“大腦突然卡頓3~15秒，腦子一片空白，沒思維，沒記憶……”

“突然四肢繃直，全身抽搐，牙關(guān)緊咬，口吐白沫，面色發(fā)紫，喘不過氣……”

“抽搐時(shí)聽不見聲音，更說不出話，腦子失靈，身體失控，幾分鐘才清醒……”

如果出現(xiàn)上述狀況，那你就很有可能患了癲癇。

作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病中患病人數(shù)僅次于腦血管疾病的一種重大疾病，癲癇的患病率達(dá)到7‰。我國(guó)癲癇患者現(xiàn)有900萬人以上，患病人數(shù)以每年六七十萬的速度增長(zhǎng)，且終身患病率為4%~7%。

作為一種慢性病，癲癇是由很多因素共同導(dǎo)致的。癲癇的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。一般情況下，癲癇患者能吃能喝能工作，與正常人一樣；一旦癲癇發(fā)作，就會(huì)打你個(gè)措手不及，但幾分鐘后癥狀又會(huì)突然消失。因此，很多癲癇患者和一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)癲癇都存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，進(jìn)而給診治造成一定的影響。

因此，針對(duì)癲癇的相關(guān)問題，記者采訪了河南省醫(yī)學(xué)會(huì)抗癲癇學(xué)分會(huì)的相關(guān)專家。

癲癇會(huì)遺傳嗎？

癲癇在我國(guó)有“羊角風(fēng)”“羊癇風(fēng)”之稱，從嬰兒期至老年期均可發(fā)病。很多患者會(huì)問：“我祖祖輩輩都沒得過這個(gè)病，怎么自己會(huì)得癲癇呢？”

河南省醫(yī)學(xué)會(huì)抗癲癇學(xué)分會(huì)主任委員連亞軍說，其實(shí)，遺傳因素導(dǎo)致的癲癇在所有癲癇患者中占比是很低的，大部分患者是散發(fā)病例。有些患者通過頭顱核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)病因，比如腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形、腦皮質(zhì)發(fā)育不良、腦出血等，稱之為繼發(fā)性癲癇；也有一部分患者的磁共振檢查結(jié)果正常，找不到結(jié)構(gòu)性病因，稱為原發(fā)性癲癇或隱源性癲癇。也就是說，即使找不到病因，也不影響癲癇診斷。

“很多人認(rèn)為癲癇會(huì)遺傳的原因是癲癇患者中孩子占比最大。事實(shí)上，癲癇是一種神經(jīng)病變，并非精神疾病，只是有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。絕大部分癲癇患者能像正常人一樣擁有愛情和美滿的婚姻，不會(huì)影響到下一代。”連亞軍說，研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性癲癇患者親族中，癲癇的患病率為3%～4%，而繼發(fā)性癲癇患病率則低于1%，說明原發(fā)性癲癇的遺傳影響大，并且血緣關(guān)系越近患病率越高。幸運(yùn)的是，原發(fā)性癲癇在癲癇患者中占比并不大，不超過5%。所謂原發(fā)性癲癇是指起病在25歲以下，發(fā)作形式為大發(fā)作或小發(fā)作，腦電圖和神經(jīng)檢查結(jié)果顯示無局限性腦損害，以及未找到明確的病因。

此外，父母雙方均有癲癇或有一子女已發(fā)生癲癇，則第三代的癲癇發(fā)生率增至20%。因此，原發(fā)性癲癇患者雖然可以結(jié)婚，但是應(yīng)限制生育。癲癇患者在選擇配偶時(shí)，應(yīng)注意不與本人有癲癇或有高熱驚厥史的對(duì)象結(jié)婚，不宜與血緣關(guān)系近的人結(jié)婚。

孕婦可以用抗癲癇藥物嗎？

研究人員發(fā)現(xiàn)，癲癇患者懷孕期間服用抗癲癇藥物，會(huì)導(dǎo)致患者癲癇發(fā)作次數(shù)增加，主要原因是患者懷孕后液體潴留，藥物在肝臟內(nèi)代謝加快，導(dǎo)致抗癲癇藥物血清濃度降低造成的。

“患者癲癇發(fā)作次數(shù)與發(fā)作嚴(yán)重程度增加與否，與患者懷孕前癲癇控制的程度密切相關(guān)。”河南省醫(yī)學(xué)會(huì)抗癲癇學(xué)分會(huì)專家薛戰(zhàn)尤說，癲癇患者必須做好孕前準(zhǔn)備，至少達(dá)到1年以上嚴(yán)格控制時(shí)間。鑒于增加抗癲癇藥物的劑量可能對(duì)母親及胎兒產(chǎn)生不良影響，癲癇患者懷孕后要經(jīng)常測(cè)定癲癇藥物的血清濃度；若低于有效水平，可適當(dāng)增加藥量，切不可盲目加量。

