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輕型卒中應(yīng)盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療

摘要:是否可讓更多患者從雙抗治療中獲益及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用推廣等方面,文章進(jìn)一步指出未來輕型卒中和TIA患者抗血小板治療的幾個主要研究方向。

 3月1日,《英國醫(yī)學(xué)雜志》刊登以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授為第一作者和通訊作者,由中國、美國、英國、中國香港和臺灣等多個國家和地區(qū)腦血管病抗血小板領(lǐng)域?qū)<衣?lián)合署名的《輕型卒中與短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者抗血小板治療國際專家共識》。

《共識》指出,對于24小時內(nèi)的輕型卒中與TIA患者,應(yīng)盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療,并持續(xù)21天。

相關(guān)研究文章在系統(tǒng)回顧了輕型卒中和TIA患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上,從合適人群、時間窗與雙抗治療療程等方面全面分析了輕型卒中和TIA患者雙聯(lián)抗血小板的證據(jù),并達(dá)成共識。在如何更加精準(zhǔn)地開展抗血小板治療、是否可讓更多患者從雙抗治療中獲益及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用推廣等方面,文章進(jìn)一步指出未來輕型卒中和TIA患者抗血小板治療的幾個主要研究方向。

該國際共識的核心證據(jù),來源于北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心王擁軍教授團(tuán)隊自主設(shè)計開展的大型臨床試驗——氯吡格雷治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究。該研究顯示,聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林(氯吡格雷起始劑量300毫克,隨后75毫克/日直至90天,在前21天合并使用阿司匹林75毫克/日),與單用阿司匹林(阿司匹林75毫克/日,直至90天)比較,可顯著降低輕型缺血性卒中和TIA患者90天時的卒中發(fā)生風(fēng)險,且不增加出血風(fēng)險。該研究于2013年結(jié)束后,相關(guān)研究結(jié)果陸續(xù)發(fā)表在多個國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上,并被2013年國際卒中大會評為世界醫(yī)療十大最新研究進(jìn)展之一。美國、中國、加拿大等國家的指南陸續(xù)進(jìn)行了更新,推薦對輕型缺血性卒中和TIA患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療。

 

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