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曲馬多治療骨關(guān)節(jié)炎 增全因死亡風(fēng)險

2019-04-01 來源:醫(yī)師報   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者認(rèn)為,該結(jié)果并不令人意外,因為曲馬多本身可能會增加低血糖、骨折或跌倒風(fēng)險,這些都會增加老年人死亡風(fēng)險。如果服用曲馬多的患者飲酒或者服用了其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,也有可能導(dǎo)致致命的呼吸抑制。

近日,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科雷光華教授團(tuán)隊與哈佛大學(xué)張余慶教授團(tuán)隊所進(jìn)行的隊列研究顯示,使用骨關(guān)節(jié)炎一線鎮(zhèn)痛藥物曲馬多,與其他非甾體抗炎藥物相比,患者全因死亡風(fēng)險提高70%~104%。(JAMA.3月12日在線版)

骨關(guān)節(jié)炎(OA)可造成關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生和活動受限,嚴(yán)重降低生活質(zhì)量,影響正常生活。由于骨關(guān)節(jié)炎病因眾多,目前治療主要以控制骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛,力求不影響患者正常生活為主。

由于曲馬多不像阿片類藥物那么大的成癮風(fēng)險,對胃腸道和心血管的反應(yīng)比非甾體類抗炎藥更加溫和。美國骨科醫(yī)師學(xué)會指南強烈推薦曲馬多或非甾體抗炎藥物治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,美國風(fēng)濕病學(xué)會更是將曲馬多寫進(jìn)指南(2012),有條件地推薦曲馬多和非甾體抗炎藥物作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的一線治療藥物。

研究納入88902例50歲以上骨關(guān)節(jié)炎患者,分別以曲馬多(44451例)、萘普生(12397例)、雙氯芬酸(6512例)、塞來昔布(5674例)、依托昔布(2946例)或可待因(16922例)作為一線治療手段。

結(jié)果顯示,隨訪1年內(nèi),曲馬多組278例患者死亡,分別比萘普生組、雙氯芬酸組、塞來昔布組、依托考昔組全因死亡風(fēng)險高71%、88%、70%、104%。同時,曲馬多組患者心血管、胃腸道、感染、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病的死亡風(fēng)險都要高于非甾體抗炎藥物組。

研究者認(rèn)為,該結(jié)果并不令人意外,因為曲馬多本身可能會增加低血糖、骨折或跌倒風(fēng)險,這些都會增加老年人死亡風(fēng)險。如果服用曲馬多的患者飲酒或者服用了其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,也有可能導(dǎo)致致命的呼吸抑制。此外,既往研究顯示,在消化性潰瘍穿孔的治療過程中,使用曲馬多的患者,死亡風(fēng)險也要高于使用非甾體抗炎藥的患者。

研究者表示,對于我國骨關(guān)節(jié)炎患者而言,目前指南推薦的首選用藥還是非甾體抗炎藥。此外,還需進(jìn)一步的研究來確定曲馬多與骨關(guān)節(jié)炎患者全因死亡風(fēng)險升高是否具有因果關(guān)系。

 

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