胰腺癌一直被認(rèn)為是難以治愈的癌癥。

據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)2018年報(bào)告顯示，胰腺癌五年生存率只有8%，在所有癌癥中最低，也是唯一種發(fā)患者數(shù)與死亡人數(shù)接近1：1的疾病。

更可怕的是，從世界范圍內(nèi)來(lái)看，近年來(lái)，胰腺癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。

一邊是不斷上升的發(fā)病率，另一邊是緩慢的治療效果，如此，胰腺癌成為所有消化道腫瘤中惡性程度最高、手術(shù)最為復(fù)雜、治療效果最差的癌癥。被認(rèn)為是“癌中之王”。

那么，得了胰腺癌還能活多久？作為我們普通人群，如何更好的管理自身實(shí)現(xiàn)早期確診？

今天，小九請(qǐng)來(lái)了北京大學(xué)第一醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師楊尹默教授，讓他來(lái)聊一聊胰腺癌的科學(xué)防治。

確診后生存期不足一年

胰腺癌成“癌中之王”

為什么胰腺癌會(huì)被稱為“癌中之王”？

胰腺經(jīng)常也被稱為“幕后殺手”、“江湖隱士”，位于腹腔的深處，是人體第二大消化腺，也是最重要的分泌腺之一。

胰腺兼有內(nèi)外分泌的雙重功能，通過(guò)胰島分泌各種激素，如胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素等，進(jìn)而參與人體的生長(zhǎng)調(diào)節(jié)、物質(zhì)代謝和血糖調(diào)節(jié)等。

但胰腺癌與其它腫瘤相比，性格“狠毒”許多——惡性度高，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，又難以早期診斷。

這也使得胰腺癌治療效果很差，早期診斷率很低、治療效果差。

胰腺癌患者很多時(shí)候確診就已經(jīng)是中晚期，這一時(shí)期治療效果較差，50%的胰腺癌患者都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，不僅失去手術(shù)機(jī)會(huì)，而且會(huì)出現(xiàn)肝、腹腔、肺轉(zhuǎn)移。

另外，還有30%患者處于局部進(jìn)展期，同樣失去手術(shù)機(jī)會(huì)。也就是說(shuō)，真正可以進(jìn)行手術(shù)的只有20%的患者。

有手術(shù)機(jī)會(huì)是一回事，能不能實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除是另一回事。要知道，70%—80%患者都不能實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除，只有20%可以進(jìn)行手術(shù)的患者，而手術(shù)切除之后的中位生存期僅僅為23—25個(gè)月。

然而，哪怕得益于手術(shù)切除，這部分患者仍然可能死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。目前，70%—80%的胰腺癌患者會(huì)缺失手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)，在確診后病情會(huì)快速進(jìn)展，最終生存期只有大約6-9個(gè)月。

這主要因?yàn)橐认侔┴酱岣咴缙谠\斷率，也只有這樣才能改善治療效果。

早期診斷率低胰腺癌偏愛這些人

胰腺癌在早期診斷和防治上仍然面臨很大困難，這也是所有腫瘤面臨的共性問(wèn)題，只不過(guò)，胰腺癌更為突出。

但盡管如此，仍然能夠篩選出一些胰腺癌高危人群：

胰腺癌家族遺傳史患者、肥胖者、長(zhǎng)期吸煙、酗酒者、慢性胰腺炎患者、多脂飲食愛好者、中老年突發(fā)糖尿病患者。

這些人如果突然間出現(xiàn)食欲不好、短時(shí)間內(nèi)消瘦、忽然間患有糖尿病、忽然間全身泛黃、莫名其妙小便顏色很深、大便顏色突然間變淺等癥狀，都是危險(xiǎn)的信號(hào)，提醒你應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院排查。

胰腺癌殺人利器：治療難

胰腺癌的治療主要有手術(shù)、化療兩種傳統(tǒng)方式。

不過(guò)，只有20%—30%的患者有手術(shù)機(jī)會(huì)，剩下沒有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者只能化療，但胰腺癌的化療效果也不盡如人意。

因?yàn)橐认侔┫忍鞂?duì)化療耐藥，幾個(gè)療程以后雖然可以將腫瘤縮小，但也會(huì)造成耐藥，會(huì)通過(guò)改變外形、基因序列一次躲避化療藥物對(duì)腫瘤的滅殺。

除了先天性耐藥不敏感，胰腺癌還有獲得性耐藥的問(wèn)題，這也是導(dǎo)致胰腺癌治療效果差的原因。

胰腺癌是非化療敏感性腫瘤，手術(shù)在胰腺癌治療方面仍然占主導(dǎo)地位，但是化療有效率僅僅約30%。

面對(duì)手術(shù)、化療的效果不佳，隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)生物學(xué)的認(rèn)識(shí)進(jìn)展，靶向治療、免疫治療也成為腫瘤治療的又一大治療手段

針對(duì)腫瘤表觀遺傳學(xué)特征和分子生物學(xué)特征，可以選擇針對(duì)性的靶向藥物，這類藥物像導(dǎo)彈一樣靶點(diǎn)明確，效果很好，相對(duì)傳統(tǒng)化療藥來(lái)講副作用很小。

目前，靶向治療藥進(jìn)展很快，在肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸腫瘤、肝癌等方面也有很多進(jìn)展，但是在胰腺癌方面，靶向治療步履維艱，進(jìn)展不大。

所以，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，能做的就是警惕這一疾病的發(fā)生。

做好3點(diǎn)，躲開它

在提高早期診斷率方面，也該做到以下三點(diǎn)：

首先，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。飲食習(xí)慣不好、有抽煙習(xí)慣的患者，盡量把風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低。比如，抽煙的患者需要趕緊戒煙，常年愛喝酒的患者需要盡快戒酒。

其次，關(guān)注突發(fā)疾病。如果四五十歲突然得糖尿病且莫名其妙出現(xiàn)消瘦、食欲不佳，那么，他/她需要去醫(yī)院進(jìn)行腹部超聲檢查。

再者，在體檢中增加腹部CT檢查。腹部超聲和腹部CT檢查基本可以明確胰腺的病變。一般建議慢性胰腺的患者、抽煙、酗酒的患者每年至少做一次CT，良性腫瘤攜帶者每年定期做一次CT。

早期診斷非常最重要，需要盡可能多管齊下，讓患者能夠提前到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行排查，提高胰腺癌的早期診斷率，也只有這樣才有機(jī)會(huì)改善治療效果。

總結(jié)一下就是：一般建議，改善自身的很多如吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣，有家族史的患者更應(yīng)該注意經(jīng)常排查去檢查身體，維持正常的身心，健康生活習(xí)慣，這就是最好的預(yù)防手段。