骨質(zhì)疏松癥的疼痛有哪些特點？

骨質(zhì)疏松癥的疼痛有其獨特性，具體表現(xiàn)如下：

①骨質(zhì)疏松癥的疼痛可以發(fā)生在身體各個部位，因為松質(zhì)骨對骨代謝最敏感，骨量最容易丟失，因此常見的疼痛部位是腰背部，髖部疼痛和膝部疼痛也較多見。

②疼痛性質(zhì)多為酸痛、脹痛；早期時疼痛只在活動時出現(xiàn)，休息后緩解，隨著病情的進展，疼痛可為持續(xù)性。

③疼痛與活動關(guān)系密切，多在長時間坐、站立、或長時間臥床及勞累后出現(xiàn)。

④疼痛與骨折有關(guān)，伴有骨折時，原有的持續(xù)性疼痛癥狀會加重，尤其在骨折部位。

⑤部分患者可伴有“小腿抽筋”。

為什么腰背疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見癥狀？

根據(jù)我國近年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，骨質(zhì)疏松癥患者中67%為局限性腰背疼痛，9%為腰背痛伴四肢放射痛，10%腰背痛伴帶狀痛，4%腰背痛伴麻木感，10%不僅腰背痛，而且伴有四肢麻木和屈伸腰背時出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛和無力感。

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的骨量減少，尤其是松質(zhì)骨減少的部位多見于腰椎等處，脊椎產(chǎn)生的腰背部的伸展、彎曲和旋轉(zhuǎn)動作，是日常活動中運動量最大的部位之一。

骨質(zhì)疏松癥患者的脊柱承受能力逐漸下降，使得腰背部肌肉等軟組織在靜止休息時也處于收縮狀態(tài)，容易產(chǎn)生疼痛。另外骨轉(zhuǎn)換過快、骨吸收增加導(dǎo)致骨量丟失及骨膜下皮質(zhì)骨破壞也可以引起骨痛，由于腰椎椎體松質(zhì)骨豐富，骨痛明顯多于其他部位。另一個原因是因為椎體壓縮性骨折，可呈現(xiàn)“束帶樣”疼痛。

骨質(zhì)疏松癥骨痛的原因有哪些？

骨痛是骨質(zhì)疏松的主要癥狀之一，可出現(xiàn)不同部位、不同程度的骨痛，以腰背部痛為明顯。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥骨痛的主要原因有：

①在骨轉(zhuǎn)換過程中，破骨細胞溶骨，骨骼吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質(zhì)骨破壞所致，以夜間痛為主要表現(xiàn)；

②機械應(yīng)力造成的輕微骨折，以勞累后疼痛為主要表現(xiàn)；

③骨骼變形導(dǎo)致的肌肉、韌帶受力不均，骨質(zhì)疏松患者活動時，腰背部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，造成腰背肌肉疲勞、痙攣而疼痛，從而產(chǎn)生肌肉及肌膜性腰背疼痛；

④嚴重的低骨量衰竭，長期臥床、制動被迫保持某一固定姿勢時疼痛會加重；

⑤脆性骨折所致，通常出現(xiàn)在輕微外傷后，例如在受外力壓迫，甚至沒有外力作用情況下，脊椎椎體出現(xiàn)了壓縮性骨折、楔形和魚椎樣變形，從而引起腰背痛。

骨質(zhì)疏松癥的嚴重程度和疼痛成正比嗎？

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)之一就是患者自感全身疼痛不適，但是疼痛的程度與骨質(zhì)疏松的程度不一定成正比關(guān)系。

有的人雖然從X線片上看骨質(zhì)疏松癥嚴重，但是疼痛不明顯，而有的人骨質(zhì)疏松癥并不十分嚴重，但疼痛卻十分明顯。這是因為疼痛與患者的年齡、性別、身體狀況、勞動或活動強度、有無其他疾病、營養(yǎng)狀況、疼痛耐受力等諸多因素有關(guān)系。如身體素質(zhì)比較好，肌肉發(fā)達者疼痛就可能輕，而年老體弱、肌肉無力者疼痛可能比較嚴重?？傊?，骨質(zhì)疏松癥的癥狀存在比較明顯的個體差異，要具體問題具體分析。

如何與腰扭傷和腰肌勞損腰背痛疾病進行鑒別？

骨質(zhì)疏松癥患者不僅存在肌肉疼痛，而且腰背疼一般局限在腰椎突起部位，同時伴有突起部位的壓痛和叩擊痛，單純的止痛治療效果不好。腰扭傷和腰肌勞損一般有搬重物和體力活動的病史，疼痛多局限在脊椎兩側(cè)，經(jīng)過止痛治療疼痛可以緩解。

如何與腰椎管狹窄腰背痛進行鑒別？

在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一。腰椎管狹窄多因外傷、勞損、腰椎間盤突出、發(fā)育不良或退行性變導(dǎo)致，因壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生疼痛癥狀。主要表現(xiàn)為間歇性跛行，所謂間歇性跛行，就是患者走了一段路后（通常為數(shù)百米，嚴重時可為數(shù)十米），出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腰痛、下肢麻木、無力，以至跛行，但蹲下或坐下，休息數(shù)分鐘后，上述癥狀即可緩解或消失，然后患者又可繼續(xù)行走，再行走一段路后，又出現(xiàn)上述癥狀，不得已，需要再蹲下或坐下休息片刻，如此情況反復(fù)出現(xiàn)。

間歇性跛行的表現(xiàn)可逐漸加重，即能堅持行走的距離越來越短，需要休息的時間越來越長，病史時間較長者可以出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，有的還會出現(xiàn)會陰部感覺異常和大小便功能異常。而騎車并無疼痛現(xiàn)象，主要是騎車時，身體前傾，椎管內(nèi)空間增大，血管不受壓有關(guān)。這就是所謂“車能行百里，難邁百米步”的道理。