維生素是人體生命活動過程中必需的一類有機化合物，有3個特點：

①存在于天然食物中；

②人體一般不能合成，必須由食物供給；

③它既不是構(gòu)成機體組織的原料，也不提供能量，而且生理需要量小，但又是人體絕不能缺少的。

維生素的缺乏或過量，對人體的健康都會產(chǎn)生較大影響。

一、維生素的分類

表1

二、維生素缺乏

維生素參與生命活動過程中各個環(huán)節(jié)——維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能、參與蛋白質(zhì)脂肪合成及代謝、參與各種酶和抗體的合成等。維生素缺乏，會嚴重影響生理功能的正常代謝，甚至威脅到生命。

維生素缺乏的原因：

1、食物供應嚴重不足，攝入不足。如：食物單一、儲存不當、烹飪破壞等。比如葉酸受熱損失。

2、吸收利用降低。如：消化系統(tǒng)疾病或攝入脂肪量過少從而影響脂溶性維生素的吸收。

3、維生素需要量相對增高。如：妊娠和哺乳期婦女、兒童、特殊工種、特殊環(huán)境下的人群。不合理使用抗生素會導致對維生素的需要量增加。

維生素缺乏的危害：

維生素A：夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥，脫屑。

維生素B1：糖在組織內(nèi)的氧化受到影響。它還有抑制膽堿酯酶活性的作用，缺乏維生素B1時此酶活性過高，乙酰膽堿（神經(jīng)遞質(zhì)之一）大量破壞使神經(jīng)傳導受到影響，可造成胃腸蠕動緩慢，消化道分泌減少，食欲不振、消化不良等障礙。如神經(jīng)炎，腳氣病，食欲不振，消化不良，生長遲緩。

維生素B2：口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂癥，角膜炎等。

維生素B3（煙酸）：表現(xiàn)為神經(jīng)營養(yǎng)障礙，初時全身乏力，以后在兩手、兩頰、左右額及其他裸露部位出現(xiàn)對稱性皮炎。

維生素B5（泛酸）：由于其無所不在，人體暫未發(fā)現(xiàn)有典型的缺乏病例。

維生素B6：引起嘔吐、抽筋等癥狀。由于食物含有豐富的維生素B6，及腸道細菌也能合成，所以人類很少發(fā)生維生素B6缺乏癥。

維生素B7：包括皮炎、濕疹，萎縮性舌炎，感覺過敏，肌肉痛，倦怠，厭食和輕度貧血、脫發(fā)。

維生素B9（葉酸）：白細胞減少，紅細胞的體積變大，發(fā)生巨細胞性貧血。中性白細胞的分葉數(shù)不是正常時平均2～3葉,而是5葉以上的白細胞數(shù)顯著增加。人的腸道細菌能合成葉酸，故一般不易發(fā)生缺乏病。但當吸收不良，代謝失常或組織需要量過高以及長期使用腸道抑菌藥（如磺胺類）等時，皆可引起葉酸缺乏。

維生素B12：巨幼紅細胞性貧血。

膽堿：肝臟功能異常，肝臟出現(xiàn)大量脂質(zhì)（主要為甘油三酯）積累，最終充滿整個肝細胞；危害腎臟縮水功能；造成的致癌過程首先造成基因損傷，然后是某些可以形成腫瘤的變異細胞株生存并增殖；與膳食低膽堿有關的不育癥、生長遲緩、骨質(zhì)異常，造血障礙和高血壓也均有報道。

肌醇：濕疹，頭發(fā)易變白。

維生素C：壞血病，抵抗力下降。

維生素D：兒童的佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥。

維生素E：不育，流產(chǎn)，肌肉性萎縮等。

三、維生素過量

過量地攝入維生素不僅會破壞人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，甚至會發(fā)生中毒。

1、維生素A過量

成人連續(xù)幾個月每天攝取5萬IU以上會引起中毒現(xiàn)象。幼兒如果在一天內(nèi)攝取超過18500IU則會引起中毒現(xiàn)象。

主要表現(xiàn)：由于破骨細胞活性增強，導致骨質(zhì)脫鈣、骨脆性增加、生長受抑、長骨變粗及骨關節(jié)疼痛；皮膚干燥、發(fā)癢、鱗皮、皮疹、脫皮、脫發(fā)、指（趾）甲易脆；易激動、疲乏、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉無力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、黃疸；血液中血紅蛋白和鉀減少，凝血時間延長，易于出血。

