并不是所有肝炎都具有很強(qiáng)的傳染性，也不是所有肝炎都具有很強(qiáng)的破壞力。

甲乙丙丁戊，這五種肝炎性格迥異。

甲肝主要跟吃有很大關(guān)系，所以甲肝幾乎不出現(xiàn)人直接傳給人，而是通過糞便傳給人，因?yàn)榧赘蔚膫鞑ネ緩綖?ldquo;糞—口”途徑，經(jīng)消化道傳播。非常優(yōu)越的一點(diǎn)是，甲肝大多可以痊愈，極少發(fā)生急性重癥肝炎。所以甲肝是沒有慢性攜帶者狀態(tài)的，也不會發(fā)展成慢性肝炎。

與甲肝相似的，是戊肝，傳播途徑一樣是“糞—口”，而且同樣沒有攜帶者、不會發(fā)展成慢性肝炎。大多數(shù)戊肝患者預(yù)后良好，但戊肝在孕婦中的死亡率可達(dá)20%。

乙、丙、丁三種肝炎都可以通過血液傳播。而且，更奇怪的是，乙肝和丁肝的關(guān)系很近，就像乒乓球和球拍一樣，乒乓球不需要球拍就能彈響，而球拍卻需要乒乓球才能彈響。所以，丁肝病毒是一種缺陷病毒，相當(dāng)于球拍，需要借助乙肝病毒才能拍得響，并引起慢性感染。如果沒有乙肝病毒，丁肝病毒即使在體內(nèi)，也不會作惡。

而乙肝病毒，常常通過血液、母嬰和性等途徑傳播，丙肝病毒更傾向于血液傳播，而且這兩種肝炎病毒常常會引起急性、慢性肝炎。

長期的慢性炎癥是容易致癌的，所以，乙肝、丙肝是有致癌性的。但是，也存在這么一群人，他們的肝很少有炎癥，但是他們體內(nèi)卻有肝炎病毒，這就是我們說的攜帶者狀態(tài)。然而，乙肝攜帶者即使不表現(xiàn)出肝炎，他們的乙肝五項(xiàng)也會蹦出那嚇人的幾個(gè)“陽”，以至于生活及工作，也常受影響。

“大三陽”“小三陽”是什么？

如果你真能看懂乙肝五項(xiàng)，相信你會特別想要其中的兩個(gè)陽，因?yàn)檫@兩個(gè)陽代表你身體的保護(hù)神，所以，與其看不懂“三陽”心里害怕，還不如看得懂“二陽”求得心理穩(wěn)定。

不過要說乙肝五項(xiàng)，其實(shí)是一個(gè)很簡單的睡前故事。

我們都知道乙肝是由乙肝病毒HBV引起的，這個(gè)乙肝病毒HBV穿了一件花外套，也叫乙肝表面抗原HBsAg，這個(gè)就是乙肝五項(xiàng)中的第一項(xiàng)。

當(dāng)乙肝病毒鉆進(jìn)肝細(xì)胞里面時(shí)，它的花外套就扔在了肝細(xì)胞的表面，不僅如此，乙肝病毒在肝細(xì)胞里還動用肝細(xì)胞的能量和資源制造它的花外套，源源不斷地分泌到肝細(xì)胞表面，此時(shí)的肝細(xì)胞已經(jīng)穿滿了花外套，布滿了乙肝表面抗原HBsAg。所以，身體里的免疫細(xì)胞就會覺得這個(gè)肝細(xì)胞“花”的不正常，有問題，所以展開了對這個(gè)肝細(xì)胞的打擊，于是，肝細(xì)胞破了，破了的肝細(xì)胞又釋放了大量的乙肝病毒和他們的花外套，不斷的級聯(lián)反應(yīng)，引發(fā)肝炎……

這么來看，如果出現(xiàn)乙肝表面抗原HBsAg陽性結(jié)果，往往代表已經(jīng)感染了乙肝，病毒正在體內(nèi)。

如果身體里有了乙肝病毒，免疫系統(tǒng)是不會放過它們的，所以免疫系統(tǒng)會制造抗體，抗體就像病毒的專屬追蹤器一樣，能成功地標(biāo)記病毒，讓病毒變得醒目，引起補(bǔ)體注意，引發(fā)補(bǔ)體反應(yīng)，從而消滅病毒，又或者與病毒配對，成功地阻礙病毒接觸肝細(xì)胞，進(jìn)而保護(hù)人體。所以，抗乙肝表面抗原的抗體，即“抗-HBs”就構(gòu)成了乙肝五項(xiàng)的第二項(xiàng)。

