一個(gè)小小的腹痛，在忍耐了十日左右后，竟發(fā)展成胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克。

66歲的陳伯（化名）沒(méi)有想到

一個(gè)小小的腹痛

在忍耐了十日左右后

竟發(fā)展成

胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克

在手術(shù)臺(tái)上差點(diǎn)與死神擦肩而過(guò)的局面

靠吃幾片止痛藥硬撐

小小的腹痛釀成了大禍

昨日，記者從醫(yī)院處獲悉，經(jīng)過(guò)多科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)連夜緊急救治，目前陳伯生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，仍需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察。

醫(yī)生提醒，陳伯個(gè)案并非孤例，一些人在春節(jié)期間怕麻煩，或是相信“春節(jié)看病吃藥不吉利”的觀念，選擇年后再看病，最終釀成大禍的案例時(shí)有發(fā)生。老人家一定要擯棄這種觀念，家人也應(yīng)該及時(shí)關(guān)注老人家的身體狀況，在疾病發(fā)作時(shí)立刻介入治療，以免病情加重，失去最佳救治時(shí)機(jī)。

老人吃止痛藥，強(qiáng)忍腹痛

如今，66歲的陳伯仍然在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥ICU中，生命體征雖然平穩(wěn)，但是由于拖延導(dǎo)致病情嚴(yán)重，心肌受損大，心臟功能維持在正常狀態(tài)的三分之一左右，后續(xù)康復(fù)仍需一定時(shí)日。

據(jù)了解，陳伯來(lái)自福建，平時(shí)夫婦二人在當(dāng)?shù)厣?，孩子們?cè)趶V州工作。大約十多日前，想著孩子們快要回老家團(tuán)聚過(guò)年了，兩老十分高興。這時(shí)候，陳伯發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)腹痛的情況，一日內(nèi)斷續(xù)發(fā)生，考慮到孩子們團(tuán)聚難得，春節(jié)看病麻煩，陳伯選擇吃止痛藥緩解疼痛。

年初五當(dāng)日，在持續(xù)腹痛十日后，陳伯病情突然加重，原本可以忍受的腹痛變成劇痛，于是在孩子陪伴下來(lái)到當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院就診，經(jīng)排查體內(nèi)有結(jié)石、腹腔內(nèi)有積水，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議前往三甲醫(yī)院進(jìn)一步確診。

年初六當(dāng)日早上，陳伯在家人陪伴下來(lái)到了廈門(mén)一所三甲醫(yī)院，醫(yī)生表示，需要立即住院接受治療。因考慮到孩子們?cè)趶V州工作，老人家住院難以得到陪伴照料，于是陳伯決定飛往廣州看病。

“當(dāng)日沒(méi)有買(mǎi)到機(jī)票，我們想著年初七去也行，于是買(mǎi)了次日早上的機(jī)票到達(dá)廣州，那時(shí)沒(méi)想到病情是如此嚴(yán)重的。”陳伯家人表示，看著陳伯能說(shuō)能吃，沒(méi)意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重。

年初七中午，陳伯一飛到廣州后立刻被送往暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，當(dāng)日他已出現(xiàn)無(wú)尿癥狀，引起了醫(yī)生的高度重視。

病情加重入院

多科室醫(yī)護(hù)人員聯(lián)手搶救

“當(dāng)時(shí)陳伯以無(wú)尿、腹痛數(shù)日的訴求求診，一做完相關(guān)檢查立刻需要手術(shù)，一刻也不能拖延了。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生湯漢林表示，穿刺檢查發(fā)現(xiàn)，一針頭打入腹腔，立刻噴出一筒液體出來(lái)，保守里面起碼有過(guò)千毫升的液體，說(shuō)明內(nèi)部感染嚴(yán)重，已造成器官損。而且陳伯當(dāng)日已無(wú)排尿，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)身體已經(jīng)處于休克狀態(tài)。

為何當(dāng)時(shí)能說(shuō)話，能坐輪椅，卻因無(wú)尿推斷身體處于休克狀態(tài)呢？湯漢林解釋表示，醫(yī)學(xué)上的休克并非指患者昏迷不清醒，而是綜合體內(nèi)情況，當(dāng)時(shí)陳伯無(wú)尿，綜合其其他指征，可以知道陳伯體內(nèi)應(yīng)急保護(hù)系統(tǒng)已經(jīng)在將主力放在保護(hù)心腦等核心器官上，“放棄”了一部分器官了，腎臟功能不行了，其他器官情況也不容樂(lè)觀，生命處于高危狀態(tài)。

陳伯的狀態(tài)為胃穿孔彌漫性腹腔炎感染性休克，需要立即實(shí)施胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)“補(bǔ)漏”，同時(shí)要解決感染狀況以恢復(fù)體內(nèi)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。然而，擺在醫(yī)生面前的難題是，由于陳伯拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，內(nèi)部感染嚴(yán)重，一些身體器官已經(jīng)處于受損狀態(tài)，陳伯自身身體也十分虛弱，這時(shí)候?qū)嵤┦中g(shù)，風(fēng)險(xiǎn)十分大，而若不立即手術(shù)解決休克狀態(tài)，陳伯生命垂危。

