自2月28日起，除急診外，河南省省立醫(yī)院取消普通門診輸液，成為全省為數(shù)不多的取消門診輸液的大型公立醫(yī)院。今后，頭疼腦熱就去醫(yī)院門診掛吊瓶的就醫(yī)模式，在該院宣告終結(jié)。

央視新聞：輸液=自殺

有數(shù)據(jù)顯示，每個中國人1年里掛8個吊瓶，遠(yuǎn)高于國際上人均2.5-3.3瓶的水平。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國70%以上的輸液為不必要的輸液。我國還是抗生素使用大國，中國抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，而美國只有13克，是美國的10倍。

你知道過度輸液危害有多大嗎？

降低人體免疫力、損傷人體肝腎等器官、導(dǎo)致人體菌群失效、造成人體不良反應(yīng)，嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致休克及死亡！

據(jù)中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上，每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，有60%左右是在靜脈輸液過程中發(fā)生的。

因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險的給藥方式。

說了這么多，是不是對靜脈輸液“談虎色變”，以后需要對它敬而遠(yuǎn)之？

取消門診輸液不等于停止為患者輸液

取消門診輸液，遇到真正需要輸液治療的患者怎么辦？

相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，急診和重癥患者住院治療輸液還會繼續(xù)進(jìn)行。對于平診患者，接診醫(yī)師須根據(jù)病情提出診療方案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院取消門診輸液的決定，不主動向患者開具輸液處方。

對確需進(jìn)行輸液治療的，耐心向患者解釋濫用藥物的危害和分級診療制度的相關(guān)要求，建議患者到基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療。

已有多個省份出臺相關(guān)措施：

“能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。

來看看我國都哪些省份已經(jīng)開始對“輸液”說不：

江西省

江西省衛(wèi)計(jì)委要求，將加強(qiáng)門診輸液管理，嚴(yán)格控制門診輸液尤其是門診抗菌藥物輸液治療指征，最終實(shí)現(xiàn)門診輸液數(shù)量和比例逐步減少。

江蘇省

江蘇省衛(wèi)計(jì)委要求，從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。

浙江省

浙江省衛(wèi)計(jì)委1月22日下發(fā)通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級醫(yī)院率先全面停止。

安徽省

安徽省衛(wèi)計(jì)委2014年8月18日下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，要求全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，盡可能減少不必要靜脈輸液。

上海市

上海現(xiàn)在各大三級醫(yī)院門診輸液比例已經(jīng)相當(dāng)?shù)?，而且各大醫(yī)院抗生素使用正在大幅下降。上海市抗菌藥物檢測網(wǎng)絡(luò)每個月都在監(jiān)測抗生素使用情況。

為什么要禁止門診輸液？

門診輸液，尤其是抗生素的濫用，會增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后無藥可用。還有就是許多中老年人青睞的“萬金油”——中藥注射劑，也是近年來濫用的藥物之一。

注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險的給藥方式。

輸液等于一次小手術(shù)！

小孩子感冒發(fā)燒，家長們選擇打吊針，多半是覺得“效果來得快，一兩天就好了”。而有些老年人輸液，居然是為了疏通血管，以此來預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

輸液對人體最大的危害主要是兩方面：

造成藥物附加損害，增加不良反應(yīng)；

頻繁輸液會損害心臟和腎臟功能。

據(jù)了解，外國人視輸液為小手術(shù)，澳大利亞人看病基本沒有輸液的。

專家認(rèn)為只有3種情況才真正需要輸液：

吞咽困難

嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等）

病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況

專家：

能口服不肌注，能肌注不輸液

能口服不肌注，能肌注不輸液，是世界衛(wèi)生組織和所有醫(yī)務(wù)人員的共識。今年1月18日，大河報以《取消普通門診輸液，我省會有更多醫(yī)院加入嗎？》為題，對我省普通門診輸液問題進(jìn)行了跟蹤報道，受訪的多家醫(yī)院稱，已經(jīng)取消了門診輸液大廳，但是否全部取消門診輸液，還需要綜合考慮。

今年1月舉行的全省醫(yī)政工作會上，省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2019年將進(jìn)一步規(guī)范處方審核工作，擴(kuò)大抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)覆蓋。有醫(yī)院藥房負(fù)責(zé)人稱，目前各級部門對抗菌藥物的使用要求越來越嚴(yán)。不僅如此，還會對醫(yī)院使用抗菌藥物的數(shù)量和比例進(jìn)行監(jiān)測，“部分醫(yī)院因?yàn)檫@個問題，已經(jīng)被點(diǎn)名批評。”隨后在2月召開的鄭州市健康工作會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，2019年將進(jìn)一步減少成人門診輸液(急診除外)。

據(jù)介紹，門診輸液并非最佳治療方式，尤其是抗生素的濫用，會增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后無藥可用。輸液很可能會引起過敏反應(yīng)、局部刺激、溶血反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂、容量負(fù)荷等多種不良反應(yīng)；頻繁輸液會損害心臟和腎臟功能。

據(jù)中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上，每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，有60%左右是在靜脈輸液過程中發(fā)生的。

附：53種不需要輸液疾病清單

內(nèi)科

慢性病建議長期規(guī)律性口服藥

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)

6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結(jié)腸炎

14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

19.單純的房早、室早

20無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)

24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

外科

能簡單治療，不靜脈注射

1.體表腫塊切除術(shù)后

2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥的腎結(jié)石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

兒科

根據(jù)患兒情況決定是否輸液

1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。

3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

婦科

抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發(fā)性痛經(jīng)

7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)

背景：

取消門診輸液成效明顯

2016年6月，河南省人民醫(yī)院在我省率先取消成人普通門診輸液。據(jù)了解，在此政策執(zhí)行之前，該院輸液大廳有91張輸液椅，平時一天有將近200人次的門診輸液量，其中三分之一是成人患者。全面取消后，該院門診普通輸液量大幅下降。政策執(zhí)行兩年多來，相關(guān)負(fù)責(zé)人稱成效明顯：抗生素使用量減少，無效輸液減少，患者花費(fèi)減少。