甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等甲狀腺疾病，在中國(guó)的發(fā)病率相當(dāng)高，根據(jù)各方數(shù)據(jù)估計(jì)，總發(fā)病率大約在20%，2億以上人口患有這類疾病。而且，從2010年到2017年的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，甲狀腺疾病的發(fā)生率在我國(guó)呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。

甲狀腺疾病發(fā)病率：

在《中國(guó)首次十城市社區(qū)居民的甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》公布結(jié)果當(dāng)中，甲狀腺功能減退癥患病率達(dá)6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)18.6%。數(shù)量上已經(jīng)超過了1.2億患者的糖尿病?，F(xiàn)實(shí)卻是，同為內(nèi)分泌疾病，甲狀腺疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有獲得糖尿病那樣的重視。

甲狀腺疾病這個(gè)大類，在中國(guó)的發(fā)病率相當(dāng)高，根據(jù)各方數(shù)據(jù)估計(jì)，總發(fā)病率大約在20%，2億以上人口患有這類疾病。而且，從2010年到2016年的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，甲狀腺疾病的發(fā)生率在我國(guó)呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。

在2010年《中國(guó)首次十城市社區(qū)居民的甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》公布結(jié)果當(dāng)中，甲狀腺功能減退癥患病率達(dá)6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)18.6%。

脖子部位有腫塊并壓痛、怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦、怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退……近年來(lái)，我們身邊有這類癥狀的人越來(lái)越多了，一個(gè)個(gè)與甲狀腺有關(guān)的疾病正漸漸被人們所熟知。然而，雖然甲狀腺疾病不是什么“大病”，但它給人們生活造成的煩惱卻是顯而易見的。它關(guān)乎人體的機(jī)體代謝，有些人甚至需要終身服藥。

甲狀腺又稱人體脖子上的發(fā)動(dòng)機(jī)，甲狀腺制造的激素控制著機(jī)體的每一個(gè)細(xì)胞、組織和器官。它就像一個(gè)馬鞍，包裹我們的頸部。甲狀腺周圍的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，有血管、神經(jīng)、氣管、食道。甲狀腺的健康是保障全身健康密不可分的一部分。

近年來(lái)，甲亢、甲減等甲狀腺疾病日漸困擾國(guó)人，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年升高。甲狀腺疾病在美國(guó)也影響著大約12%的人群健康，數(shù)據(jù)顯示在過去的30年里，發(fā)病率提高了3倍之多的甲狀腺癌，成了美國(guó)增速最快的癌癥。

甲狀腺這個(gè)器官雖然很小，但功能很大，它是人體非常大的內(nèi)分泌腺體。正常情況下，甲狀腺激素維持著機(jī)體各個(gè)器官、組織的正常功能，調(diào)節(jié)著全身的新陳代謝。一旦甲狀腺出現(xiàn)異常，幾乎會(huì)牽連到全身的各個(gè)器官與組織。

若沒有甲狀腺，人體就無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)，甲狀腺通過分泌甲狀腺激素來(lái)控制人體的代謝生長(zhǎng)發(fā)育。

眾所周知，碘在體內(nèi)參與甲狀腺素的合成，發(fā)揮重要的生理作用。而另一種微量元素——硒，同樣與甲狀腺有著密不可分的聯(lián)系。在過去的幾十年中，硒的抗氧化、抗炎癥作用逐漸被發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)一些研究成果也在一步步地揭示硒與甲狀腺之間的“秘密”。

硒的生理功能

人體很多重要生理活動(dòng)均有硒的參與，其他微量元素通常以輔因子形式協(xié)助蛋白發(fā)揮作用，硒則作為硒代半胱氨酸的構(gòu)成成分，并進(jìn)一步構(gòu)成各種特異性硒蛋白而發(fā)揮生理作用，后者在人體內(nèi)的主要存在形式包括谷胱甘肽過氧化物酶（GPXs）、硫氧還蛋白還原酶（TRs）及碘甲腺原氨酸脫碘酶（DIs）等。

GPXs催化過氧化氫（H2O2）和有機(jī)過氧化物的還原，保護(hù)細(xì)胞免受氧自由基的損傷，該酶中硒代半胱氨酸位于蛋白的催化部位，所以把硒認(rèn)為是一個(gè)抗氧化劑。

