導讀：

鼻涕、鼻塞是兒童最常見的癥狀，從新生兒開始，到大孩子，誰每年沒有幾次鼻塞、流涕？出現(xiàn)這種癥狀后，孩子們鼻子不能通氣，張嘴呼吸，鼻涕滴答滴答的，非常難受，怎么能幫助下孩子，讓他舒服些呢？看下文就知道了。

今天不講藥物，只講些物理操作，這些操作對治療孩子上呼吸道感染；感染性、過敏性的鼻炎-鼻竇炎；某些慢性咳嗽等都有效果！

P.S：前幾天寫這篇文章時，我的小寶寶還沒出生，是以兒科醫(yī)生的身份寫的；這兩天寶寶出生了，照顧了寶寶兩天，發(fā)現(xiàn)自己就是個孩奴，看了看自己寫的東西，覺得要下手進行下面的一系列比如滴鼻、噴鼻、洗鼻等做法，可能還真得需要一些決心！對于家長朋友們來說，操作時一定要堅定，我們是對孩子好，操作時孩子是一時不舒服，但能讓孩子爽一天，能緩解孩子的病情。

P.P.S：哈哈，如果在吃飯的時候看，后果自負哦。

目錄

一、鼻腔和鼻竇是什么？有什么用？

二、什么是清理鼻腔和鼻竇？

三、為什么要清理鼻腔和鼻竇？

四、什么時候需要清理鼻腔？

五、哪些方法可以清理鼻腔呢？

六、怎么使用鹽水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出（夾出）鼻涕？

七、如何使用鹽水噴鼻？

八、如何選洗鼻器，怎么洗鼻？

九、等滲和高滲鹽水哪個好？能自己在家里配嗎？

十、水量大好，還是壓力大好？

一、鼻腔和鼻竇是什么？有什么用？

鼻腔是什么大家都知道，那咱們就說說什么是鼻竇。鼻竇位于鼻腔周圍，是含氣的骨質腔。鼻竇有4個，分別是額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇（在鼻腔后面的那個），它們均以小的開口與鼻腔相通。從下面的圖片中，我們看到鼻竇和鼻腔的關系。

鼻腔、鼻竇可以濕潤和溫暖進入的空氣，鼻腔里面的鼻毛、分泌的黏液可以把細菌、灰塵等阻擋住，不讓他們進入肺里。鼻竇還對人的臉部造型、支撐頭顱等方面起重要作用。

當有細菌、病毒感染，或者過敏時，鼻腔、鼻竇里面的粘膜會腫脹發(fā)炎，這樣能分泌更多的黏液，想把這些刺激物沖走，粘液里面包含的各種細胞、炎性介質能殺滅進入的病毒、細菌，讓鼻腔、鼻竇恢復正常，這是好的一面。但是這個過程也有不好的一面，會讓你感覺不舒服，腫脹導致鼻子塞住了；鼻子里面癢癢的；鼻涕流個不停；鼻涕在鼻腔、鼻竇里面堵著，導致感覺頭暈、頭疼，導致細菌堵在鼻竇里，感染長時間不愈。

二、什么是清理鼻腔和鼻竇？

就是使用各種方法，把鼻腔和鼻竇里面的鼻涕、過敏原、病毒細菌等刺激物、炎性物質清理出來，讓孩子舒服些，疾病恢復的快些。

三、為什么要清理鼻腔和鼻竇？

正如上面講的，當過敏或者感染導致鼻炎-鼻竇炎的時候，鼻腔和鼻竇的粘膜是腫脹的，鼻涕增多，這兩個原因都會堵塞鼻腔，導致進入氣體減少，孩子會不舒服。另外各種炎性介質、病毒細菌等刺激物在鼻腔鼻竇里聚集，如果不清理出去，會導致癥狀持續(xù)不能緩解。所以，要把這些東西弄出去，就是清理鼻腔和鼻竇了。

上圖是鹽水能把鼻涕沖走，降低局部炎性介質，增加氣流

通過清理作用，可以把鼻涕、過敏原、病毒細菌等刺激物沖走，降低局部炎性介質的濃度，并且還能促進鼻粘膜纖毛的運動，增強其清除功能，減輕鼻粘膜水腫。

上圖是把鼻粘膜纖毛上的分泌物、抗原等沖走，能促進纖毛運動

通過以上作用，可以改善孩子鼻癢、鼻涕、鼻充血、咳嗽等癥狀，減少抗生素的使用，效果非常好。

四、什么時候需要清理鼻腔？

急性上呼吸道感染、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎，鼻部手術后等導致鼻涕增多，鼻粘膜腫脹、鼻塞較重、鼻部不適時，都可以清理鼻腔。

