我們知道胃癌是中國的高發(fā)癌腫，發(fā)病率和死亡率幾乎都排在前三、四位。胃癌的發(fā)病誘因有很多，粗略來說分為環(huán)境因素和基因的改變。這些因素比較抽象和寬泛，針對個體來說，可做操作性不強。那么，具體來說，如果知道了胃癌的常見癌前疾病及處理方案，那么，可以有針對性的降低甚至避免胃癌的發(fā)生。

目前，經(jīng)過證實的與胃癌有關(guān)系的癌前疾病包括以下幾種：

1.慢性萎縮性胃炎：

胃炎屬于常見的胃病，良性疾病。各種物理、化學(xué)因素都會導(dǎo)致胃黏膜的炎癥改變。如果致病因素不是持續(xù)存在，即使有胃炎，經(jīng)過治療或者消除致病因素后基本很快恢復(fù)正常，更不會癌變。但是，如果沒有改變致病因素，胃炎就會沿著“淺表性胃炎---慢性非萎縮性胃炎---慢性萎縮性胃炎”的步驟發(fā)展。如果發(fā)展到慢性萎縮性胃炎，胃黏膜的改變即使消除致病因素也很難逆轉(zhuǎn)正常。

慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍病史一般都比較長

一般來說慢性萎縮性胃炎，屬于癌前病變，特別合并了腸化生的表現(xiàn)（需要胃鏡活檢明確，如有腸上皮化生，屬于癌前病變，病理學(xué)的改變），就是說癌變的風(fēng)險比較高（注意：不是說一定會癌變，屬于癌前病變，但不是都會癌變，只是其中部分患者會癌變，只是比普通人群癌變的風(fēng)險高）。

預(yù)防措施：如果有腹部不適，胃鏡檢查診斷是慢性萎縮性胃炎，應(yīng)該就診消化科，積極治療，藥物治療包括應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（各種拉唑類藥物和胃粘膜保護劑）；同時改善飲食習(xí)慣，少辛辣刺激飲食、注意飲食規(guī)律，忌暴飲暴食。然后半年或者一年再復(fù)查胃鏡，同時在粘膜病變處多點取活檢，明確病情是否好轉(zhuǎn)，以及有無癌變。

2.幽門螺旋桿菌感染：

這個細(xì)菌是胃內(nèi)最常見的細(xì)菌，人群感染率很高。雖然，不會帶來短時的明顯不適或者痛苦，但是長期嚴(yán)重感染，會導(dǎo)致胃病的遷延不愈。該細(xì)菌是胃炎，胃潰瘍及胃癌的誘發(fā)因素。

幽門螺旋桿菌感染是胃病的常見誘因

臨床檢查是否感染這個細(xì)菌，簡單的就是吹氣試驗。一般醫(yī)院的內(nèi)鏡科都可以檢查。檢查是否感染幽門螺旋桿菌（Hp）：研究表明Hp是胃炎胃潰瘍的主要原因之一，也是胃癌的高危因素。因此，根除Hp就非常必要。根除Hp要規(guī)范、足療程服藥。不建議自己去藥店購買，最好到消化科開藥口服，四聯(lián)藥，標(biāo)準(zhǔn)療程7-10天，服藥結(jié)束后4周再復(fù)查看看是否殺滅。

3.胃息肉：胃內(nèi)息肉發(fā)生率遠低于結(jié)直腸息肉，癌變率也低。是否會癌變主要是看是否為腺瘤性息肉，如果胃鏡活檢病理提示腺瘤性息肉，尤其是中高級別上皮內(nèi)瘤變的話，癌變的風(fēng)險非常高。如果是炎性息肉，并且比較小的話，有可能自行消失。

胃息肉多在胃底和胃體

預(yù)防措施：如果活檢是腺瘤性息肉，建議內(nèi)鏡下切除。有少數(shù)患者胃和結(jié)直腸內(nèi)大量息肉，這是屬于典型的息肉病體質(zhì)，癌變風(fēng)險也很高，建議內(nèi)鏡下分步驟切除干凈，并定期復(fù)查。

4.殘胃狀態(tài)：

既往因各種胃部良惡性疾病行胃部分或胃大部分切除的，剩余的胃都屬于殘胃狀態(tài)。相對沒有經(jīng)歷手術(shù)的胃來說，容易發(fā)生殘胃癌。其具體的機制或者機理目前還不是很清楚。

殘胃就是胃部分或者全部切除術(shù)后的狀態(tài)

預(yù)防措施：對于做過胃部手術(shù)的患者及家屬，要有這方面的意識。定期復(fù)查胃鏡，復(fù)查的頻率，一般是術(shù)后一年復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)胃粘膜改變，及時取活檢明確是否有癌變，早期發(fā)現(xiàn)、早治療，內(nèi)鏡下切除后一年再次復(fù)查胃鏡，有問題及時治療；沒有問題的話，一年后復(fù)查胃鏡，如果還是沒有異常，那么以后可以3-5年復(fù)查一次胃鏡就可以了。