原本因胸悶、心悸、呼吸困難到醫(yī)院心外科就診的夏女士,最初被診斷為心房腫瘤,但警惕性很高的醫(yī)生“順藤摸瓜”,一路追蹤,發(fā)現(xiàn)患者腫瘤的根源在子宮。日前,該院心臟外科、婦科、放射科、麻醉科、放射介入科等多學(xué)科聯(lián)手為患者制定手術(shù)方案,一次完整切除長達(dá)37厘米的腫瘤。
原本因胸悶、心悸、呼吸困難到上海瑞金醫(yī)院心外科就診的夏女士,最初被診斷為心房腫瘤,但警惕性很高的醫(yī)生“順藤摸瓜”,一路追蹤,發(fā)現(xiàn)患者腫瘤的根源在子宮。日前,該院心臟外科、婦科、放射科、麻醉科、放射介入科等多學(xué)科聯(lián)手為患者制定手術(shù)方案,一次完整切除長達(dá)37厘米的腫瘤。
幾個月前,夏女士頻繁感到胸悶、心悸、呼吸困難,有時候眼前一黑就暈倒了,于是來到瑞金醫(yī)院就診。心超顯示夏女士的右心房內(nèi)有腫瘤,但心臟外科趙強教授仔細(xì)檢查后認(rèn)為,右心房的這枚腫瘤根源很可能不在心臟。為了找到根源,放射科對患者進(jìn)行了心臟磁共振檢查和造影檢查。
根據(jù)檢查結(jié)果,放射科楊文潔醫(yī)生懷疑這是一例子宮外脈管內(nèi)平滑肌瘤病,屬于一種罕見病。造影發(fā)現(xiàn),患者下腔靜脈已經(jīng)幾乎被腫瘤完全堵塞。這是造成她暈厥、胸悶頭暈的重要原因,而且極易引發(fā)猝死?;颊弑仨毐M快手術(shù)。
手術(shù)先開子宮還是心臟?手術(shù)分兩次還是一次完成?患者還有高血壓病史,如何麻醉才能保障患者的安全?多學(xué)科專家團隊進(jìn)行了十幾次詳細(xì)認(rèn)真的會診。為了最大限度減少患者創(chuàng)傷,大家最終決定,這次手術(shù)由婦科和心臟外科醫(yī)生先后上臺,一次完成。
首先,婦產(chǎn)科主任馮煒煒為患者切除子宮及卵巢,以避免今后因激素分泌引起腫瘤復(fù)發(fā)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)子宮靜脈里有腫瘤組織,與之前的讀片結(jié)果符合,由此明確腫瘤是從左側(cè)的子宮靜脈向上生長的。隨后,心臟外科體外循環(huán)組為患者建立體外循環(huán),趙強打開右心房后,卻發(fā)現(xiàn)腫瘤無法完整拔除。
這時,馮煒煒將下腹切口延長,充分暴露了下腔靜脈遠(yuǎn)端以及左側(cè)髂總靜脈,終于找到位于左側(cè)髂內(nèi)靜脈的腫瘤根部。最終趙強切開左髂內(nèi)靜脈、左髂總靜脈及下腔靜脈遠(yuǎn)端,松動腫瘤根部,然后牽開右心房壁,緩緩拔出一根條索狀腫瘤。
子宮外脈管內(nèi)平滑肌瘤病的發(fā)生與雌激素密切相關(guān),雖然這是一種良性腫瘤,卻呈現(xiàn)惡性生長趨勢,一旦侵犯血管和其他臟器,將會危及生命。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.7本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥131.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥331.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥251、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥75