膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱膝關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎病、老年性關(guān)節(jié)炎等。作為一種臨床最常見退行性關(guān)節(jié)病，其臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難，在老年人群中發(fā)病率最高，病人十分痛苦。雖然此病發(fā)展緩慢且有個(gè)體差異，但最后都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)行走功能喪失。

那膝關(guān)節(jié)退變是怎樣發(fā)生的呢？

膝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重最大和運(yùn)動(dòng)最多的關(guān)節(jié)，因此也是人體中退化最早、損傷最多的關(guān)節(jié)。正常的膝關(guān)節(jié)表面有一層很薄但十分耐摩擦的半透明光滑軟骨。這層透明軟骨在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能中十分重要。

45歲以上的中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，從而引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，這層光滑如鏡的透明軟骨便會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的“銹斑”，也就是出現(xiàn)了局部的壞死。這時(shí)，身體就會(huì)動(dòng)員各種內(nèi)在力量來試圖修復(fù)“銹斑”，包括滲出越來越多的關(guān)節(jié)液和骨質(zhì)修復(fù)。

但是滲出的關(guān)節(jié)液為酸性液體，不僅不利于“銹斑”的修復(fù)，反而形成了多種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源，引起關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。

所以，該病主要是由于過度的使用膝關(guān)節(jié)或負(fù)重，加速了膝關(guān)節(jié)的退行性病變。此外，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長期不恰當(dāng)?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等，均可促進(jìn)退行性變化的形成或加速已存在的膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。

以下癥狀都是膝關(guān)節(jié)發(fā)出的警示信號(hào)！

1、下肢疼痛：主要表現(xiàn)為活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息時(shí)減輕，再次活動(dòng)時(shí)仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一步一步上下樓，而不能像正常人兩條腿交替使用，往往是下樓比上樓更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過勞時(shí)?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動(dòng)，且會(huì)影響睡眠。

2、關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液。初期常因扭傷、著涼發(fā)作，后期將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感或彈響聲。

3、膝軟：俗稱打軟腿。主要表現(xiàn)為行走時(shí)膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔跤的現(xiàn)象，可伴有劇痛。

4、“膠著”現(xiàn)象：膠著現(xiàn)象是指關(guān)節(jié)在某一位置較長時(shí)間靜止不動(dòng)后，之后活動(dòng)疼痛明顯，屈伸不能，必須緩慢的逐漸活動(dòng)一會(huì)兒之后，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運(yùn)動(dòng)。如坐公交車時(shí)，患者往往需要提前站起來活動(dòng)關(guān)節(jié)才能下車。

5、絞鎖：是指在行走等運(yùn)動(dòng)過程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)，像有東西將關(guān)節(jié)卡住一樣，常需要試探性將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到咯噔響后關(guān)節(jié)才能恢復(fù)原先的活動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見原因。

膝關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)生是一個(gè)慢性漸進(jìn)的病理過程，急性期與緩解期交替發(fā)作，臨床癥狀以疼痛為特點(diǎn)。治療原則以止痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為主。常規(guī)的治療方法有以下幾種：

常規(guī)治療

1、西藥治療

目前西醫(yī)對(duì)膝關(guān)節(jié)退變還沒有有效的治療藥物。常常采用對(duì)癥處理，如疼痛時(shí)可服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥，感覺麻木的患者可選用B族維生素類藥物，關(guān)節(jié)腫脹有積液的患者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。此外軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用。硫酸根（硫酸根，也可稱為硫酸根離子，存在于硫酸水溶液，硫酸鹽、硫酸氫鹽等的固體及水溶液中。）本身也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，長期服用（2年以上）還能夠延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長期服用。但這些藥物和療法均不能從根本上治療膝關(guān)節(jié)退變，病情容易復(fù)發(fā)。

2、物理治療

物理療法常通過促進(jìn)血液循環(huán)達(dá)到減輕疼痛的作用。加熱保溫的方法比較多用，當(dāng)膝關(guān)節(jié)腫脹以及有熱感的情況下會(huì)采用降溫措施，改善血管水腫，改善血液循環(huán)。因此有時(shí)會(huì)采用冷敷、熱敷交替的方法進(jìn)行治療。

此外熱療、水療、蠟療、紅外線、超短波、電刺激等方法也有一定的效果。這些方法均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張、減輕疼痛等癥狀。直流電藥物離子導(dǎo)入法可充分發(fā)揮了藥物的作用，但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。

