流行性腦脊髓膜炎

NO.1

導(dǎo)語

流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。感染初期可表現(xiàn)為低熱、咽痛等類似感冒癥狀。臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點和腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥、休克及腦實質(zhì)損害。如不及時搶救，可以在24小時內(nèi)死亡，嬰幼兒病情更為兇險。

本病全年均可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生在冬春季的11月～5月。兒童發(fā)病率高。

NO.2

流腦是如何傳播的？

腦膜炎球菌存在于病人和帶菌者的鼻咽部，可通過人與人之間飛沫或呼吸道分泌物傳播，密切和長時間的接觸（如噴嚏、住在同一所公寓或宿舍等），以及在空氣不暢和人群擁擠的地方都會增加感染腦膜炎球菌的機會。

本病隱性感染率高，流行期間人群帶菌率高達50%，感染后細菌可存在于正常人鼻腔，不引起癥狀而成為帶菌者（即傳染源）。

NO.3

流腦該如何預(yù)防？

采取綜合預(yù)防措施

【疫苗接種】

15歲以下兒童是“流腦”易感人群，需要重點保護，接種疫苗后免疫時間可維持一年以上。

正常的接種時間：6月齡接種A群流腦多糖疫苗（第一劑）→預(yù)防A群腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎，3歲接種A群C群流腦多糖疫苗（第一劑）→預(yù)防A群及C群腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎，6歲接種A群C群流腦多糖疫苗（第二劑）→預(yù)防A群及C群腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。

NO.4

治療方法

1.脫水劑的應(yīng)用

下列藥物應(yīng)交替或反復(fù)應(yīng)用：①20%甘露醇。②25%山梨醇。③50%葡萄糖。④30%尿素。以上藥物按具體情況每隔4～6小時靜脈快速滴注或靜推一次，至血壓恢復(fù)正常，兩側(cè)瞳孔大小相等，呼吸平穩(wěn)。用脫水劑后適當補液，使患者維持輕度脫水狀態(tài)。腎上腺皮質(zhì)激素亦可同時應(yīng)用，以減輕毒血癥，降低顱內(nèi)壓。

2.亞冬眠療法

主要用于高熱、頻繁驚厥及有明顯腦水腫者，以降低腦含水量和耗氧量，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。氯丙嗪和異丙嗪肌注或靜推，安靜后置冰袋于枕后、頸部、腋下或腹股溝，使體溫下降至36℃左右。以后每4～6小時再肌注一次，共3～4次。

3.呼吸衰竭的處理

應(yīng)以預(yù)防腦水腫為主。如已發(fā)生呼吸衰竭，除脫水外則應(yīng)給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經(jīng)興奮劑。亦可用氫溴酸東莨菪堿靜注，可改善腦循環(huán)，有興奮呼吸和鎮(zhèn)靜作用。必要時作氣管插管，吸出痰液和分泌物，輔以人工輔助呼吸，直至患者恢復(fù)自動呼吸。

NO.5

訴說衷腸

近年來，由于當?shù)卣黧w責任落實不到位、主管部門監(jiān)管不力、接種單位管理混亂、工作人員違規(guī)操作等造成了眾多疫苗接種方面的嚴重責任事故。社會上雖存在“過期疫苗進體內(nèi)”的問題，但病毒的防治還需疫苗的接種，這就要求大家擦亮眼睛，明細問責，時刻關(guān)注自身安全利益。