TRs和NADPH構(gòu)成了硫氧還原蛋白系統(tǒng)，是所有有機(jī)生物細(xì)胞內(nèi)的主要氧化還原系統(tǒng)。此外，硫氧還蛋白還原酶還可影響一些轉(zhuǎn)錄因子（NF-Kβ,Ref-1,P53）的調(diào)節(jié)和基因的表達(dá)。

DIs在體內(nèi)有D1、D2、D3三種異構(gòu)體，催化甲狀腺素（T4）向三碘甲腺原氨酸（T3）以及反三碘甲腺原氨酸（rT3）的轉(zhuǎn)化，根據(jù)所在器官或組織的不同，其各自的催化作用也有所區(qū)別。

甲狀腺與硒蛋白

甲狀腺是人體內(nèi)硒含量最高的器官，單位體積硒含量也高于其他組織[1]。甲狀腺組織表達(dá)GPXs、TRs和DIs等特異性硒蛋白，在激素代謝和抗氧化應(yīng)激方面具有重要作用。

甲狀腺激素的合成過程依賴于甲狀腺球蛋白的碘化，包括甲狀腺過氧化物酶（TPO）和H2O2均參與其中。H2O2的合成過程對(duì)甲狀腺細(xì)胞有潛在的損傷作用，而促甲狀腺激素（TSH）通過一系列復(fù)雜的機(jī)制調(diào)控這一過程。在TSH不足的情況下，GPXs的可降低細(xì)胞內(nèi)的H2O2水平，保護(hù)甲狀腺細(xì)胞不受氧化應(yīng)激損傷。

甲狀腺細(xì)胞內(nèi)存在D1、D2兩種脫碘酶，硒作為其重要組成元素，間接影響T3的合成。而在脫碘酶表達(dá)不足時(shí)，機(jī)體可能通過從其他高表達(dá)硒蛋白（如GPX1或硒蛋白P）的轉(zhuǎn)化過程中獲取硒來(lái)進(jìn)行合成，這兩種硒蛋白因此可看作體內(nèi)的硒儲(chǔ)備。

硒缺乏與甲狀腺疾病的關(guān)系

硒水平的異常將導(dǎo)致甲狀腺功能失調(diào)，甚至引起不同類型的甲狀腺疾病。國(guó)內(nèi)施秉銀教授團(tuán)隊(duì)在陜西省安康地區(qū)開展的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，缺硒地區(qū)總體甲狀腺疾?。谞钕俟δ軠p退、亞臨床甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎及甲狀腺腫大）患病率顯著高于富硒地區(qū)。

硒缺乏使GPXs和DIs的活性降低，從而使H2O2在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)堆積，導(dǎo)致甲狀腺的損傷和甲狀腺激素代謝異常。2002年，德國(guó)有學(xué)者報(bào)道持續(xù)的補(bǔ)硒治療可使自身免疫性甲狀腺炎患者的甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）滴度明顯下降，同時(shí)甲狀腺的超聲結(jié)構(gòu)也有所好轉(zhuǎn)。

關(guān)于硒水平和甲狀腺功能的相關(guān)性，前述提到的流行病學(xué)研究表明缺硒地區(qū)甲狀腺功能減退的患病率更高，也有一些研究顯示補(bǔ)硒可引起甲狀腺激素水平的改變。不過也有學(xué)者提出了不同的觀點(diǎn)，Rayman等的研究發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺功能正常的老年人群中補(bǔ)充不同日劑量的硒并不會(huì)造成不同個(gè)體間甲狀腺功能的差異。

補(bǔ)硒的最佳時(shí)機(jī)和劑量

鑒于甲狀腺疾病與硒的關(guān)聯(lián)，對(duì)血清硒水平顯著低于健康人群的患者，應(yīng)考慮適當(dāng)補(bǔ)硒，但要注意掌握好補(bǔ)硒的時(shí)機(jī)和劑量，避免攝入過多引起硒中毒。

研究發(fā)現(xiàn)，血硒水平<47μg/L者甲狀腺疾病的患病率最高，隨著血硒水平的升高其患病率逐漸下降，處于70～90μg/L或稍高水平者患病率最低[1]。但硒水平超過90μg/L后，甲狀腺疾病的患病率并不會(huì)進(jìn)一步降低，反而會(huì)出現(xiàn)皮膚損害、毛發(fā)脫落、癌變及神經(jīng)系統(tǒng)損害等硒中毒表現(xiàn)。

