導(dǎo)語

衛(wèi)健委發(fā)文強調(diào)，這些處方藥，基層醫(yī)療機構(gòu)須優(yōu)先配備！

近日，北京市衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見的通知》。

在《通知》中對基層基藥配備提出了明確要求：

要加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，以基本藥物為基礎(chǔ)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病穩(wěn)定期長處方管理藥品，并與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院相匹配。

慢性病處方藥或成為基層醫(yī)療機構(gòu)常備藥

慢性病簽約管理，占據(jù)著今年基層醫(yī)療機構(gòu)工作的半壁江山。

年初，在國家衛(wèi)健委召開的2019年衛(wèi)生健康重點工作會議上，國家針對基層醫(yī)療機構(gòu)的工作內(nèi)容，再一次強調(diào)：推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強縣醫(yī)院建設(shè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是今年的重點工作項目之一。

而在剛剛召開的2019年全國基層衛(wèi)生健康工作會上，衛(wèi)健委強調(diào)，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是基層衛(wèi)生健康事業(yè)要重點抓好的方面之一。

眾所周知，家庭醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，大部分家庭簽約工作均以慢性病管理服務(wù)展開。

因而，隨著慢性病下沉至基層，慢性病長期穩(wěn)定處方藥物，勢必會成為診所、社區(qū)衛(wèi)生院（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)的常備藥物！

加強慢性病服務(wù)能力是重中之重

基層醫(yī)生是慢性病防控工作的一線力量，也是主要力量，承擔(dān)著基層慢性病人摸底篩查、基本醫(yī)療、門診隨訪、健康教育、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工作任務(wù)。

隨著基層慢性病簽約管理服務(wù)工作的展開，家庭簽約服務(wù)費用，也會成為基層收入的一部分來源。

就目前而言，公衛(wèi)是基層醫(yī)師不能剔除的一部分工作內(nèi)容。

因而，無論是從對患者負(fù)責(zé)的角度，還是從提升自身收入的層面，基層醫(yī)師都應(yīng)提升自己的慢性病管理服務(wù)能力。

1、基層醫(yī)師需提升自己慢性病診療能力

這是重中之重。作為慢性病管理的首診人，基層醫(yī)師需熟悉各類慢性病的診斷流程，知曉診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解病情分型，能配合各種治療手段，讓患者的慢性病得到合理控制。

基層糖尿病健康管理流程圖

2、充足配合慢性病處方藥

加強慢性病藥物管理，合理采購，保證醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的慢性病處方藥充足配備。按《藥品管理條例》合理存儲擺放藥品，避免出現(xiàn)出售過期藥品等情形。

3、加大基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的投入

對于農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)而言，要配套基本設(shè)施設(shè)備，讓設(shè)備條件跟的上醫(yī)療服務(wù)。

就糖尿病慢性病管理而言，這些設(shè)備需齊全：

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1.必備設(shè)備：

便攜式血糖儀、血生化分析儀、尿常規(guī)分析儀、血壓計、身高體重計、測量腰圍的軟尺、128Hz音叉、10g尼龍單絲、叩診錘、視力表。

2.其他應(yīng)配備設(shè)備：

血常規(guī)分析儀、心電圖機。

有條件的機構(gòu)可配備糖化血紅蛋白檢測儀、眼底鏡、免散瞳眼底照相機，鼓勵配備通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時上傳的檢測設(shè)備等。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室應(yīng)至少配備便攜式血糖儀、血壓計、身高體重計及測量腰圍的軟尺等。

作為基層醫(yī)師而言，家庭簽約服務(wù)這一項工作，在今后勢必會成基層醫(yī)療的一部分工作內(nèi)容。因此，提升自我的醫(yī)療服務(wù)能力，才是基層醫(yī)師的當(dāng)務(wù)之急?。?/p>