首個(gè)全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查的參與者詳解調(diào)查經(jīng)過(guò)，并指出，大眾對(duì)精神障礙的認(rèn)知已有所提高，但仍然不足，前往精神科就診的比例偏低，焦慮、抑郁障礙治療率偏低

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所教授黃悅勤表示，隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，焦慮障礙及抑郁障礙在人群中的患病率均有所增加，但大眾對(duì)精神障礙仍有誤解和恥感，急需破除。

精神障礙患病率不斷上升，咨詢(xún)率及治療率仍然偏低。北京大學(xué)第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所教授黃悅勤在近期接受財(cái)新記者專(zhuān)訪時(shí)表示，隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，焦慮障礙及抑郁障礙在人群中的患病率均有所增加，但大眾對(duì)精神障礙仍有誤解和恥感，急需破除。

黃悅勤曾牽頭“中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”（簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查”，英文縮寫(xiě)為CMHS），該調(diào)查始于2012年，由原衛(wèi)生部（現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生健康委）及科技部資助立項(xiàng)。全國(guó)31省共計(jì)32552人參與該調(diào)查，年齡均在18歲以上。在此之前，中國(guó)沒(méi)有覆蓋全國(guó)范圍的精神疾病患病率統(tǒng)計(jì)調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果于今年2月發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀-精神病學(xué)》上。結(jié)果顯示，中國(guó)成人精神障礙12月患病率為9.32%，高于此前多個(gè)大樣本流調(diào)結(jié)果。其中，焦慮障礙、抑郁障礙最常見(jiàn)。（詳見(jiàn)財(cái)新網(wǎng)“中國(guó)首個(gè)全國(guó)精神障礙流調(diào)：成人終生患病率16.57%”）

“很多人不能理解，以為精神障礙就是瘋打瘋鬧，其實(shí)睡不著覺(jué)、長(zhǎng)期不高興、人際關(guān)系差，都可能是精神障礙的表現(xiàn)。”黃悅勤告訴財(cái)新記者，與上世紀(jì)8、90年代的流調(diào)結(jié)果相比，中國(guó)焦慮障礙和抑郁障礙患病率有明顯上升，這一方面是由于診斷標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)查方法的調(diào)整，另一方面則與現(xiàn)代人生活方式改變有關(guān)。

“人本是日行動(dòng)物，都應(yīng)該白天活動(dòng)、日落而息，現(xiàn)在晚上也要干活，生物節(jié)律就亂了，工作節(jié)奏、壓力隨之而來(lái)，就會(huì)帶來(lái)情緒問(wèn)題。”黃悅勤說(shuō)。

但相較于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)精神障礙患者的咨詢(xún)率及治療率明顯偏低。黃悅勤曾在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上披露，精神障礙終生患者的咨詢(xún)率及治療率分別為15.29%及13.55%，其中，精神分裂癥治療率超過(guò)50%，焦慮障礙及心境障礙（包括抑郁障礙）治療率均在10%上下，其余精神障礙治療率均不足3%。該數(shù)據(jù)尚未發(fā)表在《柳葉刀-精神病學(xué)》雜志。

黃悅勤告訴財(cái)新記者，和她剛工作時(shí)相比，大眾目前對(duì)精神障礙的認(rèn)知已有所提高，但仍然不足，具體表現(xiàn)為對(duì)精神障礙仍存恥感，以及在出現(xiàn)軀體不適時(shí)，前往精神科就診的比例偏低，“比如有種病叫驚恐發(fā)作，患者感覺(jué)自己好像要死了，心不跳了，就去急診了，去精神科看的是0，都是先去綜合醫(yī)院急診看的。”

黃悅勤認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)人員及非專(zhuān)業(yè)人員都應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，非精神科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者提出合適的轉(zhuǎn)診建議，同時(shí)應(yīng)減少非專(zhuān)業(yè)人員對(duì)精神障礙疾病的恥感，做到早診斷、早治療。

黃悅勤：我們一共調(diào)查了7大類(lèi)里36種精神障礙。總共用了3種研究工具，一種是問(wèn)卷形式的CIDI（復(fù)合性國(guó)際診斷交談表），除了精神分裂癥和老年期癡呆不能用這個(gè)問(wèn)卷調(diào)查，其他都用這個(gè)工具。因?yàn)榫穹至寻Y患者會(huì)亂答，我們就用了另外一套工具SCID（定式臨床訪談診斷表），而老年期癡呆患者不會(huì)回答，我們用了10/66國(guó)際癡呆協(xié)作研究診斷工具。

發(fā)現(xiàn)最多的問(wèn)題是焦慮障礙和抑郁障礙兩大類(lèi)，不是嚴(yán)重的精神障礙，每個(gè)人說(shuō)不定一生當(dāng)中都會(huì)出現(xiàn)一次焦慮或抑郁的癥狀；此外，物質(zhì)使用障礙，包括酒依賴(lài)和藥物依賴(lài)，我們發(fā)現(xiàn)酒依賴(lài)患病率比上世紀(jì)高了，但是跟之前的世界精神衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果差不了太多；精神分裂癥患病率，也沒(méi)什么變化，因?yàn)榫穹至寻Y，最主要還是受遺傳影響。

