什么是鎮(zhèn)痛分娩？記者帶你瞧一瞧

3月26日下午，記者來到市中心醫(yī)院產(chǎn)房待產(chǎn)區(qū)，21歲的楊女士剛剛分娩鎮(zhèn)痛，進(jìn)行了麻藥注射。楊女士告訴記者，她從早上開始就有了臨產(chǎn)反應(yīng)，原本是打算不打鎮(zhèn)痛直接分娩的，然而到了下午，劇烈的宮縮讓她實(shí)在難以接受，便主動(dòng)要求進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。在經(jīng)過評(píng)估后，楊女士符合分娩鎮(zhèn)痛指標(biāo)，麻醉師對(duì)她進(jìn)行了麻藥注射。“鎮(zhèn)痛之后感覺好多了，疼痛降到了類似于痛經(jīng)的感覺，是我可以接受的范圍。”楊女士說。

“分娩鎮(zhèn)痛就是大家常聽到的‘無痛分娩’。”盧宗杰告訴記者，通常說的分娩鎮(zhèn)痛是利用麻醉藥通過神經(jīng)阻滯等進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛者，屬藥物鎮(zhèn)痛法，包括全身用藥和局部用藥兩大類。“目前，使用最廣泛的是椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛，是世界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠的分娩鎮(zhèn)痛方法。”

分娩鎮(zhèn)痛完全無痛？

“如今的無痛分娩技術(shù)，并不是完全沒有疼痛。”盧宗杰說。“理想的效果是只有輕微的子宮收縮疼痛感，而且不影響子宮收縮力，保證孕婦能夠活動(dòng)。類似于女性痛經(jīng)的感覺。”

分娩鎮(zhèn)痛會(huì)造成產(chǎn)后腰痛嗎?

“分娩鎮(zhèn)痛和產(chǎn)后腰痛并無關(guān)聯(lián)，一些產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛的原因是生產(chǎn)時(shí)腰椎和椎體上附著的肌肉以及韌帶都會(huì)受到巨大的牽拉，有可能會(huì)造成急性的勞損。”盧宗杰說。另外，產(chǎn)婦在孕期隨著肚子和自身體重逐漸增加，腰肌和椎體承受的壓力也越來越大，腰椎曲度改變，所以各位準(zhǔn)媽媽一定要注意控制體重。如果麻醉順利的話，麻醉后并沒有什么特別不適，如果不順利，確實(shí)會(huì)腰痛一段時(shí)間。大部分產(chǎn)婦因?yàn)樵衅隗w重增長(zhǎng)太多，或者肚子太大，可能會(huì)造成穿刺困難，那么麻醉后也不可避免地造成一定程度的韌帶和肌肉損傷，但這都是可以慢慢恢復(fù)的。而如果是產(chǎn)傷或孕期中因?yàn)樨?fù)重累積引起的腰肌勞損，就需要恢復(fù)比較長(zhǎng)一段時(shí)間了。

分娩鎮(zhèn)痛會(huì)傷及脊神經(jīng)嗎？

分娩鎮(zhèn)痛由有經(jīng)驗(yàn)的高年資麻醉醫(yī)師操作；與剖宮產(chǎn)麻醉的穿刺方法完全相同；并嚴(yán)格選擇分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)癥，故神經(jīng)性損傷的發(fā)生率極低。“醫(yī)院產(chǎn)科配有專業(yè)麻醉師，全天待命，對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛麻醉有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。”盧宗杰說。

麻醉會(huì)傷害胎兒?

不會(huì)。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛同常規(guī)剖腹產(chǎn)的麻醉操作方式一樣，但用藥量劑量很小，且在硬膜外腔，通過胎盤的藥物微乎其微，目前沒有任何臨床證據(jù)表明其對(duì)母兒有短期或長(zhǎng)期影響。相反，產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛時(shí)，新生兒的血液以及氧氣供應(yīng)均會(huì)受到一定的影響。分娩鎮(zhèn)痛在一定程度上能夠減低胎兒缺氧的危險(xiǎn)。“只要醫(yī)生專業(yè)技術(shù)過關(guān)，麻醉藥物劑量掌握得當(dāng)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都不會(huì)造成什么危險(xiǎn)，還可以減少產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥，尤其對(duì)高危產(chǎn)婦是安全保障，產(chǎn)后恢復(fù)更快。”

麻醉會(huì)讓產(chǎn)婦生產(chǎn)乏力延長(zhǎng)產(chǎn)程？

分娩鎮(zhèn)痛使用的藥物濃度低、劑量少，再加上給藥時(shí)間的把控，理論上不會(huì)影響產(chǎn)婦)的肌力。分娩鎮(zhèn)痛讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程(從有規(guī)律的宮縮開始到宮口全開)得到充分的休息，到了第二產(chǎn)程好好發(fā)力娩出胎兒。“有的產(chǎn)婦第二產(chǎn)程會(huì)延長(zhǎng)，但對(duì)整個(gè)產(chǎn)程沒有太大影響。”盧宗杰說。

所有的產(chǎn)婦都適合分娩鎮(zhèn)痛？

產(chǎn)婦是需要接受產(chǎn)科以及麻醉科醫(yī)生的檢查以及評(píng)估，讓醫(yī)生一起決定能不能夠進(jìn)行無痛分娩。只要沒有產(chǎn)科陰道分娩禁忌癥：無頭盆不稱、例如無骨盆異常、無胎兒窘迫等。沒有麻醉禁忌癥：例如無脊柱畸形、產(chǎn)婦背部沒有皮膚感染、無凝血功能障礙、無嚴(yán)重腰椎間盤突出、無嚴(yán)重高血壓等，產(chǎn)婦自愿均能夠進(jìn)行椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。

進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，一定可以自然分娩？

分娩鎮(zhèn)痛可緩解分娩時(shí)的疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，但不可能完全避免剖宮產(chǎn)。若出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水渾濁、產(chǎn)前異常出血等異常情況，都需要緊急剖宮產(chǎn)的。“但只需通過硬膜外導(dǎo)管直接注入手術(shù)需要的麻醉藥物及劑量即可，縮短了麻醉時(shí)間，有利于母嬰的搶救。手術(shù)完畢還可進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。”

記者了解到，除了藥物鎮(zhèn)痛，市中心醫(yī)院還開展導(dǎo)樂陪伴分娩，在傳統(tǒng)導(dǎo)樂人員“一對(duì)一”陪伴的基礎(chǔ)上配合非藥物導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛工作站（導(dǎo)樂儀），以達(dá)到確切的鎮(zhèn)痛效果。導(dǎo)樂儀通過有效促使人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽，阻斷來自子宮底和子宮體的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)通路，能迅速使孕婦劇烈宮縮痛降至可忍受的輕微疼痛，可根據(jù)臨床需要可隨時(shí)調(diào)整治療參數(shù)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間，有效緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼和煩躁情緒，從而改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，產(chǎn)婦始終保持清醒，參與全程分娩。導(dǎo)樂分娩在市中心醫(yī)院產(chǎn)科的成功應(yīng)用，為減輕廣大準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的痛苦、降低醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率同樣有著積極作用。