十余公分長的剖宮產(chǎn)切口，究竟要痛多久？！醫(yī)生可能會告訴你：最痛會在術(shù)后的48小時(shí)內(nèi)，可能一周內(nèi)就不痛了；也有可能1月，甚至半年傷口都會有不適。但是，有一種情況，就是剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮內(nèi)膜散播手術(shù)切口附近并且種植下來，導(dǎo)致切口疼痛延續(xù)許多年。

一次剖腹產(chǎn)，手術(shù)切口痛了3年

李女士7年前生孩子做了剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后1年她摸到腹部切口上有個(gè)硬性包塊，每當(dāng)月經(jīng)來潮就疼痛，并且發(fā)現(xiàn)包塊逐漸增大，疼痛也逐年加重。去醫(yī)院就診后，經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)是腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。醫(yī)生告訴她，這是子宮內(nèi)膜散播到剖宮產(chǎn)切口了，需要手術(shù)治療，但是因?yàn)槔钆肯胍ィ绻軌驊焉隙?，再次剖宮產(chǎn)時(shí)就可以把這個(gè)手術(shù)一起做了。

遺憾的是，3年過去了，李女士依舊沒有懷上，但是這個(gè)包塊不僅在3年里每次來月經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)疼痛，體積還不斷增大，并且還出現(xiàn)了表面皮膚滲血的現(xiàn)象。近日，李女士在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心門診檢查并做了超聲，發(fā)現(xiàn)切口處腹部的不規(guī)則包塊達(dá)直徑5cm，比個(gè)雞蛋還要大。

子宮內(nèi)膜跑到剖宮產(chǎn)手術(shù)切口

一般來說，子宮內(nèi)膜正常的生理位置在子宮腔內(nèi)，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜生長、剝脫，這就是一次月經(jīng)來潮。

在剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮內(nèi)膜跑到手術(shù)切口處，它也會跟月經(jīng)一樣生長、剝脫，但是就無處可排，反復(fù)多次出血和致密粘連，形成結(jié)節(jié)包塊。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心生殖內(nèi)分泌婦科副主任醫(yī)師范佳穎介紹，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，常繼發(fā)于剖宮產(chǎn)術(shù)后，發(fā)生率為0.03-0.05%?；颊呙看蝸斫?jīng)期時(shí)，切口處就會有痛感，而且還會有腫塊，并且越來越嚴(yán)重。比如，腫塊向外生長時(shí)，皮膚表面會呈現(xiàn)紫蘭色結(jié)節(jié)，患者自己能夠觸摸到皮膚上的包塊，且在月經(jīng)期會出現(xiàn)疼痛。另外一種情況就是，這個(gè)包塊向內(nèi)生長，皮膚表面無異樣，結(jié)節(jié)卻深達(dá)腹腔，只有在醫(yī)院做檢查才能確診。

范佳穎認(rèn)為，這個(gè)疾病的發(fā)病率不高，一般認(rèn)為是剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮內(nèi)脫落到手術(shù)切口致子宮內(nèi)膜種植于腹壁切口內(nèi)形成。隨著二孩的到來，一些頭胎剖宮產(chǎn)，二孩也要剖宮產(chǎn)，這使得這個(gè)病的概率也會增加。

減少剖宮產(chǎn)率避免子宮內(nèi)膜異位

手術(shù)治療是針對子宮內(nèi)膜異位癥唯一有效的治療方式。“小的病灶不難處理，手術(shù)切除干凈最重要。等到這個(gè)包塊長大了，手術(shù)的時(shí)候，腹壁及皮下組織缺損，且邊界不清，治療困難大大增加。”范家穎表示，遇到這種腹壁宮內(nèi)膜異位應(yīng)盡早手術(shù)。

其次，在當(dāng)然是非必要手術(shù)者盡量選擇陰道分娩啰。范佳穎說，以前的剖宮產(chǎn)率手術(shù)發(fā)生率比較高，達(dá)到60%，這些年下降到40%。如果沒有特殊情況，還是選擇自然分娩的好。當(dāng)然，在剖腹產(chǎn)過程中，腹壁切口保護(hù)也很重要，比如切開子宮，要保護(hù)手術(shù)切口，使用無菌紗布覆蓋，再比如切很小的口，放羊水，避免羊水里的蛻膜組織，弄到腹腔和腹壁等等操作。

另外，也有認(rèn)為，術(shù)后哺乳時(shí)間延長，月經(jīng)恢復(fù)延遲可使得體內(nèi)雌激素水平下降對腹壁子宮內(nèi)膜異位病灶有一定的萎縮作用。

醫(yī)生的建議

自然分娩益處多，剖宮產(chǎn)會帶來遠(yuǎn)期并發(fā)癥，所以能夠順產(chǎn)的就是盡量順產(chǎn)，現(xiàn)在有無痛分娩，大大降低分娩疼痛。如果之前有做過腹部手術(shù)（剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除等），出現(xiàn)切口附近的痛經(jīng)（跟月經(jīng)周期一樣的出現(xiàn)腹痛）結(jié)節(jié)，及時(shí)就診。