針灸治療基本以病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴，也有一定的效果。

3、運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法主要通過肌肉規(guī)律性的收縮與放松，對(duì)膝關(guān)節(jié)起到擠壓的作用，以改善軟骨營養(yǎng)，阻止或延緩軟骨退行性改變。肌肉規(guī)律性運(yùn)動(dòng)能激活抑制疼痛的內(nèi)啡肽系統(tǒng)，可以減輕疼痛，同時(shí)可以延緩或者阻止肌肉萎縮，穩(wěn)固關(guān)節(jié)或增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以對(duì)變形的半月板、軟骨、增生的滑膜和軟骨進(jìn)行處理，手術(shù)創(chuàng)傷小，過后數(shù)日即可行走。但是其治療效果的持續(xù)性還尚不明確。

截骨手術(shù)通過改變脛骨性狀矯正O型腿，減輕膝蓋內(nèi)側(cè)負(fù)擔(dān)從而達(dá)到治療效果，手術(shù)部位骨骼愈合需要2-3個(gè)月，適合日?；顒?dòng)較多的中老年人群。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)適合膝關(guān)節(jié)發(fā)生較大變性、具有強(qiáng)烈的疼痛且影響站、坐等日常生活的患者。該手術(shù)可以對(duì)關(guān)節(jié)表面進(jìn)行人工置換。

但是手術(shù)不是首選療法。除非選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，才需考慮手術(shù)治療，并且必須注意術(shù)后創(chuàng)口感染、深靜脈栓塞等多種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

以上所有膝關(guān)節(jié)退變的常規(guī)療法都只能延緩病情惡化，改善疾病帶來的生活困擾，并不能從根本上治療膝關(guān)節(jié)退變。然而近年來，利用干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)治療膝關(guān)節(jié)炎備受人們關(guān)注，且已經(jīng)獲得了很多成功的臨床案例。

再生醫(yī)學(xué)療法

它是通過誘導(dǎo)干細(xì)胞，迅速分化成為成骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞，以修復(fù)受損組織，緩解病痛，從而達(dá)到治療膝關(guān)節(jié)退變的療效。

干細(xì)胞療法的優(yōu)勢來自于自身凈化，自身修復(fù)，自身新生，使患者恢復(fù)較為健康的狀態(tài)，是解決患者膝關(guān)節(jié)疼痛的治本之道。

其原理是：

1、多向分化，自我更新：干細(xì)胞通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，達(dá)到關(guān)節(jié)腔能夠進(jìn)行長期的自我復(fù)制，生長，分化，增殖，可以適應(yīng)不規(guī)則的骨缺損及軟骨缺損，促進(jìn)半月板和骨體積增加，還可以加速不全撕裂的肌腱韌帶的愈合。有效改善關(guān)節(jié)功能。

2、分泌作用：干細(xì)胞在不同分化發(fā)育階段，細(xì)胞數(shù)量發(fā)生動(dòng)態(tài)變化，分泌活性因子，促進(jìn)細(xì)胞基質(zhì)成分生成，并促進(jìn)血管生成。改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)的微循環(huán)。

3、免疫調(diào)節(jié)功能：間接調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞，阻止自身對(duì)抗外來細(xì)胞的免疫反應(yīng)，減低了關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部微環(huán)境中免疫性細(xì)胞間的相互作用，促進(jìn)炎性水腫吸收，從而改善了臨床癥狀。

目前有研究表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞及脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞都可以用于治療膝關(guān)節(jié)退行性變。該項(xiàng)技術(shù)臨床治療可通過膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射干細(xì)胞、膝關(guān)節(jié)韌帶局部注射、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)軟骨局部注射及血管介入選擇膝關(guān)節(jié)供血?jiǎng)用}干細(xì)胞注入等方式。理論上講，干細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以生存1-3個(gè)月左右時(shí)間，這段時(shí)間干細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以起到改善局部微環(huán)境和修復(fù)軟骨的作用，經(jīng)過充分的修復(fù)，治療后3-6個(gè)月時(shí)臨床見效最明顯。

干細(xì)胞治療既解決患者疼痛問題，又將逐漸修補(bǔ)破損的膝蓋軟骨，被視為可從根本上解決膝關(guān)節(jié)退行性變問題的治療新技術(shù)。目前，國內(nèi)外研究得出的初步結(jié)論是干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎非常安全，與傳統(tǒng)的保守治療方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人！