點(diǎn)多安裝好ECMO，到第六天晚8點(diǎn)，131個(gè)小時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，專(zhuān)家評(píng)估后撤除ECMO裝置，將患者從死神手里拉了回來(lái)。

感冒后胸悶心悸得小心

從發(fā)病到死亡有時(shí)只要3小時(shí)

時(shí)下已進(jìn)入冬春交替季節(jié)，天氣忽冷忽熱加之長(zhǎng)假疲勞，很容易引起感冒發(fā)燒。一般而言，感冒病人對(duì)癥治療，注意休息就可以了，那感冒怎會(huì)最終變成爆發(fā)性心肌炎讓患者險(xiǎn)些送命呢？

孫仁華主任說(shuō)，爆發(fā)性心肌炎剛開(kāi)始的癥狀與感冒十分相似，所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染后，但一旦病毒侵蝕心肌，患者就會(huì)出現(xiàn)胸悶、心律失常等表現(xiàn)，重者并發(fā)心源性休克，甚至導(dǎo)致多臟器功能衰竭，有的病情惡化在一兩天后，會(huì)給醫(yī)生留出急救時(shí)間；而有的患者從發(fā)病到死亡，只有三四個(gè)小時(shí)。

浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王利宏說(shuō)，臨床發(fā)現(xiàn)，病毒性心肌炎（重癥心肌炎又稱(chēng)爆發(fā)性心肌炎）多見(jiàn)于平時(shí)身體比較好、工作學(xué)習(xí)壓力比較大的青壯年，其中以20-40歲人群最為多見(jiàn)。

這一方面與年輕人免疫反應(yīng)相對(duì)敏感有關(guān)，當(dāng)病毒侵襲心肌細(xì)胞時(shí)，人體免疫系統(tǒng)會(huì)本能進(jìn)行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌細(xì)胞，只能全部“消滅”，就像扔手榴彈一樣，不但會(huì)傷到敵人，也會(huì)把周?chē)牟菽镜日?。另一方面，很多人仗著自己年輕，忽視身體發(fā)出的信號(hào)，只有實(shí)在熬不下去了，才去醫(yī)院，而此時(shí)，心肌細(xì)胞往往已經(jīng)受損得差不多了。

醫(yī)生提醒，感冒后若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等癥狀，病情迅速惡化，或表明病癥轉(zhuǎn)向心血管系統(tǒng)，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。若及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診和治療及時(shí)，大部分心肌炎的患者恢復(fù)還是不錯(cuò)的，只有少數(shù)人演變成擴(kuò)張性心肌病，留下后遺癥。

尋常感冒萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)不對(duì)

千萬(wàn)別低估！

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