硒是人和動(dòng)物生命所必需的微量元素之一，元素符號(hào)為Se。恩施是富硒之地，作為一名土生土長的恩施人，我以“湖北恩施是中國第一高區(qū)”而自豪。那么身處富硒之地的我們，應(yīng)該如何更好地利用硒，發(fā)揮硒的效能就顯得更重要。

硒有哪些功效呢？硒的保健作用是肯定的，除了補(bǔ)硒可預(yù)防癌癥、心腦血管病、糖尿病等40多種疾病外，硒還具有抗衰老作用，能使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物延長壽命，并具有抗疲勞效應(yīng)；硒具有抗輻射作用，能有效地減輕癌癥放、化療的毒副作用，以便增大抗癌藥的劑量，有利于癌癥的治療；硒能保護(hù)視力，預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生，能夠抑制眼晶體的過氧化損傷。硒的保健作用機(jī)理都與硒的抗氧化功能和與其它元素、維生素的協(xié)同作用有關(guān)。因此，只要因過氧化損傷而致的疾病，補(bǔ)硒都有預(yù)防和一定的治療作用，而人體的絕大部分疾病都與自由基的過氧化損傷有關(guān)。作為一名從事風(fēng)濕專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，我從本專業(yè)出發(fā)與大家一起探討一下硒之于關(guān)節(jié)疾病的防治。

硒與骨關(guān)節(jié)炎的防治

骨關(guān)節(jié)炎是人類常見的關(guān)節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。病情嚴(yán)重者不僅會(huì)疼痛纏身、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。隨著世界人口老齡化的加劇，骨性關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量呈逐年遞增趨勢(shì)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上的人群中50%患有骨關(guān)節(jié)病；65歲以上的人群中80%女性和70%男性患有此病。

那么是什么原因?qū)е鹿顷P(guān)節(jié)炎的發(fā)病？而硒又在此病的防治中扮演一個(gè)什么樣的角色呢？骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，年齡、關(guān)節(jié)變形及肥胖均是該病的危險(xiǎn)因素。實(shí)驗(yàn)研究證明，關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織中硒含量減少，體內(nèi)抗氧化能力減弱，軟骨細(xì)胞膜受到破壞，自由基引起軟骨細(xì)胞的凋亡，引起關(guān)節(jié)軟骨萎縮變薄，產(chǎn)生關(guān)節(jié)退變。生理濃度的硒可提高機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能。從以上不難看出，食用富硒食物對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的防治是有幫助的。

目前已有大量研究表明，缺硒還會(huì)導(dǎo)致克山病、大骨節(jié)病的發(fā)生。這種以軟骨壞死為主要病變的地方性、畸形性關(guān)骨關(guān)節(jié)病，與地方性缺硒有顯著關(guān)系。其中，1985-1994年間，在甘肅省大骨節(jié)病活躍重病區(qū)呂家拉自然村，采用全民普食硒鹽、兒童加服適量硒片的方法進(jìn)行防治效果的觀察。結(jié)果表明，補(bǔ)硒后兒童發(fā)硒由0.053pg/g，升高并穩(wěn)定在0.237pg/g以上，兒童病情x線陽性檢出率和陽性率由70.71％和57.58％降至0，病情得到有效控制。說明補(bǔ)硒防治措施對(duì)兒童大骨節(jié)病病變有顯著的治療效果，并有防治兒童發(fā)病的遠(yuǎn)期預(yù)防效果。

硒與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的防治

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我科住院率最高時(shí)可高達(dá)80%以上，是風(fēng)濕科一種常見疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以滑膜關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要病變的全身性自身免疫學(xué)疾病。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。在我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患病率為0．24-0．5%，女性多于男性，約2-3:1，任何年齡均可發(fā)病，以20-50歲最多。本病多為一種反復(fù)發(fā)作性疾病，隨著疾病的進(jìn)展可累及肺、心、神經(jīng)、血液、眼等人體其他重要器官和組織，且致殘率較高，對(duì)患者個(gè)體、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

硒則在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的防治方面發(fā)揮了十分重要的作用。有研究顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者與健康人相比，血漿和關(guān)節(jié)液中硒濃度顯著降低。血清中含硒水平較高可防止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。在芬蘭進(jìn)行的一項(xiàng)含有18709病例的研究顯示，含硒藥物輔助治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可取得顯著效果。有臨床研究顯示，聯(lián)合補(bǔ)硒治療對(duì)于改善患者疼痛、降低抗風(fēng)濕藥物毒性具有協(xié)同性治療作用。

硒的重要作用更需要我們?cè)谌粘Ｉ钪锌茖W(xué)合理用硒、補(bǔ)硒。在臨床治療和預(yù)防中，有機(jī)硒比無機(jī)硒的生物利用率高，在體內(nèi)停留時(shí)間長，有利于機(jī)體建立穩(wěn)定的硒儲(chǔ)備，且毒性小。正常人每日需補(bǔ)充膳食硒50-250ug，腫瘤病人推薦300-400ug。按標(biāo)準(zhǔn)合理補(bǔ)硒，有益身體健康，遠(yuǎn)離疾病困擾！