目前，我國已經(jīng)發(fā)展成為世界丙肝大國。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2015年，全球有7100萬慢性丙肝患者，其中，中國丙肝患者人數(shù)接近1000萬。同時，根據(jù)衛(wèi)健委疾控局的傳染疫情數(shù)據(jù)顯示，從2007年到2017年的10年時間，丙肝患者發(fā)患者數(shù)增加至2.3倍。丙肝防控難！

要知道，丙肝是一種傳染性疾病，平時，稍有不慎就會成為那千萬分之一。此前，在某公眾論壇上，就有人發(fā)出來這樣的求助信息：“看病的地方本應該是最安全的地方，萬萬沒想到的是，我卻是在那里感染上的丙肝。”

面對丙肝，我們究竟該如何是好？

今天，小九采訪了復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任，肝病中心主任張文宏教授，讓他來聊聊其中的應對方法。

丙型肝炎

是一種傳染性疾病

世界衛(wèi)生組織也已經(jīng)設立目標，計劃2030年在全球范圍內(nèi)通過藥物治療消除丙肝。但可惜，想要達到這一目標，我國還需要走很長一段路。

畢竟，當下，由于對丙肝的認識不足，注意力都集中在乙肝身上，在日常生活中，公眾稍有不慎就會被丙肝病毒感染，成為那千萬分之一。

張文宏教授介紹，目前，我國丙肝傳播方式丙肝病毒可以通過血液、性接觸和母嬰等途徑傳播。

首先，血液是丙肝病毒傳播的最主要的傳播途徑，包括共用注射器靜脈注射毒品、輸入被丙肝病毒污染的血液或血液制品、使用被丙肝病毒污染且未經(jīng)嚴格消毒的針具以及醫(yī)療和美容器械、與丙肝病毒感染者共用剃須刀、牙刷等。

其次，性傳播。與丙肝病毒感染者進行無保護的性行為也可以引起丙肝傳播。

再者，母嬰傳播。感染丙肝病毒的孕婦可能會將病毒傳給新生兒。

“共用牙刷、剃須刀，或紋眉、打耳洞、針灸、修牙、補牙……不規(guī)范的機構(gòu)做這些醫(yī)源性處置檢查，都可能造成丙肝感染。雖然現(xiàn)在小型美容院已比過去規(guī)范，但依然存在很多潛在問題。”張文宏教授表示，經(jīng)常和血液接觸的醫(yī)護人員、美容師、牙醫(yī)、警察等都屬于感染丙肝的“高危職業(yè)”，不容忽視。

丙肝病毒要以預防為主

之所以不容忽視，也與丙肝的進展過程有一定關聯(lián)。

急性感染—慢性感染—肝硬化——失代償或肝癌，這是丙型肝炎的疾病發(fā)展階段，一般情況下，急性和慢性丙肝患者的癥狀都不明顯，很容易被忽視，很多患者感染了數(shù)十年才被發(fā)現(xiàn)，而一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)進展到了肝硬化甚至肝癌的階段，錯過了早期治療時機。

為此，我們只能寄希望于早期檢查。目前，對于丙肝病毒感染的高危人群檢查項目主要包括丙肝病毒抗體監(jiān)測、丙肝病毒核算定量監(jiān)測、丙肝病毒基因分型、肝纖維化非侵襲性診斷四種。

“有靜脈藥癮史、有職業(yè)或其他原因(紋身、穿孔、針灸等)所致的針刺傷史；有醫(yī)源性暴露史，如手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植；有高危性行為史，如多個性伴侶；有丙肝感染者的性伴侶及家庭成員；1996年前進行獻血等人群都屬于高危人群，需要進行早期篩查。”張文宏教授稱。

此外，需要注意的是，如果體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟生化指標異常且原因不明，如ALT升高、膽紅素升高，應該盡快考慮丙肝檢查。

“在確診后，丙肝基本可以實現(xiàn)治愈，在沒有到肝硬化的情況下，使用直接抗病毒藥物基本上可以使95%以上的丙肝感染者得到治愈。”張文宏教授說，對丙肝患者而言，實現(xiàn)早診早治很關鍵。

患有丙肝也不必過于恐慌

實際上，目前，在精準醫(yī)療時代，丙肝治療正逐步進入個體化治療階段。

張文宏教授介紹，所謂精準治療是指，醫(yī)生根據(jù)患者的疾病狀態(tài)、收入情況、醫(yī)保覆蓋情況、依從性等方面，制定符合個人標準的治療方案。

例如，不同的基因型（中國丙肝患者以基因1b型為主）適合不同的治療方案，除了基因分型，病毒載量、病毒亞型、耐藥性等因素也需要納入治療前的規(guī)劃中。“個體化治療的目的是一切以患者為中心，讓患者實現(xiàn)最大獲益，獲得最好的治療效果，減少藥物副作用，降低治療成本。”張文宏教授說。

當然，要想讓患者獲得最大的效益，防患于未然則顯得愈發(fā)重要。理所當然，在日常生活中，我們也需要合理安全預防丙肝感染。

最好的辦法倡導無償獻血，杜絕非法采血、供血；不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品；避免不必要的注射輸血和使用血制品；不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具；單一性伴侶，正確使用安全套；感染丙肝病毒的婦女在治愈前，應避免懷孕。

當然，如果不幸感染丙肝，患者也不必過分憂郁。張文宏教授建議，患者在日常生活中需要注意以下幾點：

第一，絕對不能喝酒，酒精會加速肝硬化發(fā)展；

第二，除了治療丙肝的藥物，應該盡量減少服用其他藥物，減輕肝臟負擔；

第三，注意營養(yǎng)，但食物宜清淡少油膩，多吃新鮮蔬菜和水果，適當增加豆制品類食物；

第四，適當休息，避免重體力勞動，適當參加戶外活動，呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢；

第五，使用保肝/降酶藥或保健品之前要咨詢專業(yè)醫(yī)生；

第六，要定期復查，出現(xiàn)身體不適或病情變化及時與醫(yī)生溝通，按照醫(yī)生的意見處理。