不知道你們有沒有這種感覺，每次看到自己的體檢報(bào)到單，都覺得可能會(huì)“英年早逝”。

先不說心律不齊肝囊腫乳腺增生，自打開始體檢起，很多人的報(bào)告單上每年都會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)身影——甲狀腺結(jié)節(jié)。

很多人說甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變，總覺得脖子上長了個(gè)不定時(shí)炸彈。這需要切除嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？

甲狀腺位于人體頸部正前方，像一只蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側(cè)面。而甲狀腺結(jié)節(jié)就是出現(xiàn)在甲狀腺內(nèi)部的異常增生的細(xì)胞團(tuán)塊。

很多人意識(shí)到它的存在，是在體檢報(bào)告單上。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見。

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生原因，目前尚無非常明確的定論。有一項(xiàng)針對(duì)800多名百歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，在這些高齡壽星中，接近3/4的人都存在甲狀腺結(jié)節(jié)。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)之于人體，更像是歲月留給我們的痕跡。

但人們始終對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)懷有恐懼，主要是害怕甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展成甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)真的會(huì)癌變嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變？

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，最重要的就是看結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，除非直徑過大，導(dǎo)致影響美觀或產(chǎn)生壓迫癥狀，通常無需治療，不用過度擔(dān)心。

但是也有人擔(dān)心：現(xiàn)在是良性的，以后萬一轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒栽趺崔k？

其實(shí)，這樣的擔(dān)心是多余的。

2017年，著名的《自然通訊》雜志刊登了一項(xiàng)中國科學(xué)家的研究。研究結(jié)果表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結(jié)節(jié)具有各自獨(dú)立的“生長樹”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，與良性結(jié)節(jié)沒有直接關(guān)聯(lián)。

也就是說，對(duì)于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒必要擔(dān)心會(huì)“演變?yōu)榘┌Y”。

但還是要提醒大家，目前的檢測(cè)方法存在一定的“假陰性”可能，即：雖然確實(shí)是甲狀腺癌，卻沒被識(shí)別出，而被誤診為良性。

因此，對(duì)于存在可疑征象的甲狀腺結(jié)節(jié)，即使被診斷“良性”，還是需進(jìn)一步檢查。

如何區(qū)分良性還是惡性？

目前篩查和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法，就是超聲檢查。不僅可以明確結(jié)節(jié)的存在，還能收集結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形狀等細(xì)節(jié)信息。

但是，通過超聲醫(yī)生只能初步推測(cè)，比如“良性可能性大”、“惡性可能大”。對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)，還需要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，這才是確診甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。

通過穿刺病理活檢，不僅能夠確診甲狀腺癌，還可以將甲狀腺癌的具體病理類型區(qū)分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。

此外，近年來新興的突變基因檢測(cè)技術(shù)，把甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方式從形態(tài)學(xué)提高到基因水平。

因此，通過甲狀腺超聲、穿刺活檢、以及基因檢測(cè)，不難判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)。

甲狀腺結(jié)節(jié)需要切除嗎？

目前認(rèn)為，甲狀腺癌發(fā)病率的快速增長，主要是由于甲狀腺篩查技術(shù)的普及而導(dǎo)致的過度診斷。但甲狀腺癌本身，特別是最常見的甲狀腺乳頭狀癌，雖然沾了一個(gè)“癌”字，危害卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有人們想象得那么大。

反而是，由于確診甲狀腺癌而引起的心理創(chuàng)傷、以及手術(shù)的相伴風(fēng)險(xiǎn)，有可能給患者帶來更大的傷害。

因此，就算是甲狀腺癌，也并非一定要切除?？梢酝ㄟ^病理類型、基因突變等方法評(píng)估甲狀腺癌的惡性程度和風(fēng)險(xiǎn)，再制定最符合患者利益的治療方法和隨訪計(jì)劃。

如何預(yù)防甲狀腺癌？

肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝入過量或不足等因素都與甲狀腺癌的發(fā)生存在相關(guān)性。與其整天擔(dān)心，不如從培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣做起。

1.保持均衡飲食，不要長期、過量進(jìn)食大量含碘特別豐富的食物，也不能盲目的限碘甚至忌碘。

2.盡量遠(yuǎn)輻射環(huán)境，在拍攝牙片、胸片時(shí)，使用佩戴鉛罩保護(hù)甲狀腺組織。

3.培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣，避免超重、肥胖。

4.避免吸煙、遠(yuǎn)離二手煙。

最后，查出甲狀腺結(jié)節(jié)也別怕，關(guān)鍵是看良性還是惡性，同時(shí)注意定期復(fù)查！