它的陽性，代表體內(nèi)有抗體，至于這抗體從何產(chǎn)生，可以是以前感染過身體自動產(chǎn)生的，也可以是沒感染過但打過疫苗，還可以是急性乙肝的康復(fù)期?？偟膩碚f，乙肝表面抗體陽性代表好事。

剛剛說到乙肝病毒進(jìn)肝細(xì)胞會發(fā)生復(fù)制，生產(chǎn)自己的花外套。那么評定乙肝病毒生產(chǎn)花外套的速率，就代表乙肝病毒的復(fù)制能力，即乙肝e抗原HBeAg，這就是乙肝五項(xiàng)的第三項(xiàng)，它往往代表著乙肝的傳染性，因?yàn)閺?fù)制得越快越多，代表乙肝病毒越活躍。

凡是有抗原，身體必然會產(chǎn)生追蹤它的抗體，于是抗乙肝e抗原的抗體，即抗HBe，就構(gòu)成了乙肝五項(xiàng)的第四項(xiàng)。

最后一項(xiàng)，也是一個(gè)抗體，叫作乙肝核心抗體，即HBcAb。凡是感染后就會產(chǎn)生，因?yàn)橐腋魏诵目乖y以檢測到，所以改測它的抗體HBcAb了。

介紹完每一項(xiàng)，你就知道大三陽，其實(shí)就是一三五陽性，翻譯過來就是有病毒、正在復(fù)制、病毒的核心抗體。而之所以能檢測到病毒，大多因?yàn)榭贵w不夠，沒有完全封閉這些病毒，所以大三陽的情況，就是敵強(qiáng)我弱，即代表著急慢性乙肝。

而小三陽，就代表一四五陽性，翻譯過來就是：病毒，不再復(fù)制，病毒的核心抗體。所以，小三陽雖然也代表乙肝，但傳染性上就大三陽來說就稍遜風(fēng)騷。

至于，其他個(gè)別的陽性結(jié)果，你會發(fā)現(xiàn)一個(gè)有意思的結(jié)論。

一般情況下，抗體代表好事，抗原代表不好，而且，抗體和抗原幾乎不會同時(shí)為陽性。因?yàn)樗麄z是配對的，只有剩余的和多余的才會被檢測出來。舉個(gè)例子，如果檢測到乙肝的表面抗體，就偷著樂吧，這代表抗體把病毒中和后還有剩余，敵弱我強(qiáng)。而如果他們都為陰性，也不是配對得剛好，更大的可能性是，你壓根兒也沒有乙肝。

所以，不是所有乙肝都具有特別強(qiáng)的傳染性的。

乙肝傳染也是有固定途徑的，不是所有接觸乙肝的人都會得。

無須過度擔(dān)心

乙肝也不是一個(gè)隨意就能得的疾病。

先從自身來說，其一，每個(gè)人都有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，想得一種病，跟病毒進(jìn)入身體的數(shù)量和途徑以及身體的抵抗力有很大關(guān)系。

其二，乙肝是通過固定途徑傳染的，比如污染的血制品、母嬰傳播及性傳播。這三種途徑似乎都涉及了體液，相信你平時(shí)不會隨意地將自己的體液飛灑，也不會隨意接受別人的體液的。

最后，乙肝疫苗我們從小就開始注射，國家早已把乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，從娃娃開始，我們體內(nèi)就有了抗乙肝病毒的抗體。

而對于乙肝患者來說，三分靠治、七分靠養(yǎng)。

乙肝治療的指南里明確提出，治療的目標(biāo)是最大限度地長期抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞的炎性破壞和肝硬化，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。

《慢性乙肝防治指南》2015年版明確指出，對于慢性乙肝患者，應(yīng)首選低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋酯來治療。而不是高耐藥的替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定。

這些抗病毒藥物、抗逆轉(zhuǎn)錄藥物還會給死一生的乙肝病毒成功補(bǔ)刀，盡力殺死乙肝病毒。