甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，位于頸部喉結(jié)正下方，氣管兩旁。幾乎凝聚了人體內(nèi)80%以上的碘，主要功能是利用碘來(lái)生成甲狀腺激素。在我國(guó)，甲狀腺功能異常的發(fā)病人群超過(guò)了2億人，甲狀腺疾病對(duì)國(guó)人健康是一個(gè)嚴(yán)重威脅，但認(rèn)知率僅有18%。因?yàn)椴涣私獠艜?huì)覺(jué)得疾病很可怕！

常見(jiàn)的甲狀腺疾病有哪些？

甲狀腺功能異常

甲狀腺功能升高，也就是人們常說(shuō)的甲亢，在這種狀態(tài)下，人體內(nèi)的激素水平會(huì)增加，引起所有代謝速度加快?；颊呖赡軙?huì)表現(xiàn)出：煩燥、焦慮、易怒、全身乏力、失眠、多汗等癥狀，也可能引起食欲亢進(jìn)、腹瀉、消瘦、手抖等方面的問(wèn)題。

甲狀腺功能低下，又稱為甲減，這時(shí)候人體代謝變慢，整體表現(xiàn)為情緒低落、怕冷、腹脹、便秘、腹瀉等癥狀。由于代謝減慢，導(dǎo)致血中代謝物質(zhì)沉積（就好比身體內(nèi)的“垃圾”排不出去），引起血脂變高，容易產(chǎn)生心血管系統(tǒng)的異常，甚至?xí)l(fā)功能衰竭。

甲狀腺結(jié)構(gòu)性改變

最常見(jiàn)就是甲狀腺結(jié)節(jié)了，結(jié)節(jié)有兩種類型，一種是良性的結(jié)節(jié)；另一種是惡性的結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌，大約占10%。

甲狀腺疾病的發(fā)病原因

有一定的遺傳因素。地域也是容易導(dǎo)致甲狀腺疾病的因素，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤，尤其是乳頭狀癌，沿海高碘地區(qū)的人發(fā)病率明顯增高；另外低碘的地區(qū)，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生率也明顯增高。

甲亢與產(chǎn)后或應(yīng)激情況下，精神情緒的異常有關(guān)。而甲減與自身免疫性的炎癥有關(guān)，由于手術(shù)或其他意外也可能導(dǎo)致甲減的發(fā)生。

是什么導(dǎo)致了甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)？

1.接觸射線

射線的接觸是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌發(fā)生的明顯因素，尤其在兒童期，接受到累計(jì)的射線10-1000rad，甲狀腺癌的發(fā)生率會(huì)明顯增加。關(guān)于診斷性X線如胸部X光、牙科X光、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、心肌灌注掃描、正電子發(fā)射斷層掃描等檢查輻射對(duì)甲狀腺造成的長(zhǎng)期影響受到人們的關(guān)注。CT所致兒童甲狀腺劑量與癌癥風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，但隨其年齡的增加而逐漸減小。尚無(wú)明確證據(jù)顯示成年人的輻射暴露增加罹患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。呼吁大家在檢查身體時(shí)要有保護(hù)甲狀腺免受醫(yī)療輻射的意識(shí)，主動(dòng)穿戴防護(hù)圍脖。

2.自身免疫性疾病

患有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎時(shí)候，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率也比一般人群要明顯增高。

3.遺傳因素

家族性髓樣癌有遺傳性，僅有約7%的甲狀腺乳頭狀癌患者可能有家族遺傳傾向，目前并沒(méi)有證據(jù)表明其它甲狀腺癌有遺傳性。

4.碘的攝入量

碘攝入太少，比如缺碘會(huì)引起甲狀腺腫大，但是碘攝入過(guò)多也會(huì)引起甲狀腺疾病，從而導(dǎo)致甲狀腺炎癥、甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，所以碘攝入過(guò)多或過(guò)少都不好，適量補(bǔ)充最重要。

5.日常飲食原因

許多疾病都與飲食相關(guān)，而甲狀腺結(jié)節(jié)也不例外，比如大量進(jìn)食白菜、蘿卜、紅薯這些富含硫氰酸鹽的蔬菜，會(huì)增加結(jié)節(jié)的發(fā)生。另外服用含有黃酮類物質(zhì)的中草藥，或者是長(zhǎng)期食用海藻，這也可能是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的因素之一。

6.其他原因

肥胖會(huì)使甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率有所增加；還有女性激素的一些問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的增加，有些女性在體檢的時(shí)候經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)同時(shí)患有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)和子宮肌瘤等疾病，這主要和女性激素有關(guān)系。

五個(gè)問(wèn)題揪出惡性甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率高嗎？

臨床上，95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，剩下5%是惡性結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌。甲狀腺癌也算是一位“溫柔”的腫瘤，治療規(guī)范及時(shí)，大多數(shù)的預(yù)后很好。

超聲中哪些術(shù)語(yǔ)提示惡性？

如果大家在診斷書(shū)中看到這樣的字眼要小心。

形態(tài)不規(guī)則、邊界不清。這并非惡性特有，但惡性多為形態(tài)不規(guī)則和邊界不清。當(dāng)然也有邊界清和形態(tài)規(guī)則的惡性結(jié)節(jié)，屬于少數(shù)一部分。

縱橫比大于1。超聲圖像橫切面上，結(jié)節(jié)前后徑與左右徑之比大于1。

回聲低或極低。低回聲水平是指病灶回聲低于甲狀腺組織，極低回聲水平是指病灶回聲低于鄰近頸部肌肉。

點(diǎn)狀鈣化。相對(duì)周圍組織回聲顯著增加的局部病灶，大小、形態(tài)不一，單發(fā)或簇狀分布，后可伴聲影或不伴有聲影。只要具備2個(gè)及以上特征，就要考慮惡性的可能。

有多個(gè)惡性征象，能確定為癌嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)，通常是體檢做超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。有多個(gè)惡性征象，仍然需要由多年臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生采集病史、體格檢查，評(píng)估促甲狀腺激素、甲狀腺超聲，必要時(shí)可進(jìn)行超聲造影或細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查幫助確診。現(xiàn)在一般做細(xì)針穿刺，腫塊較大時(shí)也可做粗針穿刺病理學(xué)檢查。

長(zhǎng)了好幾個(gè)結(jié)節(jié)，惡性率更高？

結(jié)節(jié)的多少不是重點(diǎn)，還要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)。相反，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)更愛(ài)單發(fā)，良性結(jié)節(jié)卻常常多發(fā)。無(wú)論單發(fā)還是多發(fā)，都要結(jié)合癥狀、影像報(bào)告、穿刺檢查等明確診斷，不必過(guò)度恐慌。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該手術(shù)嗎？

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，手術(shù)不是第一選擇。但是出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。明確為惡性結(jié)節(jié)；高度懷疑為惡性結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大，或影響美觀；結(jié)節(jié)對(duì)氣管或食管造成壓迫，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等；伴有甲亢癥狀、口服藥物無(wú)效。

總之，甲狀腺結(jié)節(jié)需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能保證患者有質(zhì)量地生存。小心駛得萬(wàn)年船，超聲檢查時(shí)擦亮眼睛多分辨，定期復(fù)查，才能使癌無(wú)處藏身。