據(jù)估算，抗癲癇藥物的致畸胎發(fā)生率為2.2%~13.8%，常見的有腭裂、唇裂、心臟異常等，一方面與母親的年齡、先天畸形家族史等有關(guān)，另—方面與所用藥物有關(guān)?？傮w來說，抗癲癇藥物的致畸胎危險(xiǎn)性并不大，不能單純因?yàn)檫@個(gè)緣故放棄懷孕，千萬不能孕后放棄治療，否則會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻繁，危害性更大。為防止致畸胎危險(xiǎn)，應(yīng)做好孕前準(zhǔn)備，以癲癇控制3年以上或藥物已減量后懷孕較宜。癲癇患者以往有流產(chǎn)、死產(chǎn)或曾娩出一異常嬰兒，再次懷孕應(yīng)格外小心。

癲癇患者結(jié)婚生育，應(yīng)在病情得到較好控制時(shí)再進(jìn)行；在癲癇發(fā)作頻繁、病情較重時(shí)，不宜考慮婚育問題。這是因?yàn)榘d癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致全身缺氧，進(jìn)一步導(dǎo)致胎兒缺氧，使胎兒的正常發(fā)育受到影響。正在服用抗癲癇藥物的婦女不宜哺乳。這是因?yàn)閶雰簩?duì)藥物的排泄速度慢，比較脆弱，吃了含有抗癲癇藥物的乳汁，會(huì)有很大傷害。

癲癇患者需要終身服藥嗎？

連亞軍說，目前，癲癇治療以藥物為主，少量也可通過手術(shù)治療。常用的藥物包括丙戊酸鈉、苯妥英鈉和卡馬西平，這些藥物在使用過程中一定要掌握好方法和劑量，否則會(huì)因用藥不當(dāng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

一般來說，癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者癥狀是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2～5年的治療是可以痊愈的。

據(jù)了解，在發(fā)達(dá)國(guó)家，癲癇的誤診率也高達(dá)40%。很多患者并不是癲癇，而是因?yàn)槠渌膊∫鸬捏@厥發(fā)作。當(dāng)務(wù)之急，我們應(yīng)努力提高基層醫(yī)生的腦電圖專業(yè)技術(shù)水平，區(qū)分癲癇和暈厥、抽動(dòng)癥、睡眠障礙、過度換氣綜合征、癔癥、發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙等疾病的差別，以降低誤診率；規(guī)范使用抗癲癇藥物，特別是對(duì)計(jì)劃懷孕和正在懷孕及哺乳的癲癇患者，要及時(shí)淘汰副作用大的藥物，嘗試和使用效果更好且副作用更小的新藥，控制發(fā)作頻率和程度，為癲癇患者保架護(hù)航。

薛戰(zhàn)尤說，一般來說，癲癇并不致命，且控制得當(dāng)?shù)脑捄驼Ｈ藷o異，但癲癇不定時(shí)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量；癲癇發(fā)作會(huì)損害腦細(xì)胞，對(duì)智力影響很大，且隨著發(fā)作次數(shù)的增加，患者的注意力、記憶力都會(huì)全面下降，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。癲癇發(fā)作，一般幾分鐘后就能自行停止；一旦超過30分鐘，進(jìn)入癲癇持續(xù)狀態(tài)，很可能直接造成死亡。

薛戰(zhàn)尤說，對(duì)于正在發(fā)作的癲癇患者，無論是按其人中還是臨時(shí)灌藥等，都無法縮短癲癇發(fā)作時(shí)程、減少發(fā)作強(qiáng)度，況且用手指刺激穴位反而容易損傷皮膚；往嘴里塞東西，更是錯(cuò)誤做法。事實(shí)上，目前尚無能立即中止癲癇發(fā)作的臨時(shí)措施。

國(guó)家相關(guān)指南也指出，癲癇發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)處置兩大原則：確保氣道開放和防止受傷。約90%的患者，在癲癇發(fā)作時(shí)可以在5分鐘之內(nèi)自然緩解，因此建議周圍的人要保持冷靜，在保護(hù)患者不受傷的情況下，讓其安靜地抽動(dòng)5分鐘即可。

連亞軍特別提醒，患者在癲癇發(fā)作時(shí)，家屬如果能夠記錄相關(guān)視頻資料，對(duì)醫(yī)生的診斷、抗癲癇藥物選擇和預(yù)后判斷都具有重要意義，對(duì)患者病情很有幫助。因此，患者在癲癇發(fā)作時(shí)，家屬在保護(hù)好患者的同時(shí)，應(yīng)積極記錄相關(guān)視頻資料；如果沒有記錄視頻的條件，也應(yīng)該用描述性的文字記錄其發(fā)作時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間等，作為就診時(shí)重要的病史資料供醫(yī)生參考。