另外，鼻涕導致咳嗽的，就是每天從躺著變成坐著的時候，因為鼻涕從鼻部流到咽部導致刺激性咳嗽，每天早晨起床時出現(xiàn)咳嗽，也能用這種方法，清除了鼻涕，就不咳嗽了。

上圖PostNasalDrip意思是鼻后滴

五、哪些方法可以清理鼻腔呢？

最被動的方式就是把室內(nèi)的濕度增加到50-60%，這種濕度能讓孩子鼻腔感覺舒服，能稀釋鼻涕，讓鼻涕容易排出來，任何時候都能采用這種方法，還有就是可以給孩子用熱毛巾敷鼻子，緩解鼻塞。但是以上方法太被動，起效慢。所以，還有下面幾個主動的方法。這包括：

●鹽水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出（夾出）鼻涕；

●鹽水噴鼻；

●鹽水洗鼻；

依據(jù)孩子年齡、情況不同選擇不同的方式。下面咱們具體講下。

六、怎么使用鹽水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出（夾出）鼻涕？

●適合所有年齡段的孩子，包括新生兒。

●當孩子有鼻涕，較干、較粘，出不來的時候，可以使用。

●原理就是把干鼻涕泡軟了，粘鼻涕弄的不那么粘了，之后吸出來或者用棉棒粘出來/鑷子夾出來，這樣孩子就舒服了。

●建議購買生理鹽水（0.9%氯化鈉，10ml一支的，醫(yī)院都有賣）就行了，如果嫌麻煩不愿意去醫(yī)院開藥，就用商品化鹽水滴鼻劑，牌子比如法國的Gifrer，美國LittleRemedie或者其他牌子都行，無需糾結。

●棉簽建議使用醫(yī)用棉簽，單支裝的更好，更無菌。鑷子就買專門的夾鼻垢的就行，好多新生兒套裝里都有。

●吸鼻器可以使用手捏式鼻吸球或者嘴吸式吸鼻器或者電動吸鼻器。這個也不要糾結了，根據(jù)自己的眼緣，看上哪個買哪個，從幾塊錢的鼻吸球或上千的電動吸鼻器，都有效，這東西也用不了幾次，自己看著辦啊。

大家注意下啊，買嘴吸式的要買有防止逆流的，避免鼻涕吸到自己嘴里，下面的圖片中是一種防逆流裝置：

買手捏式的，最好能拆卸的或者買兩節(jié)式的，方面清洗，如下圖所示。

●下面講使用方法：

◆如果使用吸鼻器的話，先向孩子鼻孔里各滴幾滴鹽水，因為就滴幾滴，所以孩子躺著就行，不要求特殊姿勢。滴鼻后用吸鼻器吸出來鼻涕就行了，注意要把吸鼻器的頭伸入鼻腔有鼻涕的地方，不要貼到鼻粘膜上，避免吸住粘膜導致?lián)p傷。使用吸鼻球時，先把吸鼻器捏扁，之后放到鼻腔有鼻涕的地方，慢慢放松捏的力量，把鼻涕吸出來。

◆如果使用棉棒把鼻涕粘出來，先向孩子鼻孔里各滴幾滴鹽水，之后用向棉簽上滴1-2滴鹽水，進入鼻腔把鼻涕粘出來，或者也可以使用一個小鑷子，把硬鼻垢夾出來，個人推薦使用小鑷子。

◆一天幾次呢，根據(jù)情況定，3,4次沒問題。

七、如何使用鹽水噴鼻？

●適合所有年齡段的孩子，包括新生兒。

●當孩子有鼻涕，較干、較粘，出不來的時候；鼻炎、鼻竇炎的時候，可以使用。

●噴鼻就是把鹽水弄成水霧狀，噴進鼻腔內(nèi)，最好的效果是從一側鼻孔噴入，從另外一個鼻孔流出，這樣能清洗鼻竇里的鼻涕，如果達不到這個效果，也可以把鼻涕噴到咽部，讓孩子吞下去，或者可以從同側鼻孔流出，達到清理鼻涕的效果。當然，除了稀釋、軟化鼻涕外，噴鼻時，鹽水可以清洗鼻腔粘膜，效果好的可以清洗靠近鼻中隔的鼻竇，這種沖洗、濕潤粘膜對緩解鼻炎-鼻竇炎有好處。