2、維生素D過量

維生素D是防治佝僂病的要藥，但應用過量所造成的后果比患佝僂病還危險。據(jù)觀察，若小兒每日服2萬單位，連服幾周或數(shù)月之后，可出現(xiàn)頭痛、厭食、惡心、嘔吐、口渴、嗜睡、多尿、脫水、高熱及昏迷，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和紅細胞，如不及時停藥，可因高鈣血癥及腎功能衰竭而致死。

維生素A、D中毒，以6個月到3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，多是由于家長給小兒服用魚肝油過多而造成的。孕婦若大量服用維生素A、D，則會引起胎兒骨骼發(fā)育異常、先天性白內(nèi)障、新生兒血鈣過高以及智力遲鈍等不良后果。

3、維生素B1過量

大量應用維生素B1會出現(xiàn)頭昏眼花、腹瀉、浮腫、心律失常等。若肌肉注射過量可發(fā)生紅斑、風疹塊、接觸性皮炎、支氣管哮喘，甚至過敏性休克。孕婦過量服用會造成產(chǎn)后出血不止。

4、維生素B2過量

大劑量注射維生素B2，能使腎臟的腎小管發(fā)生堵塞，產(chǎn)生少尿等腎功能障礙。

5、煙酸（B3）過量

會使皮膚潮紅、發(fā)熱、瘙癢、出現(xiàn)蚊走感，也可發(fā)生心慌、惡心、嘔吐等癥狀。

6、維生素B6過量

孕婦若使用25毫克以上的大劑量，可影響胎盤對胎兒營養(yǎng)的供給，使胎兒的發(fā)育發(fā)生障礙。若肌肉注射過量也能發(fā)生過敏性休克。

7、葉酸（B9）過量

會出現(xiàn)口苦、焦慮不安和睡眠規(guī)律反常等現(xiàn)象。

8、維生素B12過量

可出現(xiàn)哮喘、蕁麻疹、濕疹、藥疹、面部浮腫等過敏反應，也可發(fā)生心前區(qū)疼痛和心慌等，因此會使有心絞痛的病人加重病情，或發(fā)作次數(shù)增加。

9、維生素C過量

長期大量服用，會引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。若突然減少用量，比未服藥前更易患壞血病，同時尿液酸化，草酸鹽急增，容易形成腎結(jié)石。用大劑量維生素C進行快速靜脈注射，會發(fā)生紅細胞溶解或靜脈栓塞，有致命的危險。嬰兒大量服用維生素C，常有睡眠不安、消化不良、浮腫、腹瀉、蕁麻疹等。多次靜脈注射維生素C，還會發(fā)生全身瘙癢性丘疹，甚至發(fā)生過敏性休克而致死。

10、維生素E過量

每日用量大于400毫克，長期應用可能導致血栓，還會引起月經(jīng)過多或閉經(jīng)現(xiàn)象；當劑量用到2000~12000毫克時，對有些人會影響其生育。對于有嚴重高血壓、心肌損害和采用胰島素治療的糖尿病患者，使用維生素E應當特別慎重，開始時每日100毫克，隨后逐漸增加劑量，否則易引起血小板聚集與血栓形成。

11、維生素K過量

會引起嚴重的黃癌或溶血性貧血及肝細胞損害等，還會有過敏反應。

藥師提醒您：

一般情況下，只要飲食結(jié)構(gòu)合理，膳食平衡，有良好的飲食習慣，即不偏食，少吃油炸食品，不需要額外補充維生素。若有某種維生素嚴重缺乏需要迅速補充時，應在醫(yī)師指導下進行。過量攝入某種維生素導致不良后果時，也應及時請醫(yī)師診治。