早上8點(diǎn)半，梁先生遛彎回家，突然發(fā)現(xiàn)自己的老伴兒倒在了地板上。梁先生趕忙上前查看。只見老伴兒嘴角歪斜躺在地上，右臂抽動(dòng)，腿部不能動(dòng)彈，嘴里胡亂地嚷著……嚇得梁先生趕忙撥打了120。

半個(gè)小時(shí)后，急救車將梁太太送到了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后說：“這是急性缺血性腦卒中，就是腦梗死，要盡快進(jìn)行溶栓治療，打通堵塞的血管！”經(jīng)過溶栓治療后，不到11點(diǎn)，梁太太從昏迷中醒過來，相關(guān)癥狀也漸漸地消失。醫(yī)生表示，住院觀察幾天后，基本可以恢復(fù)正常，就可以自行回家了。

中風(fēng)急救，抓住溶栓治療的黃金時(shí)間4.5小時(shí)

北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主任委員、中國卒中學(xué)會(huì)執(zhí)行副會(huì)長王擁軍教授表示，像梁太太這樣的缺血性腦卒中（腦梗死）患者，能在4個(gè)小時(shí)內(nèi)完成溶栓治療，真的很幸運(yùn)！

腦卒中的治療就是一場“大腦與時(shí)間的賽跑”，對(duì)患者從發(fā)病到開始溶栓的時(shí)間有著嚴(yán)格的限制。一旦超過了“溶栓時(shí)間窗”，急性突發(fā)的腦卒中就不能采用“靜脈溶栓”的辦法治療了。很多患者因?yàn)檠诱`時(shí)間失去了治療的最佳辦法，從而導(dǎo)致過高的致死、致殘率。對(duì)于急性期的腦卒中患者來說，哪怕早上幾分鐘的溶栓治療，都會(huì)讓患者有更好的康復(fù)收益。

據(jù)了解，目前患者發(fā)病后進(jìn)行靜脈溶栓治療的溶栓的“時(shí)間窗”（從發(fā)病到接受治療的時(shí)間）已經(jīng)從先前的3小時(shí)進(jìn)一步延長至4.5小時(shí)。時(shí)間窗的延長又為患者爭取了寶貴的90分鐘。一部電影的時(shí)長，可以讓多少患者免于死亡、遠(yuǎn)離殘疾！

《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2018）中也明確推薦，對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者，應(yīng)按照適應(yīng)證、禁忌證和相對(duì)禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rt-PA（重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑）溶栓治療。[1]

雖然目前的溶栓時(shí)間已經(jīng)延長到4.5小時(shí)了，但是對(duì)于腦卒中患者來說，并不意味從發(fā)病到溶栓治療時(shí)間上沒有那么緊迫了。“時(shí)間就是大腦”是改善AIS患者預(yù)后的“黃金法則”。當(dāng)腦部血流中斷，每分鐘就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。王擁軍教授指出，早一分鐘對(duì)急性缺血性卒中閉塞血管的及時(shí)開通，就能挽救大量腦細(xì)胞的死亡，保護(hù)腦功能。美國心臟協(xié)會(huì)（AmericanHeartAssociation）出版的論文顯示，從發(fā)病到就診，在時(shí)間上每節(jié)約1分鐘，就意味著獲得了平均1.8天的額外健康壽命。[2]

急性缺血性腦卒中是一種緊急但可治療的疾病。王擁軍教授建議，對(duì)于患者和家人來說，要明確“時(shí)間就是大腦”的救治理念，病發(fā)后必須爭分奪秒盡早到醫(yī)院就診和治療，盡可能在4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。

生活干預(yù)，最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法

中風(fēng)是一種發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的重大疾病。一旦發(fā)作，多數(shù)患者都不同程度地喪失了生活自理能力或勞動(dòng)能力，生活質(zhì)量普遍低下，病人及家屬承受著極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。面對(duì)中風(fēng)，再有效的藥物治療也不如采取預(yù)防措施，以減少疾病的發(fā)生。在中風(fēng)發(fā)生之前，早篩查、早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防。

如果有一個(gè)以上的中風(fēng)危險(xiǎn)因素，發(fā)生中風(fēng)的幾率就會(huì)大大增加。而危險(xiǎn)因素也有可控與不可控兩類。年齡增長、性別、生活地區(qū)等因素是自己難能控制的，但是腦組織大多數(shù)的危險(xiǎn)因素卻是可以改變的。

發(fā)表在《柳葉刀》、來自32個(gè)國家的研究結(jié)果顯示，全世界90.7%的腦卒中與高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、體力活動(dòng)不足、心理因素在內(nèi)的10項(xiàng)可改變危險(xiǎn)因素相關(guān)。[3]

有糖尿病、高血壓患者，還有肥胖人群可以通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改變生活方式，讓自己健康起來。長期大量飲酒會(huì)引起高血壓、心律不齊等疾病，吸煙會(huì)增加血液黏稠度、增強(qiáng)血小板聚集性、升高血壓等，所以吸煙、飲酒過度的人應(yīng)改變生活習(xí)慣，早早做好心腦血管病的預(yù)防。

早期發(fā)現(xiàn)：牢記“中風(fēng)120口訣”

腦卒中是發(fā)病急、來勢(shì)兇、變化快的急性病癥。“中風(fēng)”像風(fēng)一樣善行莫測，突然被石子擊中而倒。即便如此，腦卒中發(fā)病也是有征兆的，只是很多人沒有及時(shí)識(shí)別，耽誤了黃金的救治時(shí)間。

所以，學(xué)會(huì)識(shí)別卒中的癥狀十分有必要。中國卒中學(xué)會(huì)總結(jié)了卒中的“120”口訣，幫助大家從臉部、手臂和語言的變化進(jìn)行判斷，早期發(fā)現(xiàn)識(shí)別中風(fēng)：

“1”，看一張臉，面對(duì)鏡子微笑，觀察口角是否對(duì)稱；

“2”，兩只胳膊平舉，觀察是否有單側(cè)肢體無力；

“0”，聆聽語言，簡單與患者交流，觀察是否存在言語不清、表達(dá)困難或不能理解別人講話。

三項(xiàng)合起來，組成“120”，恰與中國全國醫(yī)療急救電話120相同。意為若有上述三項(xiàng)任何突發(fā)癥狀，請(qǐng)不要持觀望、觀察態(tài)度，快打120急救電話，以最快的速度將病人送往有卒中救治能力的醫(yī)院進(jìn)行搶救。

一些人知道是中風(fēng)了，但第一反應(yīng)卻不是打120急救，反而自行找藥吃，這會(huì)嚴(yán)重影響搶救與治療效果！求助于120急救系統(tǒng)幫助轉(zhuǎn)運(yùn)，可明顯幫助患者縮短運(yùn)送時(shí)間；同時(shí)建議大家選擇加入卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行救治，卒中中心的設(shè)備和綠色通道能夠幫助患者及時(shí)開展治療。

另外要強(qiáng)調(diào)的是，在等待120急救到來時(shí)，應(yīng)注意不要搬動(dòng)患者，尤其避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動(dòng)，盡量讓患者側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道的通暢，有假牙者應(yīng)取出。