“5歲以下的小兒多不會咳痰動(dòng)作,常使痰液潴留喉間,反復(fù)吸入,以致咳嗽頻作,痰吼喘息,不得躺臥,憋氣致使大汗淋漓,甚者口唇青紫。”對此,作者摸索出了一套行之有效的方法,靠譜。
小兒咳喘
小兒肺臟嬌嫩,咳喘的發(fā)作以外邪誘發(fā)者多,由于小兒生理的特殊性,特別是5歲以下的小兒多不會咳痰動(dòng)作,常使痰液潴留喉間,反復(fù)吸入,以致咳嗽頻作,痰吼喘息,不得躺臥,憋氣致使大汗淋漓,甚者口唇青紫,古人有探吐導(dǎo)痰一法,可解燃眉之急,惜今人多不接受。醫(yī)院急診多給霧化吸入一法,效果多不滿意,又多輸液抗炎,加重心肺負(fù)擔(dān),致使“水泛高原”者多矣!余臨癥多年,遇此證頗多,摸索出了一套行之有效的治療方法,即是一遇此證,首用麻、杏、桑。
麻黃一藥,實(shí)平喘靈丹,古醫(yī)家受表實(shí)無汗用麻黃之說,有汗之證多不敢用,其實(shí)喘家之汗常為急迫之汗,不是真正的表虛,痰喘乃是實(shí)證,有汗并不忌麻黃,喘定自會汗收。
杏仁亦利肺妙品,宣肺下氣,以復(fù)肺之開合,毋庸多議。
桑白皮一物,古有名方瀉白散,李時(shí)珍謂“此乃瀉肺諸方之準(zhǔn)繩”,咳嗽喘急乃肺氣高滿,氣不下行,桑白皮瀉肺行水,以還肺臟之輕虛,《藥品化義》謂:“瀉肺之有余,非桑皮不可”。
葶藶子,仲景用以治“支飲不得息”“喘不得臥”,《藥性論》謂其能“利小便,抽肺氣上喘氣急,止嗽”,《開寶本草》謂:“療肺壅上氣咳嗽,定喘促,除胸中痰飲”。但多數(shù)醫(yī)者認(rèn)此“為瀉肺劇藥”,不敢輕用。余治心力衰竭所致喘腫用量可達(dá)30克以上,也未見不良反應(yīng)。
麻黃常用3~10克,杏仁常用5~12克(不去皮尖,搗泥),桑白皮常用6~12克,葶藶子常用5~12克(炒)。
辨證用藥如下:
舌有燥象可用炙麻黃、炙桑白皮;
舌苔水滑肺寒有飲,加干姜、細(xì)辛、五味子,常用5~10克;
舌苔厚膩,大便不爽,常夾宿食,加炒萊菔子10~15克,炒瓜蔞子6~15克;
經(jīng)常發(fā)病者,可加白芥子6~12克以化頑痰;
發(fā)熱者加生石膏15~30克;
紫蘇子下氣,也可隨證加入,用量6~12克為宜。