●建議購買成品的海鹽水噴鼻器，比如菲斯摩爾（PHYSIOMER），施地瑞瑪（STERIMAR），LITTLEREMEDIES，贊邦露美，諾斯清等都可以用。

●使用方法：讓孩子側躺著，哪側鼻孔在上，就噴哪側的鼻孔，根據(jù)孩子的大小噴1-3下（自行掌握，沒有對錯），這時分泌物可能從下面的鼻孔或者嘴巴或者本側的鼻孔流出，擦干凈；之后，讓孩子改變側躺的方向，下面的鼻孔就在上面了，重復上面的過程就行了。一天3-5次沒問題。對于大些的孩子，能坐了，就讓孩子向前傾的坐著，頭微微低著，分別噴兩個鼻孔就行啦，這樣鼻涕容易流出來，不建議仰著頭，這樣的話鼻涕容易進入咽部，都吃到肚子里啦。

●家長們要注意了，對于小嬰兒，操作起來還挺簡單的，就怕對1-2歲左右的孩子，有自己的意識了，但是和他們講道理又很多時候講不通，非常難操作，那就得使出你全身解數(shù)了：建議先給寶寶說要干嘛，在自己身上做個示范，之后，夸著噴啦。

八、如何選洗鼻器，怎么洗鼻？

●洗鼻也適合所有年齡段的孩子，包括新生兒，但是不同年齡段的孩子，使用的方法不一樣。

●上面講的滴鼻和噴鼻，其實都是小打小鬧，對于不嚴重的鼻涕、鼻炎可以使用，但是對于嚴重的，鼻涕又粘有厚的，鼻竇炎嚴重的，以上效果不好，就得使用洗鼻的方法了。

●洗鼻就是使用較大體積的鹽水把鼻腔和鼻竇沖洗一遍，把鼻涕、各種病原等刺激物、炎性因子沖走，并能促進纖毛活動，減輕粘膜水腫等讓孩子舒服，示意視頻如下。

●根據(jù)提供的鹽水量和壓力，吸鼻器有好多種，總體來說可以分為擠壓式的（鹽水滴鼻劑、吸鼻球或者橡膠瓶的），注射器式的，電動式的，如下圖所示：

上圖分別是鼻吸球，擠壓瓶，注射器式的，電動的

那如何選擇呢？其實目前而言，還沒有兒童洗鼻器的統(tǒng)一指南，除了電動式的之外，您可以隨便選，保證這款洗鼻器提供的壓力、水流適合自己孩子就行，怎么才是合適的？讓水流能從另一個鼻孔里面沖出來，并且孩子還舒服的，就是合適的。其實好多電動的洗鼻器，因為可以調(diào)節(jié)水流量大小，所以對于嬰幼兒也是可以使用的，自己去試試哪款適合自家孩子吧。

下面提供下自己的大體看法：

◆鹽水滴鼻劑：容量少，5-10ml，適用于新生兒、1歲內(nèi)的孩子，關于品牌，上面在滴鼻中已經(jīng)提過了。

◆鼻吸球或者注射器式的：容量也不大，適用于幾個月以上的孩子，注射器式的牌子有：Nasalinejunior,這個牌子上寫的是4歲以上的孩子可以使用，但是幾個月孩子使用也沒問題。

◆擠壓瓶式的：儲水量大，適用于幼兒，兒童，青少年，成人。品牌有Nasopure(這個牌子里面，小號的，叫做NasopureLittleSamplerKit，說明書寫的是2歲以上可以使用，但小點孩子使用也沒問題)。還有Neilmed，百瑞（PARI）效果也不錯。國內(nèi)品牌里面，大家去京東或淘寶搜索下“洗鼻器”就行了，看著那個順眼就選那個。

◆電動式的：分為便攜式的和家用的，個人覺得家用的更皮實些，效果也更好。牌子里面有：

SinuPulseEliteAdvancedNasalSinusIrrigationSystem，可以控制水流大小，可噴水流，可噴水霧，脈沖式噴，說明書上寫5歲以上的孩子能用這個。

NavageNasalIrrigationStarterBundle的，使用的是膠囊型鹽水粉末（就像膠囊咖啡機一樣），使用比較方便。并且這款是一邊向鼻子里面噴水，一邊從另外一個鼻孔向外吸水，效果更好些。這個看視頻效果非常好，就是力量比較大，孩子可能受不了，青少年使用是沒問題的。

SanvicPulsatileNasal/SinusIrrigator的，說明書上提示3歲以上能用，也是脈沖式水流，可以控制水流大小。

除了上面的電動吸鼻器外，還有和霧化機一套的洗鼻器，比如大象醫(yī)生（愛樂恩，Drelephant）的，對于嬰幼兒使用效果還不錯，也可以看下哦。

◆那電動的和手動的，哪種好呢？有些說法是電動的更加穩(wěn)定，水流比較恒定，并且電動的目前有脈沖式出水的方式，可以形成對鼻竇的按摩作用，所以比手動的好，可是個人感覺沒那么神，也沒發(fā)現(xiàn)相關文章證明這個，好像都是廠家自己說的。但是如果鼻竇炎非常重，鼻涕非常難清理出來，需要長期洗鼻，那么使用容量大的電動吸鼻器還是推薦的。

