曾經(jīng)因公務(wù)支援新疆，剛下飛機(jī)的時(shí)候，身邊的朋友發(fā)現(xiàn)筆者出現(xiàn)結(jié)膜下出血，以至于在新疆對(duì)口醫(yī)院工作的初始，新疆當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員以為筆者一直就是這樣，直到數(shù)天后結(jié)膜下出血逐漸吸收消散，他們才告訴我，當(dāng)時(shí)聽到他們的看法也比較震驚，仔細(xì)一想，也難怪原來(lái)大家都沒(méi)有見過(guò)，第一次見面的狀態(tài)就是結(jié)膜下出血，就以為我原來(lái)一直是這樣。

在人們生活周圍，經(jīng)常可以見到眼結(jié)膜下出血的同事朋友，一般發(fā)生的時(shí)候，以及出現(xiàn)了結(jié)膜下出血后，患者都沒(méi)有什么癥狀，事實(shí)上，偶然的結(jié)膜下出血很少見到有什么大危害，但是結(jié)膜下出血的原因是什么？需要治療嗎？下面我們來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。

1什么是結(jié)膜下出血？

眼結(jié)膜下出血標(biāo)準(zhǔn)名稱為眼球結(jié)膜下出血，人的外觀看到的眼球，外圍是白色的，中間是深色的，它們的最外層是球結(jié)膜覆蓋，再球結(jié)膜的內(nèi)面，出現(xiàn)了球結(jié)膜下的小血管破裂、出血，根據(jù)出血量的多少，可以出現(xiàn)小量和大片狀的紅色出血，由于顏色紅白分明，很容易看到，當(dāng)患者自己如果不照鏡子時(shí)不覺得，倒是別人會(huì)覺得很重。由于局部結(jié)合結(jié)構(gòu)的原因，結(jié)膜下出血的消散比較慢，需要兩到三周時(shí)間。

2結(jié)膜下出血有哪些原因？

（1）心血管疾病及危險(xiǎn)因素

動(dòng)脈硬化導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)眼球的動(dòng)脈，特別是分布于結(jié)膜下的小動(dòng)脈破裂，就可以出現(xiàn)結(jié)膜下出血，這種情況多見于年長(zhǎng)者；高血壓導(dǎo)致血液在血管壁的流動(dòng)形成的壓力增高，也會(huì)造成結(jié)膜下小動(dòng)脈破裂出血；糖尿病損傷小血管而引起的小動(dòng)脈破裂出血，也是結(jié)膜下出血的原因之一。對(duì)于動(dòng)脈硬化及危險(xiǎn)因素，可以引起動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)改變，結(jié)膜下出血，只是其中的一個(gè)小部分，全身很多部位的血管都可以破裂出血。

（2）結(jié)膜感染性疾病----結(jié)膜炎

眼結(jié)膜受到感染而引起的結(jié)膜炎，是結(jié)膜下出血的一個(gè)常見病因，滋養(yǎng)眼結(jié)膜的小血管充血、水腫，導(dǎo)致動(dòng)脈的損傷和血管的通透性增加，容易破裂后可以出現(xiàn)結(jié)膜下出血。

（3）血液系統(tǒng)的疾病

全身的血液系統(tǒng)疾病，包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一方面是凝血因子的合成受到影響，造成凝血因子缺乏，極其容易引起出血，以血友病為代表，白血病也可以導(dǎo)致相關(guān)的問(wèn)題；另一方面，血小板的功能受到了影響，或者是血小板的數(shù)量明顯減少，都可以引起凝血障礙，更加容易發(fā)生出血現(xiàn)象，同時(shí)也容易形成紫癜現(xiàn)象。

（4）全身性疾病

一些全身性的疾病，可以導(dǎo)致結(jié)膜下出血，比如結(jié)締組織病可以損傷全身的器官，特別是干燥綜合癥，會(huì)造成眼部的干燥，并損傷結(jié)膜下小動(dòng)脈；全身的感染性疾病，例如敗血癥，等等，都容易造成結(jié)膜下出血。

（5）眼外傷

眼部受到外傷而損傷結(jié)膜下動(dòng)脈血管，導(dǎo)致動(dòng)脈血管直接破裂，這主要是由于擠壓造成。

（6）眼內(nèi)壓力增高

眼內(nèi)的壓力增高，可以是一過(guò)性壓力增高，例如打噴嚏的時(shí)候，劇烈咳嗽的時(shí)候，劇烈惡心嘔吐的時(shí)候，都可能會(huì)引起眼壓的一過(guò)性增高，而引起結(jié)膜下出血，眼部疾病引起的眼部壓力增高，也可以引起結(jié)膜下出血。

（7）外界氣壓的改變

因?yàn)橥饨鐨鈮旱母淖?，而?dǎo)致眼部承受的壓力發(fā)生改變，也可以導(dǎo)致結(jié)膜下出血。

2結(jié)膜下出血的治療

結(jié)膜下出血的治療與原發(fā)病的治療密切相關(guān)，也就是結(jié)膜下出血，是由什么原因引起來(lái)的？要去除這種原因，例如是因?yàn)楦哐獕阂鸬模枰獙⑸叩难獕航抵琳?，如果是由于?dòng)脈粥樣硬化引起的，需要治療動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定內(nèi)膜，行抗血小板治療病加用他汀類藥物，但是需要在結(jié)膜下出血吸收以后進(jìn)行，以免抗血小板治療，臨時(shí)加重出血。如果沒(méi)有找到原因，或者是一過(guò)性的原因，一般不需要做處理，結(jié)膜下出血在數(shù)天后到三周時(shí)間能夠自動(dòng)吸收，對(duì)身體不會(huì)有什么妨礙。一般單次的出血，即偶爾出血，應(yīng)該不會(huì)有大的問(wèn)題，但是如果是反復(fù)的出現(xiàn)結(jié)膜下出血，一定要仔細(xì)尋找病因。

3結(jié)膜下出血的預(yù)防

結(jié)膜下出血應(yīng)該從兩個(gè)方面著手預(yù)防，一方面是病因的預(yù)防，包括預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病，去除動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，盡量避免接觸污染物，保護(hù)骨髓的造血機(jī)能，盡力防止引起眼壓增高的動(dòng)作。

綜上所述，球結(jié)膜下出血，是人群中發(fā)生率很高常見病，其引起的原因有很多，偶然的結(jié)膜下出血多由于一過(guò)性的原因，對(duì)人體基本上沒(méi)有危害，而反復(fù)出現(xiàn)的結(jié)膜下出血，要考慮到有全身性的原因和局部病變的原因，需要仔細(xì)查找出并去除這種原因，才能徹底預(yù)防結(jié)膜下出血。