讓我們來看一下“青蒿素是什么？

“青蒿素”是從復合花序植物黃花蒿莖葉中提取的有過氧基團的倍半萜內酯的一種無色針狀晶體，由中國藥學家屠呦呦在1971年發(fā)現。

“青蒿素”是繼乙氨嘧啶、氯喹、伯喹之后最有效的抗瘧特效藥。它的發(fā)現和研究者——屠呦呦教授也因為這一研究成果獲得了諾貝爾生理學/醫(yī)學獎這一最高殊榮，為中國人增了光，也為偉大的祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學正名，這是中國中醫(yī)藥的一項殊榮。

為什么“青蒿素”有治療紅斑狼瘡的前景？

目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物中有一類的作用十分肯定，也十分重要，這就是氯喹、硫酸羥氯喹等抗瘧藥。

在國際風濕病學聯盟的狼瘡治療推薦中，早已建議其作為背景治療，即所有的狼瘡患者如無禁忌都可以使用。由于這一類藥物具有調節(jié)免疫、抗凝、抗感染甚至降脂等作用，不但可以對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有治療作用，還對患者長期的生活質量有益（如狼瘡患者更易出現早發(fā)動脈粥樣硬化，而這類藥物的降脂作用可減少血管事件的發(fā)生）。

青蒿素作為抗瘧藥的一種，自然而然會被想到，是否也可以應用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中來。

2016年，屠呦呦教授團隊研制的“雙氫青蒿素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的項目獲得CFDA審批，獲得藥物臨床試驗批件，目前尚處于臨床試驗Ⅱ期階段，入選病人是相對較輕的皮膚和關節(jié)受累為主的SLE患者。

因為從氯喹/羥基氯喹的臨床療效來看，也是對于皮膚、關節(jié)等部位受累的輕、中癥狼瘡患者有效。

兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治現狀如何呢？

SLE是一種可以累及多系統(tǒng)的慢性自身免疫性疾病。

兒童起病的SLE往往有更嚴重的臨床表型，更容易有腎臟受累、神經系統(tǒng)等重要臟器受累，狼瘡性腎炎的發(fā)病率高達70-80%。

SLE的持續(xù)疾病活動是SLE患者預后不良的直接原因。因此對于易合并臟器受累的兒童SLE（重癥SLE），更多采用的方案是激素聯合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物；難治SLE患兒甚至需要使用生物制劑、血液凈化治療、干細胞移植等。

但是隨著先進治療手段的層出不窮，SLE臨床緩解率逐漸提高，目前SLE被定義為“慢性病”之一，不再是不治之癥，而且達到“服藥臨床緩解”和“去激素化”也不再是夢想。

“青蒿素”可以用于兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療嗎？

新藥的臨床試驗是一個漫長的階段，目前尚沒有證據證明青蒿素能夠治療所有重癥和難治性的SLE，這一點我們從青蒿素的臨床實驗納入標準中也不難看出，目前其納入的是輕-中度活動的患者，而排除了重癥患者。

同時，目前藥物臨床試驗的納入對象是針對18歲以上人群。“青蒿素”是否能用于兒童SLE，仍不得而知。

但青蒿素作為我們中醫(yī)中藥這一傳統(tǒng)瑰寶的出現確實給系統(tǒng)性紅斑狼瘡提供了新的治療思路，我們也非常期待臨床試驗能用強有力的科學依據向世人展示“青蒿素”治療SLE的實力，并不斷擴大適應人群。