目前，以肌肉或骨骼的酸痛為主訴的患者十分常見(jiàn)，而腰背痛的原因卻很復(fù)雜。如何根據(jù)疼痛的具體情況判斷疼痛的原發(fā)位置，是對(duì)骨科醫(yī)生的一個(gè)考驗(yàn)。尤其不可忽視以下三組肌肉群，它們常常決定疼痛的方向和來(lái)源。

胸腰椎旁肌

胸腰椎旁肌一般附著于脊柱上，由其產(chǎn)生的疼痛牽涉范圍較廣。

疼痛特點(diǎn)：其中，位于胸椎的淺層肌肉產(chǎn)生的疼痛向上可傳導(dǎo)至肩部，向外可傳導(dǎo)至胸部，如向外傳導(dǎo)的疼痛出現(xiàn)在左側(cè)，經(jīng)常被誤認(rèn)為心絞痛。胸腰椎旁肌深部肌群損傷位置的疼痛則為深入骨髓的劇烈酸痛，且持續(xù)存在，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其產(chǎn)生的疼痛還可傳導(dǎo)至腹部，容易被誤認(rèn)為是對(duì)應(yīng)部位的內(nèi)臟痛。胸腰椎旁肌所致的疼痛變換姿勢(shì)也不能緩解，還常被誤認(rèn)為脊椎骨疼痛。這種疼痛產(chǎn)生的原因一般是久坐。這種超負(fù)荷的長(zhǎng)期固定姿勢(shì)是肌肉損傷的主要癥結(jié)。

鍛煉方法：醫(yī)生可囑咐患者多做以下活動(dòng)：患者仰臥，身下壓一個(gè)網(wǎng)球，在網(wǎng)球下墊一塊薄的大木板，身體向不同方向運(yùn)動(dòng)，直到網(wǎng)球直接壓迫到胸腰椎旁肌的敏感部位。通過(guò)對(duì)身體重量的控制逐漸增加壓力，持續(xù)1～2分鐘，直到該點(diǎn)的深層痛消失。

腹肌

根據(jù)“肌筋膜牽一發(fā)動(dòng)全身”的理論，腰背痛的背后也少不了腹肌作亂的身影。臨床上，腹肌損傷不僅會(huì)導(dǎo)致腰痛，還會(huì)帶來(lái)假性內(nèi)臟痛、腸絞痛、腹瀉等。有的時(shí)候，女性的痛經(jīng)也和腹肌有關(guān)系。腹直肌分成3個(gè)部分，即上腹直肌、臍周腹直肌、下腹直肌。

疼痛特點(diǎn)：上腹直肌在任意位置的損傷都能在雙側(cè)中背部發(fā)生傳導(dǎo)痛，其疼痛的特點(diǎn)是在胸腰高度上橫穿后背。臍周腹直肌的勞損很可能引起腹部痙攣或腹絞痛，而腹絞痛又會(huì)有噯氣現(xiàn)象，這種痛多引發(fā)彌散性疼痛，身體前側(cè)比背部強(qiáng)烈，并因運(yùn)動(dòng)而加劇。下腹直肌疼痛還會(huì)造成“假性闌尾炎”。對(duì)女性來(lái)講，治療下腹直肌疼痛還可緩解痛經(jīng)。

鍛煉方法：醫(yī)生在診斷后可囑咐患者掌握一些放松腹肌的方法。如采取俯臥位，用上肢將身體撐起，使后背呈弓形，注意保持骨盆緊貼支撐面，運(yùn)用膈式呼吸深吸一口氣，使腹部前突，從而拉長(zhǎng)并放松緊張的腹肌。

髂腰肌

髂腰肌是一組難以觸及的肌肉，藏匿于組織深處，由腰大肌和髂肌組成，前者位于股骨后中部，后者則向上附著于髂窩上2/3的內(nèi)側(cè)面，向下匯入腰大肌肌腱。正因?yàn)轺难〉慕馄式Y(jié)構(gòu)深藏不露，所以容易被醫(yī)生忽略。

疼痛特點(diǎn)：臨床上，患方通常會(huì)主訴腰背痛，直立時(shí)疼痛加劇，斜靠時(shí)會(huì)有持續(xù)輕微的背部疼痛。疼痛時(shí)很難從較軟的椅子上站起，嚴(yán)重時(shí)甚至不能直立行走，只能依靠手和膝蓋爬行。髂腰肌的損傷“元兇”主要是持續(xù)或突然的收縮肌肉。長(zhǎng)途車司機(jī)最易患腰背痛，長(zhǎng)期保持坐姿使他們的髂腰肌處于收縮狀態(tài)。同樣，偏癱患者和長(zhǎng)期屈髖彎腰步行的人也是高發(fā)人群。

上面三組肌肉就是腰背痛最常出現(xiàn)而又不被注意的原因。在面臨患者有久治不愈的腰背痛時(shí)，骨科醫(yī)生應(yīng)關(guān)注上述幾個(gè)肌群，避免遺漏。