經(jīng)過(guò)與患者家屬充分溝通，泌尿外科、胃腸外科、麻醉科等多科室醫(yī)護(hù)人員緊急就位，連夜實(shí)施手術(shù)。剛開(kāi)始麻醉階段，陳伯的身體狀態(tài)就給麻醉科醫(yī)生帶來(lái)了難題。麻醉科李雅蘭主任醫(yī)師表示，陳伯血壓十分低，乳酸指數(shù)超標(biāo)嚴(yán)重，患者嚴(yán)重酸中毒，麻醉藥只能一點(diǎn)一點(diǎn)打入體內(nèi)，以免一下子刺激過(guò)大。然而，即使是一點(diǎn)點(diǎn)的麻醉藥，陳伯的心臟也出現(xiàn)時(shí)速狀況，醫(yī)護(hù)人員在胸壁處準(zhǔn)備好手勢(shì)，隨時(shí)實(shí)施心臟驟停按壓搶救。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)控部署，打開(kāi)陳伯腹腔發(fā)現(xiàn)，里面存有大量黃綠色混濁氣體，里面器官由于浸泡時(shí)間長(zhǎng)，受感染情況比較嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)多科室醫(yī)護(hù)人員全力保駕護(hù)航，陳伯終于順利度過(guò)了手術(shù)關(guān)，當(dāng)夜轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)控室觀察。

醫(yī)生提醒

及時(shí)就醫(yī)很重要！

昨日，是陳伯術(shù)后的第三日，陳伯終于有了首次100毫升的尿液，神志逐步清醒。由于心肌受損比較嚴(yán)重，伴隨有心梗病史，陳伯的后續(xù)治療仍然不能松懈。

“我們看到陳伯的案例是十分痛心的，如果他能及時(shí)就診，本沒(méi)必要把自己陷入如此驚險(xiǎn)的境地。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科楊景哥副主任醫(yī)師表示。經(jīng)過(guò)事后問(wèn)詢(xún)，陳伯有痛風(fēng)病史，平時(shí)選擇自行服藥，比較隨性，想吃就吃，不想吃也沒(méi)管，對(duì)于原發(fā)疾病沒(méi)有得到規(guī)范治療，容易為并發(fā)疾病發(fā)生埋下了隱患。

作為參與搶救的醫(yī)生，楊景哥介紹，陳伯的胃穿孔病情是比較嚴(yán)重的。一般情況下，如果是空腹?fàn)顟B(tài)發(fā)生胃穿孔，在6小時(shí)內(nèi)介入治療，切除病變部位，可以很好控制住病情；如果內(nèi)部已有污染，可以做穿孔修補(bǔ)術(shù)，并且清理掉污染物。陳伯的病情重，一方面因?yàn)槲复┛装l(fā)生后仍然拖延病情，胃液不斷經(jīng)由穿孔部位進(jìn)入腹腔，內(nèi)部細(xì)菌繁殖，腹腔內(nèi)器官長(zhǎng)時(shí)間浸泡在污染液體中，受感染嚴(yán)重；另一方面，就診時(shí)，陳伯已處于身體同時(shí)休克狀態(tài)，說(shuō)明身體內(nèi)已經(jīng)啟動(dòng)應(yīng)急自我保護(hù)措施，為了保住核心器官，拖累了身體其他一些器官，對(duì)身體損傷是明顯。“如果是腹痛早期陳伯立刻就診，很可能那時(shí)還未發(fā)生胃穿孔，那么醫(yī)生可以采取藥物治療的方案救治，不至于把自己的生命陷入險(xiǎn)地。”

陳伯的案例并非孤例。作為長(zhǎng)期扎根一線的醫(yī)護(hù)人員，李雅蘭表示，每次看到這類(lèi)患者，都感到十分痛心。就在這個(gè)春節(jié)假期期間，她就遇到6個(gè)重癥患者，均是拖延著不看病非要等到嚴(yán)重到無(wú)法忍受才就診，“其中有一個(gè)十日無(wú)法正常吃東西了，還想著過(guò)完年再看??；有一個(gè)便血一個(gè)月，這兩天受不了過(guò)來(lái)就診，一查是直腸癌。”

醫(yī)生提醒，諱疾忌醫(yī)，最終拖累的是自己和家人，有病早查、早治才是正確的觀念。一些老人仍然相信“過(guò)年看病吃藥不吉利”的觀念，堅(jiān)持春節(jié)不去醫(yī)院，靠忍或者自行服藥行拖字訣，最終拖累的是自己和家人，導(dǎo)致病情加重，失去最佳治療時(shí)機(jī)，“一些病灶看似小，實(shí)則來(lái)勢(shì)洶洶，重則可奪命，有癥狀出現(xiàn)時(shí)，千萬(wàn)不要大意。”同時(shí)，對(duì)于一些空巢老人，平時(shí)健康觀念可能比較落后，子女應(yīng)該多關(guān)注，從老人藥物史、健康觀念多加教育、監(jiān)管，及時(shí)排除風(fēng)險(xiǎn)隱患。