“落枕”了，趕緊按摩一下，這是許多人都經(jīng)歷過的，不過，可別隨便按，最近，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院救了一個(gè)12歲男孩，差點(diǎn)被按癱瘓了。
 

2018年5月底，12歲的小李感覺頸部不適，父母發(fā)現(xiàn)他頭部有點(diǎn)歪，認(rèn)為是“落枕”，就帶小李到附近診所治療，診所工作人員認(rèn)為小李頸部肌肉僵硬，就為他按摩頸部，說是這樣可以松解肌肉，解決“落枕”問題。然而，按摩后，小李的頸部疼痛加重，且頭部活動(dòng)受限，小李被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，確診為寰枕關(guān)節(jié)脫位、寰樞關(guān)節(jié)脫位，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治水平有限，遂將小李送到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院救治。
 

脊柱外科陳克冰副主任醫(yī)師接診后采取枕頜帶牽引復(fù)位的方法治療，患者的脫位情況基本糾正。不過由于小李的病情不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)的幾率較大，出院時(shí)醫(yī)生要求小李佩戴頭頸胸支具，家屬拒絕了，加上未遵醫(yī)囑休息，小李仍參加劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。2019年初，小李頭頸部再次出現(xiàn)歪斜的癥狀。
 

2019年3月，小李再次到南醫(yī)三院脊柱外科就診，X光和CT檢查提示小李的頸部出現(xiàn)明顯的側(cè)彎，寰枕關(guān)節(jié)脫位、寰樞椎脫位、頸脊髓嚴(yán)重受壓，情況十分嚴(yán)重，小李的情況可以引起延髓、高位頸脊髓損傷，嚴(yán)重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡，只能通過手術(shù)治療解決。由于枕頸區(qū)域關(guān)聯(lián)顱腦、脊髓、椎動(dòng)脈、靜脈竇等重要結(jié)構(gòu)，該區(qū)域手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，而未成年人骨骼發(fā)育不成熟，手術(shù)難度更高。為了降低手術(shù)難度、提高手術(shù)成功率，術(shù)前牽引復(fù)位至關(guān)重要。術(shù)前大重量持續(xù)顱骨牽引可以讓脫位的枕骨和頸椎重新回到正常的位置，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少手術(shù)并發(fā)癥，大大提高了手術(shù)安全性。由于小李的顱骨尚未發(fā)育成熟，陳克冰副主任醫(yī)師精心為小李定制了顱骨牽引弓，細(xì)心地調(diào)試牽引重量和角度，費(fèi)時(shí)3周，脫位的枕頸關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)終于懸崖勒馬、基本復(fù)位了。牽引復(fù)位后，為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)準(zhǔn)確性，醫(yī)生術(shù)前再次對(duì)小李進(jìn)行了枕頸部ct三維重建檢查，周密計(jì)劃手術(shù)方案和內(nèi)固定型號(hào)，選擇了合適大小的枕骨板和寰椎椎弓根釘、樞椎峽部釘，術(shù)中置釘一次成功，小李的脫位獲得了最大的程度矯正。術(shù)后復(fù)查小李的寰齒前間隙（ADI）為4mm，和同齡小朋友已經(jīng)完全一致，外觀矯正也很理想，頭不歪了，脖子也直了，看東西、走路也不費(fèi)力了。
 

陳克冰副主任醫(yī)師介紹，其實(shí)小李最初的“落枕”不是頸椎病，而是小朋友常見的疾病--寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位。他提醒家長，只要發(fā)現(xiàn)小朋友頸部活動(dòng)不正常、枕后部疼痛、頸部習(xí)慣固定在某個(gè)不正常的位置，就要懷疑患有寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位的可能，必須到正規(guī)的三甲醫(yī)院脊柱外科就診。
 

由于小朋友的頸椎關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織未發(fā)育成熟，如果恰好遭遇上呼吸道感染，造成頸部組織水腫、疏松，很容易在輕微外力下出現(xiàn)寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位。如果把寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位當(dāng)做落枕來治療，錯(cuò)誤的推拿按摩手法反而容易造成關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步損傷、松弛，患者的脫位情況可能會(huì)進(jìn)一步加重。小李正是因?yàn)檫@個(gè)原因才造成了這種嚴(yán)重的后果。