既往報道，新冠肺炎導致的死亡案例以老年人或有基礎(chǔ)疾病者為主，本例為既往健康的青年男性。是不是病毒毒力很強？猝死，總給人一種恐怖的感覺。病毒性心肌炎，是一種國內(nèi)醫(yī)療界和大眾都感到有點飄忽的疾病，因為國內(nèi)很少有病理診斷的病例，實際上即使診斷的病例基本上也是臨床推測，同時一度該診斷又被濫用，有時連發(fā)現(xiàn)一些室性早搏都會被冠以心肌炎，且國內(nèi)媒體等又強調(diào)普通感冒不治療也可能引起病毒性心肌炎導致死亡云云。這個案例，還是值得做一些剖析的。

是猝死嗎？

猝死，通俗的說，就是好好的人，突然就死了，一般是心源性的，即心臟病情導致，好好的說明無嚴重基礎(chǔ)疾病，不包括已經(jīng)知道的會導致死亡的慢性或終末期疾病，突然是界定死亡過程的長短，一般以發(fā)病24小時內(nèi)為限，但?？赡芤苑昼娪嫷臅r間內(nèi)死亡。

對于成年人，猝死還是多見于老年人，一大半的病因是冠心病，其他可以明確的病因包括心力衰竭、心肌病、高血壓性心臟病、心肌炎等。

新聞報道的疾病案例，常缺乏部分醫(yī)療情況要點，比如該例，死亡當天10點至120送醫(yī)和就診后相關(guān)病情變化及診療情況等未有詳細披露，至于前幾天的病情變化更是比較含糊。新聞報道其信息來源，僅僅是患者妻子的描述，基于幾次視頻聊天和死亡證明等文書。所以，很難高質(zhì)量地去還原整個病情變化過程，并據(jù)此作一些重要的醫(yī)療判斷。

是病毒性心肌炎嗎？

新冠是病毒，如果該病例確屬于“猝死”，猝死的病因之一可能是心肌炎，但基于以上，判斷該例是病毒性心肌炎的依據(jù)——相當弱。

并不是所有病毒都可導致心肌炎，能導致心肌炎的病毒其感染后發(fā)生心肌炎的比例也是很低的。

具有嗜心肌性的病毒，感染人體后，進入心肌，引發(fā)免疫反應，導致淋巴細胞等炎癥細胞局灶或彌漫侵潤心肌，導致心肌受損，這才是病毒性心肌炎。

最常導致普通感冒的鼻病毒，一般認為其并沒有嗜心肌性，也就是說這種病毒沒有侵入心肌的能力，自然也不太可能引起病毒性心肌炎。就算是最被關(guān)注的會導致心肌炎的病毒、柯薩奇B組病毒，據(jù)報道僅有很少部分感染者會有心肌損害，其他的已報道可以導致病毒性心肌炎的病毒還有約20種，其中并不包括冠狀病毒。

當然冠狀病毒，除了既往的SARS和MERS（中東呼吸綜合征）外，導致的感染病例和醫(yī)學關(guān)注度不高，也許這次新冠會導致新的發(fā)現(xiàn)也未可知，但需要進一步嚴謹?shù)尼t(yī)學研究。

綜上，該案例，能說明新冠可以導致病毒性心肌炎的依據(jù)是微弱的，新冠現(xiàn)在關(guān)注度如此高，任何新冠沾邊的死亡案例都會引發(fā)關(guān)注和聯(lián)想，貿(mào)然作出推測引起的誤解和恐慌，可能會超過對事件本身該有的合理關(guān)注。退一步，新冠目前累計病例已十萬，一般人群中也存在各種情況導致的一定的死亡率。對于該案例，尸體病理解剖研究就很有醫(yī)學科學價值。

此外，該例病情變化于隔離點，據(jù)說患者已存在多日不適。另一個，隔離點的條件如何？確實，適當審查隔離點的軟硬件條件是必要的，但也該要在合理的限度內(nèi)，畢竟新冠是突發(fā)重大事件，應對有問責，但不能苛責。