近視眼激光手術(shù)后就“一勞永逸”了？

范女士有一雙漂亮的大眼睛，因為高度近視不得不戴上了眼鏡。她聽說現(xiàn)在可以做角膜激光手術(shù)矯正近視，就馬上到一家著名的三甲醫(yī)院眼科做了手術(shù)，效果還真不賴，術(shù)后第二天，眼睛立馬看得清清楚楚了。范女士的工作靠眼睛吃飯，得整天盯著電腦，有時一天十多個小時。一年以后，范女士覺得看遠處沒有以前剛做完手術(shù)時那么清晰了，她有點擔(dān)心，特地到給她做手術(shù)的醫(yī)院眼科去復(fù)查，經(jīng)過檢查，醫(yī)生說范女士的近視有所反彈。

相信許多讀者和范女士一樣，心里充滿疑惑：“難道近視眼角膜激光手術(shù)后不能一勞永逸嗎？”

角膜位于眼球的最前面，它的彎曲弧度對視力的影響很大。近視眼的激光角膜屈光手術(shù)，就是應(yīng)用準(zhǔn)分子激光等手段，通過激光切削角膜的基質(zhì)，從而改變角膜的曲率半徑來達到矯正近視的目的?，F(xiàn)在激光角膜屈光手術(shù)的方法有好多種，但有一個共同特點，那就是治標(biāo)不治本！為什么呢？因為手術(shù)只是改變了角膜的曲率半徑，也就是改變了角膜的彎曲度，使光線進入眼內(nèi)時，通過角膜的折射聚焦在視網(wǎng)膜的黃斑部位，而不是聚焦在視網(wǎng)膜的前面。顯然這是一種物理光學(xué)的原理，而不是改變了近視產(chǎn)生的根源。

近視的發(fā)生和發(fā)展與許多因素有關(guān)，遺傳因素和環(huán)境因素是兩大方面。單純性近視（多指低中度近視和后天性近視）與用眼習(xí)慣密切相關(guān)。長時間近距離用眼是近視眼的首要元兇。這個用眼習(xí)慣不改變，發(fā)生近視眼的年齡會越來越早，近視眼的程度會越來越重。許多近視眼激光角膜屈光手術(shù)以后，隨著時間的推移（一般6個月以上）再次出現(xiàn)了視力減退，這與術(shù)后仍然毫不節(jié)制地近距離長時間用眼不無關(guān)系，范女士的視力回退就屬于此種情況。也有些回退與手術(shù)后角膜傷口愈合反應(yīng)過強，出現(xiàn)術(shù)后角膜擴張；糖皮質(zhì)激素用藥中斷或不合理使用等原因有關(guān)。

總之，近視眼激光角膜屈光手術(shù)以后不是“一勞永逸”，如果不好好善待眼睛，“任意揮霍”，近視還會找上門來的。

近視眼激光矯正手術(shù)安全嗎

我國近視眼的發(fā)病率很高，在中小學(xué)校戴眼鏡的學(xué)生已屢見不鮮。出于各種原因，不愿戴框架眼鏡來矯正近視的也大有人在，這一切都催生了近視激光手術(shù)矯正的巨大市場。

什么是激光角膜屈光手術(shù)呢？它是應(yīng)用準(zhǔn)分子激光等手段，通過切削角膜組織或在角膜上做不同形狀的切口，使角膜的曲率半徑發(fā)生改變，從而矯正屈光不正，包括近視、散光、遠視等。其中對矯正近視的激光角膜屈光手術(shù)研究得最多、開展得最為廣泛。

開展激光角膜屈光手術(shù)，首先必須有先進的設(shè)備、精良的手術(shù)器械，擁有接受過系統(tǒng)培訓(xùn)且考試合格的?？漆t(yī)師。

患者主要的禁忌證大致有：

①眼壓和淚膜異常；眼部有活動性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎、淚道疾病、青光眼和眼底疾病。

②有嚴(yán)重全身性疾病，如糖尿病、全身結(jié)締組織疾病、免疫功能異常等，要慎行手術(shù)。

③對手術(shù)效果期望值過高者應(yīng)謹(jǐn)慎手術(shù)。

④年齡不宜過小，一般要求年齡在18周歲以上。

⑤一般認(rèn)為激光手術(shù)矯治范圍是近視-1.00～-12.00D，遠視+1.00～+6.00D，散光6.00D以下。近兩年屈光狀態(tài)穩(wěn)定（每年變化在0.5D以內(nèi)）。

角膜激光手術(shù)后的并發(fā)癥常見的有：

①過矯、欠矯。即激光矯治結(jié)果與預(yù)期相比偏高或偏低超過100度。

②屈光回退。術(shù)后隨著時間推移（一般6個月以上）再次出現(xiàn)視力減退。

③干眼。手術(shù)后感到眼睛干燥。

④術(shù)后有眩光、光暈、單眼復(fù)視等癥狀，夜間比較明顯，開夜車更要當(dāng)心。

⑤角膜并發(fā)癥。如角膜炎、角膜擴張等。最令人擔(dān)心的并發(fā)癥就是發(fā)生圓錐角膜和繼發(fā)性青光眼。前者與手術(shù)適應(yīng)證的掌握有關(guān)；后者與手術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素眼藥水不當(dāng)有關(guān)。