◆還有一種洗鼻器是壺狀的，叫做洗鼻壺，如下圖所示,這個是依靠重力沖鼻子的，我覺得力量太小，對于膿鼻涕堵塞鼻孔的，效果不好，一般不推薦使用。

●如何洗呢？

◆對于新生兒和嬰兒來說，使用鹽水滴鼻劑進行洗鼻，基本上都能把鼻涕從另外一個鼻孔沖出來，讓孩子側躺著，沖上面的鼻孔，注意對著鼻腔沖，不要對著鼻中隔沖，一下把水擠干凈就行了，之后擦干凈鼻涕，再反過來側躺，洗另一側鼻孔，保證沖洗的鼻孔在上面，大家可以看看視頻，就按照視頻中的方法進行洗鼻。

對于小嬰兒來說，除了滴鼻劑，還能使用鼻吸球或者注射器的洗鼻器來洗鼻，孩子能坐后，還能選擇坐著洗鼻，讓孩子稍微向前低頭就行了，保證鼻涕能流出來，盡量保持孩子張著嘴啊，這樣孩子鼻腔內(nèi)、耳部壓力沒那么大，能舒服些。洗鼻的次數(shù)根據(jù)情況不同，每天1-5次，大孩子也一樣。

上圖是一個3月齡大小的孩子，使用吸鼻球洗鼻，效果也很好

上圖是嬰兒坐著使用的是注射器式的洗鼻器，效果也非常好。

◆對于幼兒（3歲以內(nèi)的），選擇注射器式或者擠壓式的都行，注意這時的孩子可能不愿意讓你給他洗鼻啦，注意方法策略啦，同時注意也要讓孩子張著嘴哦，或者一直發(fā)啊的聲音，能舒服些。

◆對于再大些的孩子，鼻竇炎較重的孩子，用注射器式的，可能鹽水量不夠了，就需要使用擠壓瓶式的或者電動的了，具體姿勢和上面的方法一樣。

哈哈，這個鼻涕夠勁吧？

最后給大家看下電動洗鼻器的水流樣子吧：

注意哦，使用洗鼻鹽配成洗鼻鹽水時，最好用溫開水啊，37-40攝氏度效果比較好。另外配的時候注意衛(wèi)生，避免感染哦，這個一定要注意，有不少因為洗鼻導致細菌、寄生蟲感染的病例啦！

九、等滲和高滲鹽水哪個好？能自己在家里配嗎？

等滲的是0.9%，就是和你體內(nèi)的組織液一樣的濃度，高滲的是1.5-3%的，大于3%的一般不用。關于哪個好，現(xiàn)在也沒有定論，因為研究太少了。有的說對于慢性鼻竇炎的，高滲鹽水效果更好，但是也有研究說，高滲的會延長鼻腔黏膜纖毛清除時間（MCT），對鼻粘膜功能不好，不推薦用。所以，咱們現(xiàn)在也別糾結這個問題了，您買的設備給您配的是哪種，您就用哪種，現(xiàn)在手動、電動的，都配有自己的洗鼻鹽，溶到水里配好就行了?；蛘咧苯尤メt(yī)院開大包的生理鹽水就行啦。

自己配：如果家里就有一個吸鼻球，孩子鼻塞還挺重的，需要洗一下，可以自己配下鹽水。方法是取5g食鹽，溶解到550ml涼到60度左右的溫開水里，就是0.9%的生理鹽水了，等你配好了，也涼的差不多到40度了，就可以使用了。當然，用沸水配也行，之后涼到40攝氏度再使用就行了。(查了下美國過敏哮喘和免疫學會的文章，建議使用不含碘的、不含防腐劑的鹽https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/saline-sinus-rinse-recipe)

家里沒有電子秤，就用勺子量吧，下圖中第二大的是茶匙，1茶匙就是5g，要平平的1茶匙，不要冒尖哦。小孩子用不了這么多水的，就用兩個最小的配鹽水就行了，最小的配130ml，第二小的配270ml。多少ml比較好量吧？家里的奶瓶、水杯上好多都有刻度的。如果這也找不到，一個和飲水機配的紙杯大約是240ml。大家自己估計下就行了，濃度高點沒事，可能效果更好呢。

十、水量大好，還是壓力大好？

如果是非常稠厚的鼻涕，那壓力要大點才能沖出來，但是如果是過敏性或感染性鼻炎-鼻竇炎，鼻涕多但不是很稠厚，并且還有炎癥，那么大量鹽水低壓力沖要比高壓力低量鹽水的效果極好，因為大量的水，沖的更干凈啊。