此外，不同人種或不同地域的人群血硒水平不一，補(bǔ)硒推薦劑量也不同，美國(guó)的推薦量為55μg/d，英國(guó)為75μg/d，而中國(guó)大部分地區(qū)缺硒，補(bǔ)硒推薦劑量為50～250μg/d[1]。對(duì)于特殊人群，成人孕婦和乳母可耐受最高攝入量為400μg/d，半歲和1歲嬰兒適宜攝入量分別為15μg/d和20μg/d，可耐受最高攝入量分別為55μg/d和80μg/d[7]。

此外，正如鐵蛋白更適宜用于評(píng)估鐵營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一樣，新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，相較于血硒水平，硒蛋白P作為體內(nèi)硒儲(chǔ)備的形式，是衡量硒營(yíng)養(yǎng)狀況的更好指標(biāo)，但是否作為推薦標(biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)一步研究和實(shí)踐的檢驗(yàn)。

“

甲狀腺疾病包含的有甲亢，甲減，甲狀腺結(jié)節(jié)等，今天說下這三種甲狀腺疾病的日常飲食要注意的有哪些。咨詢微信9434223

”

甲亢

1甲亢患者應(yīng)了解飲食調(diào)理的目的

甲亢屬于超高代謝綜合征，基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以補(bǔ)充消耗，改善其全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

2甲亢患者要做到飲食有節(jié)

忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物如海帶、紫菜等海產(chǎn)品；少喝濃茶、咖啡，不喝酒、不抽煙。

3保證熱能供給

甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要高一些。為了避免一次性攝入過多，可適當(dāng)增加餐次，或在早餐和晚餐后的2小時(shí)左右吃一點(diǎn)水果和點(diǎn)心。通過增加熱能供給，促進(jìn)機(jī)體糖脂代謝恢復(fù)正常，降低蛋白質(zhì)分解。隨著病情的穩(wěn)定和癥狀緩解，需要調(diào)整熱能供給量，逐漸恢復(fù)正常熱能供給量。

4合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)

甲亢患者要注意增加蛋白質(zhì)食物攝入，但增加部分應(yīng)以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉。因?yàn)槿忸愑写碳づd奮作用，可加重潮熱、多汗等癥狀，故而每日食用肉類一般不要超過50克。

5增加礦物質(zhì)及維生素

特別要注意鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的補(bǔ)充，多食谷類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。每天的新鮮蔬菜不少于500克，多吃一些新鮮瓜果如黃瓜、番茄、豆角、西瓜等。但含植物纖維過多的食物如芹菜、韭菜等則要少吃一些。

①不能食用含碘多的食物及藥物：如海帶、紫菜、海鮮、黃藥子等。

②不能食用刺激性大的食物：如酒類、辣椒、花椒、大蒜等。

③控制限量食用的食品：如公雞、公鴨、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹等。

④不食用可能會(huì)使甲狀腺腫大的食物：包心菜、香菜、花生等。

甲減

1宜食

1.宜吃高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪食物；

2.宜吃碘含量豐富的食物；

3.宜吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜。

2忌食

1.忌食或少食動(dòng)物性脂肪、甜食；

2.忌食辛辣刺激性食物；

3.忌食各種生甲狀腺腫物質(zhì)，避免食用十字花科菜。

甲狀腺結(jié)節(jié)

如果出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)這一現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)候，不宜再食用那些含碘量過高，避免使用海鮮之類的食物，比如像海帶蝦皮和紫菜等等。

格外注意自己的飲食習(xí)慣，在平日里多做一些對(duì)身體有好處的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力，保持良好的作息睡眠時(shí)間，積極配合醫(yī)生治療，每天保持良好心態(tài)，這樣疾病才能早日康復(fù)和好轉(zhuǎn)。

盡量少食用含鹽量過高的食物，比如像一些榨菜或者醬菜咸菜之類的食物，要知道，鹽量過高未必就是好。

過于肥膩的食物，比如像肥肉五花肉之類的，這些食物中都富含太多的膽固醇，對(duì)患者的身體沒有任何好處，如果患者身體所需的話，可以食用一些營(yíng)養(yǎng)豐富的瘦肉。

關(guān)于甲狀腺疾病，當(dāng)身體出現(xiàn)哪些狀況時(shí)需要我們引起注意的呢？比如：甲亢病人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)吃的多、瘦、心慌、手抖等狀況。而甲減病人，可能會(huì)出現(xiàn)怕冷、手腳發(fā)脹、浮腫、體重增加、皮膚干，易困等狀況。專家提醒，如果身體出現(xiàn)了以上多種癥狀，建議大家到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。