財(cái)新記者：我看到調(diào)查中有多個(gè)患病率數(shù)據(jù)，包括30天患病率、12月患病率和終生患病率，哪個(gè)患病率最接近真實(shí)的情況？

學(xué)生群體性受傷害事件，再度和重性精神病患者產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。3月14日下午，河北唐山市豐潤(rùn)區(qū)光華道小學(xué)發(fā)生一起上學(xué)途中傷害學(xué)生案件，犯罪嫌疑人崔振江當(dāng)場(chǎng)已被控制，但17名學(xué)生受傷的慘劇已經(jīng)發(fā)生。其中兩名學(xué)生傷情嚴(yán)重，分別轉(zhuǎn)至北京大學(xué)口腔醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院治療，其余15名傷員分別在唐山市5家醫(yī)院住院治療，至發(fā)稿時(shí)未見(jiàn)更新最新的救治情況。犯罪嫌疑人次日被宣布為偏執(zhí)型分裂癥患者。

3月15日，豐潤(rùn)公安局通報(bào)犯罪嫌疑人崔振江患有偏執(zhí)型分裂癥時(shí)，還宣布，其案發(fā)時(shí)具有完全刑事責(zé)任能力，已被刑事拘留。目前，發(fā)布在唐山市豐潤(rùn)區(qū)公安局官方微博上的該通報(bào)已經(jīng)被刪除。

不過(guò)，事發(fā)第二天便快速公布鑒定結(jié)果，多名專(zhuān)家質(zhì)疑通報(bào)鑒定的專(zhuān)業(yè)性。“鑒定一言九鼎，應(yīng)該慎重，由專(zhuān)業(yè)人員完成，有詳細(xì)的鑒定報(bào)告書(shū)”，曾任江蘇省無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心精神科主任劉錫偉提到。

中國(guó)精神障礙患者究竟有多少？近日，首個(gè)覆蓋全國(guó)的精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀-精神病學(xué)》上，該調(diào)查參與者超過(guò)3萬(wàn)人，覆蓋31個(gè)省份。結(jié)果顯示，中國(guó)成人精神障礙終生患病率為16.57%，高于此前多個(gè)大樣本調(diào)查結(jié)果。其中焦慮障礙患病率最高。

該調(diào)查始于2012年，是由原國(guó)家衛(wèi)生部（現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生健康委）及科技部資助立項(xiàng)的“中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”（簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查”，ChinaMentalHealthSurvey，CMHS）。全國(guó)31省共計(jì)32552人參與該調(diào)查，年齡均在18歲以上。在此之前，中國(guó)沒(méi)有覆蓋全國(guó)范圍的精神疾病患病率統(tǒng)計(jì)調(diào)查。

CMHS調(diào)查涉及的精神障礙包括成人心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發(fā)性障礙、進(jìn)食障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙、老年期癡呆等七類(lèi)。結(jié)果顯示，中國(guó)成人精神障礙（不含老年期癡呆）終生患病率為16.57%，在過(guò)去12個(gè)月中患病的比例（12月患病率）為9.32%。所謂終生患病率，指一生中患有某種疾病的患者在全部調(diào)查對(duì)象中所占的比例。

截至2016年底，全國(guó)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者共540萬(wàn)例，患者家庭貧困率達(dá)57.2%。在這些嚴(yán)重精神障礙患者中，四分之三是精神分裂癥，而根據(jù)40余家精神專(zhuān)科醫(yī)院和高校專(zhuān)業(yè)人員的研究，以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率，近年來(lái)總體呈上升趨勢(shì)。

4月7日上午，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局副局長(zhǎng)王斌介紹了目前中國(guó)主要精神障礙疾病的流行趨勢(shì)。王斌表示，精神障礙不同于社會(huì)公眾普遍理解的“精神病”，按照世衛(wèi)組織的分類(lèi)，精神障礙包括10大類(lèi)近400種疾病，除精神分裂癥外，中國(guó)常見(jiàn)的精神障礙主要有心境障礙、焦慮障礙、老年期癡呆、男性酒精使用障礙。

而隨著老齡化趨勢(shì)的加劇，及現(xiàn)代社會(huì)生活壓力的增加，目前上述類(lèi)型的精神障礙患病率逐漸上升。2012年至2014年，北京大學(xué)第六醫(yī)院教授黃悅勤牽頭做了一項(xiàng)覆蓋全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）的研究，結(jié)果顯示，中國(guó)目前心境障礙患病率為4.06%，焦慮障礙患病率為4.98%，而老年期癡呆患病率為5.56%，均高于上世紀(jì)80年代或90年代的水平。